Die Verwendung von anti-infektiösen Chemotherapeutika bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz

Krankheiten

Wenn die Leberfunktion gestört ist, kann sich das Hauptmetabolisierungsorgan, die Inaktivierung einiger Antibiotika (Makrolide, Linkosamide, Tetracycline usw.) erheblich verlangsamen, was mit einem Anstieg der Wirkstoffkonzentration im Blutserum und einem erhöhten Risiko ihrer toxischen Wirkungen einhergeht. Darüber hinaus ist die Leber selbst bei Leberversagen dem Risiko unerwünschter Wirkungen solcher AMPs ausgesetzt, was zu einer weiteren Funktionsstörung der Hepatozyten führt und die Entwicklung von Leberkoma bedroht. Daher sollte bei klinischen und Laboranzeichen eines Leberversagens (erhöhter Bilirubinspiegel, Transaminaseaktivität, Veränderungen des Cholesterins, Proteinmetabolismus) eine Dosisreduktion für in der Leber metabolisierte AMPs vorgesehen werden. Es gibt jedoch keine einheitlichen Empfehlungen für die Anpassung des Dosierungsschemas und klare Kriterien für die Bestimmung des Ausmaßes der Dosisreduktion in Abhängigkeit von der Schwere der Manifestationen von Leberversagen. In jedem Fall sollten die Risiken und Vorteile des beabsichtigten Zwecks der ILA verglichen werden.

Eine langsame Ausscheidung von AMP und ihren Metaboliten bei Nierenversagen erhöht das Risiko ihrer toxischen Wirkungen auf einzelne Systeme und den Körper insgesamt. Am häufigsten sind das Zentralnervensystem, das hämatopoetische und das kardiovaskuläre System betroffen. Die Ausscheidung von AMP und seinen Metaboliten im Urin hängt vom Zustand der glomerulären Filtration, tubulären Sekretion und Reabsorption ab. Bei Niereninsuffizienz kann die Halbwertszeit vieler AMPs um ein Vielfaches verlängert werden. Vor der Verschreibung von Medikamenten, die aktiv im Urin ausgeschieden werden (Aminoglykoside, β-Lactame usw.), muss daher die Clearance von Kreatinin bestimmt und, falls sie abnimmt, entweder die tägliche Antibiotikadosis verringert oder die Intervalle zwischen den einzelnen Injektionen verlängert werden. Dies gilt insbesondere für schweres Nierenversagen mit Dehydration, wenn bereits die erste Dosis reduziert werden sollte. In einigen Fällen kann bei einem ausgeprägten Ödem eine normale (oder sogar etwas überschätzte) Anfangsdosis erforderlich sein, um die übermäßige Verteilung des Arzneimittels in Körperflüssigkeiten zu überwinden und die gewünschte Konzentration (bakterizid oder bakteriostatisch) in Blut und Gewebe zu erreichen.

Die Tabelle zeigt die AMP-Dosis in Abhängigkeit von der Schwere des Nierenfunktionsversagens. Einige Arzneimittel sind nicht in der Tabelle enthalten, und eine Beschreibung der Dosierungsmethode finden Sie in den Informationen zur entsprechenden ILA.

Was sind die wirksamsten Medikamente gegen Nierenversagen?

  • Verschiedene Arten von Krankheiten
  • Nieren und ihre Rolle für den Körper
  • Die Grundprinzipien der Behandlung von Krankheiten
  • Vor dem Konsum von Medikamenten werden wir uns mit der Ernährung befassen
  • Medikamentöse Behandlung
  • Benötige ich Antibiotika?

Viele Menschen wenden sich an die Klinik, um Hilfe bei einer sehr unangenehmen Krankheit - mit Niereninsuffizienz - zu erhalten. In unserer Zeit ist dies eine ziemlich häufige Krankheit. Aber die Krankheit kann nicht laufen, und seine Gesundheit muss geschützt werden.

Verschiedene Arten von Krankheiten

Diese Krankheit ist von zwei Arten:

Im ersten Fall treten Schmerzen auf und die Homöostase ist gestört. Gleichzeitig kann ein anaphylaktischer Schock aufgezeichnet werden. Bei der Untersuchung werden Bakterien nachgewiesen. Diese Symptome nehmen mit der Zeit zu, der Patient verliert seinen Appetit. Übelkeit und Erbrechen, Krämpfe und Muskelkrämpfe, schläfriger und schwacher Zustand. Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu Hemmung, Atemnot, Anämie, Tachykardie.

Im zweiten Fall verstärken sich die Symptome wie die Krankheit. Der Patient leidet an Müdigkeit, Leistungseinbußen, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit. Übelkeit und Erbrechen treten aufgrund dieser Symptome auf. Der Geschmack im Mund wird unangenehm, die Haut wird allmählich blass.

Im Laufe der Zeit verminderter Muskeltonus. Gelenke und Knochen fangen an zu schmerzen. Die Anämie verstärkt sich und es können sogar Blutungen auftreten.

Der Patient entwickelt einen instabilen emotionalen Zustand. Der apathische Zustand kann sich plötzlich in erregt ändern. Schlafstörungen und Lethargie-Reaktionen treten auf. Das Aussehen verschlechtert sich: Haut und Haare werden stumpf, es kann zu Juckreiz kommen.

Ein solcher Zustand kann ein Zeichen für die Entwicklung der folgenden Beschwerden sein:

Nieren und ihre Rolle für den Körper

Um herauszufinden, warum solche Krankheiten auftreten, müssen Sie zunächst die Rolle der Nieren für den Körper verstehen.

Die Nieren sind wichtige Organe, die folgende Funktionen erfüllen: Durch sie werden die Stoffwechselprodukte abgeleitet und der Wasser- und Säurehaushalt aufrechterhalten. Diese Funktionen arbeiten aufgrund des Nierenblutflusses.

Nierenversagen entsteht durch eine ernsthafte Schwächung der Vitalfunktionen des Körpers. Eine solche Störung kann den Wasser- und Säurehaushalt des Körpers stören. Und die Folgen können irreversibel sein. Achtung vor unangenehmen und schmerzhaften Zuständen.

Die Grundprinzipien der Behandlung von Krankheiten

Es gibt viele Ursachen für Nierenversagen. Es kann verursachen:

  • Vergiftung;
  • Medikamente;
  • Infektionskrankheiten;
  • entzündliche Prozesse;
  • Obstruktion der Harnwege;
  • beeinträchtigte Hämodynamik;
  • urologische Pathologie und vieles mehr.

Die Behandlung dieser Krankheit ist ein sehr komplexer Prozess. Dieser Vorgang sollte nur unter Aufsicht eines Fachmanns durchgeführt werden.

Der Spezialist findet zuerst die Ursache der Krankheit und beseitigt sie dann. Wird der Zustand bereits vernachlässigt und helfen herkömmliche Medikamente nicht, wird eine Hämodialyse durchgeführt - mit Hilfe einer künstlichen Niere wird das Blut gereinigt.

Bei diesem Verfahren kann es zu einer Verstopfung der Nierenarterien kommen. In diesem Fall erfolgt das Rangieren, die Prothetik und ein zusätzliches Verfahren - die Ballonangioplastie.

Im Falle einer schlechten Durchblutung sollte es auch wiederhergestellt werden. Stoffwechselprodukte werden aus dem Blut entfernt und anschließend werden antibakterielle Medikamente verschrieben.

Zur Prophylaxe wird dem Patienten eine bestimmte Diät verschrieben: Er schreibt die notwendige Diät aus, bei der der Einsatz von Proteinen und überschüssiger Flüssigkeit eingeschränkt ist.

Vor dem Konsum von Medikamenten werden wir uns mit der Ernährung befassen

Nur bestimmte kaliumhaltige Produkte sind von der Diät ausgeschlossen:

Begrenzen Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Phosphor- und Magnesiumgehalt. Darüber hinaus ist es wichtig, sparsam mit der Arbeit umzugehen, große körperliche Belastungen zu vermeiden und sich häufig auszuruhen.

Während der Behandlung kann ein Spezialist ein Kombinationspräparat - Cardonat verschreiben. Es kann auf Medikamente mit anaboler Wirkung zurückgeführt werden. Es wird im Nervensystem, in der Leber und in den Nieren synthetisiert. Im Blutplasma befindet sich in der freien Sphäre auch Acylcarnitin als Ester.

Das in diesem Präparat enthaltene Carnitin ist der wichtigste Regulator des Säurestoffwechsels im gesamten Körper. Durch Carnitin werden toxische Substanzen aus dem Zytoplasma entfernt und Stoffwechselprozesse verbessert.

Mit der Zeit nimmt die Leistung zu, die Muskelmasse nimmt zu und die Fettzellen nehmen ab. Der Grundumsatz bei Hyperthyreose ist vollständig normalisiert.

Darüber hinaus ist das Medikament Lysin vorhanden. Dies ist eine der wichtigsten Säuren, die an allen Prozessen der Assimilation und des Wachstums beteiligt ist. Gleichzeitig erhält der Körper noch die notwendigen Vitamine: B12, B1, B6.

Medikamentöse Behandlung

Es gibt viele Medikamente gegen Nierenversagen, aber der Spezialist verschreibt immer nur das, was im Einzelfall wirksam ist. Die häufigsten Medikamente zur Behandlung von Krankheiten werden in Betracht gezogen:

Epovitan enthält 165 nützliche Aminosäuren, die in den Nieren gebildet werden und das Erythroidwachstum im Knochenmark stimulieren. Das Medikament wird in Form von Injektionen verabreicht. Bei seiner Herstellung nutzt die Technologie der rekombinanten DNA. Dieses Werkzeug wird von Säugetierzellen produziert, in die dann das humane Erythropoetin-Gen eingeführt wird.

Das Medikament darf nicht bei Patienten mit Bluthochdruck, Überempfindlichkeit, Myokardinfarkt, Lungeninfarkt, Hirninfarkt und anderen Beschwerden angewendet werden. Die gesamte Liste ist in der beiliegenden Anleitung nachzulesen.

Achten Sie während der Behandlung darauf, den Hämoglobinspiegel zu überwachen. Das Arzneimittel selbst ist sehr stark und sollte nach einer vollständigen Untersuchung eingenommen werden.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Bedingungen, die überwacht werden sollten. Diese Zustände sind:

  • hoher Blutdruck;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Hypertonie;
  • thrombotische Komplikationen usw.

Normalerweise wird das Medikament von Patienten gut vertragen. Es sollte unter der strengen Aufsicht eines Arztes angewendet werden.

Ein sehr wirksames Medikament ist Furosemid. Es erfüllt seine Hauptfunktionen während der gesamten Behandlung.

Der einzige Nachteil - es kann nicht kontinuierlich genommen werden. Die Behandlung mit diesem Medikament wird Kurse mit bestimmten Unterbrechungen durchgeführt. Andernfalls wird der Patient geschwächt, es entsteht ein Gefühl der Müdigkeit, der Blutdruck sinkt und es können Herzemissionen auftreten. Der Zeitpunkt der Aufnahme sollte immer mit einem Arzt besprochen werden.

Eines der wirksamsten Medikamente ist Mannit. Wenden Sie es intravenös an. Nach der Verabreichung bewirkt das Arzneimittel eine Wasserbewegung in das Gefäßbett. Erhöht die Durchblutung für eine Weile. Kann den hämolytischen Effekt minimieren. Hämolysiertes Blut, das in den systemischen Kreislauf gelangt, verringert die Hämoglobinämie.

Mannit ist immer in der extrazellulären Flüssigkeit. Wenn große Konzentrationen des Arzneimittels im Blutplasma erzeugt werden oder Azidose festgestellt wird, kann das Arzneimittel einen Anstieg des Hirndrucks verursachen.

Die Verwendung solcher Medikamente ist nur unter stationären Bedingungen vorgeschrieben. Wenn dies für osmotisches Blut überwacht wird, das Gleichgewicht von Ionen und Wasser. Vor seiner Ernennung wird zunächst eine Testdosis verabreicht, wonach die Diurese überwacht werden muss.

Renagel wird immer zu präventiven Zwecken verschrieben. Bei Einnahme von Medikamenten und Antibiotika wird Kalzium aus dem Körper ausgeschieden. Infolgedessen liegt eine Verletzung des Knochengewebes vor, die eine Reihe anderer Krankheiten hervorrufen kann.

Um solche Probleme zu vermeiden, wird ein Medikament verschrieben, das Kalzium im Körper auffüllt. Nach einer gewissen Zeit nimmt das Medikament den Körper für ein weiteres Jahr auf und verzögert die Ausscheidung von Kalzium.

Bei der Behandlung zusätzlicher Medikamente wie Antibiotika kommt es zu einer Reihe von Penicillinansammlungen in der Leber. Große Dosen sollten immer vermieden werden. Nebenwirkungen können Koma oder Krämpfe verursachen.

Aufgrund des positiven Wirkungsspektrums und der normalen Verträglichkeit werden diese Medikamente häufig eingesetzt.

Benötige ich Antibiotika?

Die wirksamsten Antibiotika zur Behandlung der Nieren sind Ampicillin (benotal) und Carbenicillin. Es ist nicht wünschenswert, sich mit solchen Medikamenten selbst zu behandeln. Die Dosierung der verwendeten Medikamente wird nur von einem Spezialisten verschrieben.

Aminoglycosid (Neomycin) Antibiotika werden zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt. Dazu gehören:

Diese Medikamente werden nach und nach durch die glomeruläre Filtration aus dem Körper ausgeschieden. Daher wird bei Nierenversagen eine erhöhte Anreicherung dieser Antibiotika beobachtet.

Auf den Einsatz solcher Medikamente kann nur in den extremsten Fällen zurückgegriffen werden, die durch septische Störungen verursacht werden. Gentamicin gilt als weniger toxisches Antibiotikum.

Während und nach der Behandlung sollten Sie Ihren Lebensstil vollständig ändern. Damit die Nieren ein Leben lang in Form bleiben, ist es notwendig, ihren Zustand zu überwachen und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Zunächst sollten Sie regelmäßig Ihren Blutdruck überwachen und gleichzeitig die richtigen Medikamente einnehmen, um Ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten. Bei Diabetes müssen Sie den Blutzuckerspiegel überwachen. Von Schmerzmitteln sollte ganz abgesehen werden, sie nur in den meisten Notfällen anzuwenden.

Wenn die Nierenerkrankung chronisch ist, ist es in der Ernährung notwendig, die Protein- und Natriumaufnahme auf ein Minimum zu beschränken.

Während einer schweren Nierenerkrankung sollte die Kaliumaufnahme begrenzt sein.

Bei Nierenversagen ist es immer notwendig, die Anweisungen eines Spezialisten zu befolgen. Nach der Behandlung ist eine Prophylaxe in einem spezialisierten Sanatorium wünschenswert. Sie können sich auch mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, wenn Sie pflanzliche Arzneimittel erhalten möchten. Dies ist auch die Vorbeugung von Krankheiten und hilft den Nieren, normal zu arbeiten.

Antibiotika gegen Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen (CNI) ist eine schwere Erkrankung, die zu irreversiblen Nierenfunktionsstörungen führt. Die Behandlung der Pathologie sollte frühzeitig begonnen werden, da ohne die Hilfe ihrer Gesundheit die Nieren absterben, der Körper an einer Vergiftung leidet und die Folgen eines solchen Zustands tödlich sind.

Behandlung von chronischem Nierenversagen

Wenn bei einem Patienten eine chronische Niereninsuffizienz diagnostiziert wird, sind die Filtrations- und Ausscheidungsfunktionen der Nieren ernsthaft beeinträchtigt. Dies führt zu einer Anreicherung von Stickstoffschlacke im Blut, die bei einem gesunden Menschen im Urin ausgeschieden wird. Die Diagnose ESRD wird gestellt, wenn die Krankheit länger als 3 Monate besteht. Die Ursachen sind entzündliche und autoimmune Pathologien der Nieren, Diabetes mellitus, Virushepatitis, Urolithiasis und viele andere Pathologien.

Ohne adäquate Therapie sind Exazerbationen von Nierenerkrankungen möglich und das Fortschreiten des Todes von Nierennephronen wird unvermeidlich. Mit CNI erhält eine Person eine Behinderung. Menschen mit irgendeinem Stadium der Krankheit gehen zur Kommission, und nach notwendigen Untersuchungen wird die eine oder andere Gruppe von Behinderungen zugeordnet.

Die Auswahl der Therapiemethoden hängt vom Grad des Abfalls der glomerulären Filtration ab:

  1. In den ersten Stadien ist mit Filtrationsraten von bis zu 40-15 ml / Minute eine konservative Therapie möglich.
  2. Im Endstadium mit Filtrationsraten von weniger als 15 ml / Minute wird eine Hämodialyse oder eine Nierentransplantation empfohlen.

Grundprinzipien

Die Ziele der CNI-Therapie sind:

  • Wiederherstellung der normalen Körperumgebung (Wasser-Salz-Haushalt, Zusammensetzung der Spurenelemente).
  • Verringerung der Symptome einer Urämie.
  • Reduzierung des Vorhandenseins von Stickstoffmetabolismusprodukten im Blut.
  • Entfernung von stagnierenden schädlichen Toxinen aus Geweben.
  • Reduzierung der Belastung für gesunde Nierennephrone.
  • Korrektur des Blutdrucks.
  • Optimierung der Urinbildung und -ausscheidung.

Wenn möglich, die Behandlung der Grunderkrankung, die die Entwicklung von Nierenversagen verursacht. Wenn beispielsweise Urolithiasis, Steine ​​aus den Nieren entfernt werden, wird eine Hormontherapie bei Glomerulonephritis und eine intensive Antibiotikatherapie bei Pyelonephritis durchgeführt. In der Anfangsphase des Nierenversagens reicht es in der Regel aus, die Ursachen zu beseitigen, da ein Nierenschaden reversibel ist. In der zweiten Phase werden Medikamente eingesetzt, um die Rate der Entwicklung chronischer Nierenerkrankungen zu verringern. In der dritten Phase werden die bestehenden Komplikationen mit Hilfe von Verfahren und Medikamenten behandelt. Bei schwereren Stadien kann nur eine Operation oder eine permanente Dialyse helfen.

Für Patienten mit Niereninsuffizienz wird ein spezielles tägliches Programm organisiert, da körperliche Aktivität, Gewichtheben und Stress dagegen kontraindiziert sind. Es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten, mit ausreichender Ruhe und angemessener medizinischer Behandlung. Ein solcher Ansatz ermöglicht normalerweise eine stabile Remission und die Beseitigung der Ursachen der Pathologie - Erholung. Üblicherweise wird die Therapie zu Hause durchgeführt, nur im Endstadium oder bei Verschlimmerung einer chronischen Nierenerkrankung ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Weitere wichtige Empfehlungen für Patienten mit Nierenversagen:

  • Eliminierung von Medikamenten mit nephrotoxischer Wirkung.
  • Hygiene von Infektionsquellen im Körper.
  • Einnahme von Medikamenten zur Bindung von Proteinmetaboliten im Darm.
  • Angemessene Flüssigkeitsaufnahme.
  • Korrektur von Azidose, Anämie, Osteodystrophie und anderen Komplikationen.
  • Spa-Behandlung.

Medikamentöse Therapie

Die Akzeptanz oder Verabreichung von Arzneimitteln sollte mit regelmäßigen Tests kombiniert werden. Es ist notwendig, die Indikatoren für die Konzentrationsfunktion der Nieren, Harnstoff, Kreatinin, glomeruläre Filtration zu kontrollieren.

Um die Produkte des Eiweißstoffwechsels im Körper zu reduzieren, werden Medikamente verschrieben:

  1. Sorptionsmittel. Ammoniak und andere Giftstoffe werden absorbiert. Enterodez, Karbolen, Polysorb werden angewendet.
  2. Waschen des Darms mit Natriumbicarbonat, Glucose, Kaliumchlorid, wobei Xylit und Sorbit als Abführmittel verwendet werden.
  3. Antiazothämika (Hofitol, Lespenephril). Notwendigkeit, die Zuteilung von Stickstoffmetabolismusprodukten zu erhöhen.
  4. Antihypertonika zur Senkung des Blutdrucks. Verwendet werden Diuretika (Lasix, Furosemid) sowie Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Medikamente gegen Anämie. Dem Patienten wird empfohlen, Eisenpräparate (Conference, Ferroceron) und Androgene (sie erhöhen die Produktion roter Blutkörperchen - Testosteron, Sustanon) in schweren Fällen einzunehmen - Transfusionen roter Blutkörperchen.
  6. Vitamine zur Wiederherstellung der normalen Funktion von Organen und Systemen. Empfohlene Multivitamin-Komplexe.
  7. Medikamente zur Behandlung der urämischen Osteodystrophie (Calcium D3, Vitamin D, Oksidevit, Osteochin). Unentbehrlich für die Normalisierung des Calcium- und Phosphorgehalts.
  8. Behandlung von infektiösen Komplikationen. Diese Therapierichtung ist zum Zeitpunkt der Infektion erforderlich. Aminoglykoside werden normalerweise als die ungiftigsten Nierenantibiotika verwendet - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin und auch Nitrofurane (Furamag, Furadonin).
  9. Hormontherapie. Es wird bei Glomerulonephritis oder nach Nierentransplantation (Prednisolon, Methylprednisolon) verschrieben.

Folk-Methoden

Die Behandlung mit Volksheilmitteln kann nur kranken Nieren helfen, ihre Funktionen zu unterstützen, aber man sollte nicht vergessen, Medikamente einzunehmen. Vor Beginn dieser Behandlung ist eine ärztliche Beratung erforderlich.

Rezepte für die traditionelle Medizin bei chronischen Nierenerkrankungen können sein:

  1. Mischen Sie einen Esslöffel Minze, Johanniskraut, Zitronenmelisse, Ringelblume, 2 Löffel der Sammlung in einer Thermoskanne 600 ml Wasser, um 2 Stunden zu bestehen. Nehmen Sie zweimal täglich 100 ml Infusion ein. Dieses Mittel wird besonders empfohlen, wenn sich vor dem Hintergrund einer chronischen Pyelonephritis ein Nierenversagen entwickelt hat.
  2. Kombinieren Sie zu gleichen Teilen Weißdornfrüchte, Lorbeerblätter, Petersilienwurzeln, Fenchelsamen, Hagebutten. Ein Esslöffel der Sammlung wird in einer Thermoskanne mit 300 ml Wasser gebraut, darauf bestehen 4 Stunden. Trinken Sie dreimal täglich 50 ml in irgendeiner Form der Krankheit.
  3. Wassermelonenschalen zerdrücken, einen halben Esslöffel der Stücke in einen halben Liter Wasser geben. Bestehen Sie darauf, Stunde, trinken Sie diese Flüssigkeit anstelle von Wasser. Diese Methode wird benötigt, um die Nieren zu waschen und schädliche Substanzen aus dem Körper zu entfernen.

In dem Video werden traditionelle Methoden zur Behandlung von chronischem Nierenversagen gezeigt:

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden zielen in der Regel darauf ab, die Grunderkrankung zu bekämpfen und die Nierennephrone zu verbessern. Sie können in die komplexe Behandlung des chronischen Nierenversagens einbezogen werden, wenn sie vom behandelnden Arzt festgelegt werden. Die physikalische Therapie verbessert den Urinfluss, lindert Nierenkrämpfe, wenn vorhanden, und verringert die Schwere der Entzündung.

Folgende Arten der Physiotherapie werden üblicherweise praktiziert:

  • Heilbäder;
  • Empfang von Mineralwässern;
  • UHF;
  • Amplipulstherapie;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrophorese verschiedener Medikamente.

Ersatztherapie

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate unter 15–5 ml / Minute fällt, sollten die Nieren mit einer Ersatztherapie behandelt werden. Bei Vorliegen einer diabetischen Nephropathie kann die Entscheidung zur Durchführung einer Dialyse auch bei höheren Raten getroffen werden.

Indikationen zur Hämodialyse bei chronischer Niereninsuffizienz:

  • Hyperkaliämie mehr als 6,5-7 mmol / l.
  • Der Kreatiningehalt ist höher als 700-1200 mmol / l.

Dem Patienten wird eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse empfohlen. Die Hämodialyse ist die Hauptbehandlung bei Nierenerkrankungen im Endstadium. Es basiert auf der Entfernung von Schadstoffen aus dem Blut in einer speziellen Lösung, die während der Urämie im Körper zurückgehalten werden. Legen Sie das Gerät "künstliche Niere" - Hämodialyse - und ein Gerät zur Fütterung der Lösung an.

Die Peritonealdialyse wird durchgeführt, indem in die Bauchhöhle ein spezieller Katheter eingeführt wird, durch den die Lösung in das Peritoneum injiziert wird. Infolge des Gerätebetriebs werden alle schädlichen Elemente aus dem Blut entfernt. Nachdem die Lösung mehrere Stunden im Peritoneum gefunden wurde, wird sie angezeigt. Das Verfahren kann auch zu Hause durchgeführt werden, aber einmal im Monat ist es notwendig, in einer medizinischen Einrichtung sorgfältig zu untersuchen. In der Endphase des Endstadiums einer chronischen Nierenerkrankung wird dem Patienten eine Nierentransplantation gezeigt, die die Prognose für 10–20 Jahre oder länger verbessert.
Beschreibung des Hämodialyseverfahrens:

Gesunde Ernährung

Die Ernährung wird individuell ausgewählt und richtet sich nach dem Krankheitsstadium und den Indikatoren der Nierenfunktion. Der wichtigste Punkt in der Therapie ist die Korrektur des Wasserhaushalts (weniger als 2 Liter pro Tag) und eine Verringerung der Salzmenge in der Nahrung. Es wird eine eiweißarme Diät angewendet - die Menge an tierischem Eiweiß und Phosphor wird im Menü erheblich reduziert, wodurch die Schwere der Komplikationen verringert und das Fortschreiten des Nierenversagens verlangsamt wird.

Die Proteinmenge in der Nahrung übersteigt je nach Schweregrad der Erkrankung 20-60 g nicht. Die gleichzeitige Kalorienaufnahme sollte ausreichend sein, die Kaliummenge wird jedoch streng kontrolliert. In der Ernährung einer Person mit chronischer Nierenerkrankung sind Weißbrot, Reis, Nüsse, Kakao sehr begrenzt und Pilze und Hülsenfrüchte vollständig ausgeschlossen. Fettarmes Fleisch wird in geringen Mengen verzehrt, Fett ist völlig ausgeschlossen. Mit einem Überschuss an Kalium im Blut werden Bananen, Trockenfrüchte, Kartoffeln und Petersilie von der Speisekarte gestrichen. Zusammen mit der Diät wird gezeigt, dass Patienten Ketosteril-Aminosäure-Ersatz einnehmen, der den Stickstoff-Stoffwechsel nicht beeinflusst. Nützliche Lebensmittel wie frisches Gemüse, Obst, mit Ausnahme von kaliumreichem Getreide, Diätsuppen, fettarmem Fisch.

Der positive Effekt der proteinarmen Ernährung mit CNI

Rehabilitation

Leider impliziert auch die Diagnose selbst - chronisches Nierenversagen - den weiteren Verlauf und das Fortschreiten der Krankheit, außer in Fällen der vollständigen Beseitigung ihrer Ursache. Daher muss eine Person lernen, mit dieser Pathologie umzugehen und ihre Lebensweise zu ändern. Viele werden dialysepflichtig sein, während alle eine Diät einhalten, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol nehmen müssen. Die menschliche Ernährung sollte streng nach Salz- und Eiweißmenge berechnet werden. Es ist notwendig, den Druck genau zu kontrollieren, um die Übungen durchzuführen, wenn dies von Ihrem Arzt empfohlen wird. Stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig Untersuchungen zur Korrektur von Medikamentendosen und Behandlungsarten durchführen.

Drogenkonsum

Carnitin ist eine Substanz, die der Hauptbestandteil der meisten Medikamente ist, die bei Nierenversagen verschrieben werden. Dieses Arzneimittel entfernt giftige Substanzen aus den Körperzellen, verbessert den Zustand des Zytoplasmas und stabilisiert den Stoffwechsel. All dies führt zu einer allmählichen Wiederherstellung des Körpers und verbessert den Allgemeinzustand. Der Patient kehrt zur Arbeit zurück, gewinnt Muskelmasse, verbrennt überschüssige Fettzellen.
Nicht weniger wichtige Substanz, die dem Körper medikamentös zugeführt wird, ist Lysin - eine natürliche Säure, die für gesunde Syntheseprozesse im Körper sorgen soll. Darüber hinaus enthalten die meisten Wirkstoffgruppen die zur Regeneration notwendigen Vitamine: B1, B6 und B12.

In einer Reihe von Arzneimitteln gibt es auch äußerst nützliche Aminosäuren für den Körper, die die Stimulation eines im Knochenmark befindlichen Erythroidsprosses ermöglichen. Solche Medikamente werden üblicherweise durch intramuskuläre Injektion verabreicht.

Indikationen zur Verwendung

Nierenversagen ist eine Krankheit, deren Behandlung notwendigerweise einen medizinischen Eingriff erfordert. Die Auswahl der einzig richtigen Arzneimittelkombination erfordert eine sorgfältige Untersuchung und korrekte Interpretation der Symptome, die nur von einem qualifizierten Spezialisten mit ständigem Kontakt zum Patienten durchgeführt werden kann.

Akutes Nierenversagen

Die häufigsten Indikationen für die Verschreibung von Arzneimitteln zur Diagnose eines akuten Nierenversagens sind:

  1. Eine Verletzung der Prozesse der Harnsäureproduktion und des Gleichgewichts ihrer Salze, die in vernachlässigter Form mit klinischen Risiken verbunden sind. Eine übermäßige Anreicherung von Natriumuratkristallen (eines der Salze) führt zu Gicht, Urolithiasis, Tumoren und dem Lesch-Nyhan-Syndrom.
  2. Eine nicht-diabetische Nephropathie mit paralleler Ausscheidung von überschüssigem Eiweiß im Urin (mehr als 4 g pro Tag) ist ein Symptom für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens.
  3. Erhöhter Kreatininspiegel (droht mit einem Ungleichgewicht im Energiestoffwechsel des Muskelgewebes und ist ein Hinweis auf eine Funktionsstörung der Nieren).
  4. Schwierigkeiten bei der Bildung von Urin. Ein charakteristisches Merkmal ist die extrem geringe Menge - Oligurie oder die völlige Abwesenheit - Anurie.
  5. Übermäßige und plötzliche Anreicherung von Harnstoff und anderen Stoffwechselprodukten von Proteinen im Blut, was zu einer Vergiftung des Körpers führt. Die Hauptmerkmale solcher Prozesse sind: allgemeine Hemmung, Schläfrigkeit, starke und offensichtliche Abnahme der Aktivität, Magen-Darm-Störung, erhöhter Blutdruck und Herzschlag, Ödeme, Leberschmerzen.

Chronisches Nierenversagen

In der chronischen Form der Krankheit sind Indikationen für die Verschreibung von Medikamenten solche Symptome.

  1. Gelbfärbung der Haut, begleitet von häufigem Würgen, Übelkeit und Schwindel. Der Patient möchte ständig trinken, ein unangenehmer Geschmack wird in der Mundhöhle festgestellt. Der Grund dafür ist der ständige Anstieg der Blutprodukte des Proteinstoffwechsels.
  2. Stark reduzierter Muskeltonus, leichte Motilitätsstörungen sowie häufiges Zittern der Hände.
  3. Bei assoziierten Erkältungen (Grippe, Halsschmerzen) kommt es zu einer starken Komplikation ihres Verlaufs.

Im Endstadium des chronischen Nierenversagens werden festgestellt:

  1. Eine plötzliche Veränderung der Stimmung und der Empfänglichkeit (Unterschiede zwischen dem Zustand der Apathie und der offensichtlichen Erregung), unangemessenes Verhalten sowie schwere Schlafstörungen.
  2. Offensichtlich ausgeprägte Schwellung der Gesichtshaut, Juckreiz, Austrocknung und sprödes Haar mit Verlust der natürlichen Farbe.
  3. Fortschreitende Unterernährung sowohl des äußeren als auch des inneren Gewebes führt zu einer allmählichen Dystrophie. Oft geht dies mit unnatürlich niedriger Körpertemperatur, Appetitlosigkeit und Heiserkeit in der Stimme einher.
  4. Die Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen der Mundhöhle, begleitet von Defekten der Schleimhaut in Form von schmerzhaften Geschwüren und einem Ammoniakgeruch aus dem Mund. Häufig gehen diese Symptome mit Blähungen, häufigem Aufstoßen, sehr dunklem Stuhl und anderen Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung einher.

Gegenanzeigen

Medikamente, die bei akutem oder chronischem Nierenversagen verschrieben werden können, sind sehr wirksame Medikamente. Während der Behandlung von Nierenversagen wird empfohlen, den Hämoglobinspiegel im Blut sorgfältig zu überwachen. Darüber hinaus sollte die Krankengeschichte des Patienten sorgfältig untersucht werden. Daher werden die meisten Medikamente, die am häufigsten bei Nierenversagen verschrieben werden, nicht für Patienten empfohlen:

  • mit hohem Blutdruck infolge von Bluthochdruck;
  • mit allen Arten von Infarkt in der Geschichte.

Darüber hinaus gibt es in der Medizin eine Reihe von Erkrankungen, die mit äußerster Vorsicht behandelt werden müssen. Dazu gehören:

  • Ödeme von subkutanem Gewebe oder Schleimhäuten, die in der Krankheitsgeschichte vorhanden sind, sowie frühere Behandlungen mit Inhibitoren;
  • signifikante Anomalien in den Wänden der Nierenarterien;
  • extrem niedriger Blutdruck oder gestörter Blutfluss;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • übermäßige Mengen an Aldosteron in der Nebennierenrinde;
  • Mangel an Latenz des Körpers zur Hauptsubstanz der Drogen.

Sorten von Drogen

Die Liste der für die beschriebene Krankheit verschriebenen Medikamente ist sehr lang. Bei der Auswahl eines Arzneimittels werden das Ausmaß der Erkrankung, der Zeitpunkt der Erkrankung, die Vorgeschichte und vieles mehr berücksichtigt.

Antibiotika

Die am häufigsten verschriebenen Antibiotika zur Diagnose von Nierenversagen sind Ampicillin und Carbenicillin. Aufgrund der sehr breiten Palette ihrer Wirkungen und vorbehaltlich der normalen Verträglichkeit des Körpers dieser Arzneimittel können sie den wirksamsten zugeordnet werden. Sie sollten jedoch nur nach gründlicher Untersuchung und auf Empfehlung eines Arztes eingenommen werden.

Zusätzlich werden häufig Antibiotika vom Neomycin-Typ wie Neomycin, Streptomycin, Kanamycin und andere zur Behandlung verschrieben. Da die aufgeführten Medikamente ausschließlich aufgrund einer glomerulären Filtration der Nieren aus dem Körper ausgeschieden werden, wird für chronische Erkrankungen der Nieren eine äußerst moderate Dosierung empfohlen.

Andere

Eines der wirksamen Medikamente zur Behandlung der beschriebenen Krankheit ist Furosemid. Wenden Sie das Medikament sollte Kurse, die Größe der Pausen, zwischen denen streng vom behandelnden Arzt bestimmt wird. Ein Verstoß gegen das etablierte Regime kann zu einer Reihe von Nebenwirkungen führen: schwere Schwäche, niedriger Blutdruck und übermäßiges Herzzeitvolumen.

Mannitol gehört auch zu den stärksten Drogen. Die Aufnahme erfolgt durch intravenöse Injektionen und nur unter stationären Bedingungen. Nach der Einführung des Arzneimittels in den Körper kommt es zu einer vorübergehenden Erhöhung der Durchblutung, was die Wirkung von Sichelzellen erheblich verringern kann. Die Fülle an Hämoglobin, die anschließend in den Blutkreislauf gelangt, stellt das Gleichgewicht im Blut wieder her. Mannitol befindet sich nach seiner Einführung in den Körper ständig außerhalb seiner Zellen. Für den Fall, dass sich ein Überschuss des Arzneimittels im Plasma bildet, ist es häufig erforderlich, ernsthafte Maßnahmen zur Senkung des Hirndrucks zu ergreifen.

Als gute Prophylaxe wird Renagel häufig verschrieben, wenn die Symptome eines Nierenversagens bei einem Patienten beobachtet werden. Nach seiner Anwendung beginnt das Medikament, aktiv Kalzium aus dem Körper des Patienten zu entfernen, da es immer in Verbindung mit Medikamenten angewendet wird, die es dem Körper ermöglichen, das Niveau dieser Substanz aufrechtzuerhalten. Die Nichtbeachtung der Empfehlungen des behandelnden Arztes bei der Einnahme von Renagel kann zu Knochenschäden und einer Reihe anderer Krankheiten führen.

Es gibt verschiedene chronische Nierenerkrankungen, wie Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis, das Vorhandensein von Zysten und Tumoren in den Nieren, angeborene Anomalien der Struktur, Verdopplung oder Abwesenheit und andere. Die Nieren sind ein Ausscheidungsorgan, das heißt, das Blut wird durch die Nierentubuli gefiltert, und die Fäulnisprodukte werden daraus entfernt, und dann verlassen sie den Körper auf natürliche Weise mit Urin.

Wenn eine Person an einer chronischen Nierenerkrankung leidet, wird ihre Arbeit reduziert, dh sie filtern weniger Blut und einige der wichtigsten Stoffwechselprodukte und stickstoffhaltigen Abfälle verbleiben im Blut. Dies führt zu chronischem Nierenversagen. Diese Diagnose wird von einem Arzt, Urologen oder Nephrologen auf der Grundlage von Blut, Urin und Ultraschall der Nieren gestellt. Analysen wie die glomeruläre Filtrationsrate und die Kreatinin-Clearance, auf die sich der Arzt verlassen kann, spielen eine wichtige Rolle bei der Identifizierung von Nierenversagen. Basierend auf diesen Analysen kann er feststellen, wie schwer die Nierenfunktionsstörung ist.

Eine Person, die an Nierenversagen leidet, kann wie jede andere Person mit einer Infektionskrankheit infiziert werden und eine Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten erfordern. Ein Arzt, der einen solchen Patienten behandelt, kann gefragt werden, ob und welche Antibiotika für einen solchen Patienten verschrieben werden können. Die Schwierigkeit dieses Problems besteht darin, dass im Falle eines Nierenversagens die Eliminationsrate einiger Medikamente verringert ist, dh sie zirkulieren länger in den Gefäßen als bei einer gesunden Person. Bei einem längeren Aufenthalt im menschlichen Körper können sie nicht nur therapeutisch, sondern auch toxisch wirken. Schließlich hatte eine Dosis keine Zeit, um sie vollständig zu eliminieren, und Sie haben bereits die nächste eingenommen. Auch einige der Antibiotika selbst haben eine toxische Wirkung auf das Nierenparenchym, und wenn eine Hintergrunderkrankung dieser Organe vorliegt, steigt dieses Risiko um ein Vielfaches.

Penicillin-Antibiotika und Cephalosporine sind im Allgemeinen relativ sicher und ihre Anwendung bei Nierenversagen ist nicht kontraindiziert, die Dosis sollte jedoch reduziert werden. Während aminoglokozidnye Antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) in reiner Form von den Nieren ausgeschieden werden und eine ausgeprägte nephrotoxische Wirkung haben. Bei Menschen mit Nierenversagen ist die Einnahme solcher Medikamente höchst unerwünscht. Die frühesten Vertreter von Makroliden und Fluorchinolonen wirkten sich nachteilig auf die Nieren aus, moderne Vertreter haben jedoch so gut wie keine Wirkung, aber die Medikamentendosis sollte immer geringer sein als in der übrigen Bevölkerung. Antibiotika wie Tetracyclin, Doxycyclin und Biseptol sind bei Nierenversagen streng kontraindiziert.

Um die richtige Therapie zu wählen, sollten Sie Ihren Arzt immer über Nierenerkrankungen und Operationen informieren, die Sie durchlaufen haben.

Medikamente gegen Nierenversagen

Aufgrund chronischen oder akuten Nierenversagens ist die Filterfunktion dieser gepaarten Organe deutlich eingeschränkt, insbesondere wenn beide betroffen sind. Das Blutvolumen, das in den Nephronen gereinigt wird, nimmt ab, sodass der Prozess der Filtration und Ausscheidung von Metaboliten langsamer abläuft und die Zerfallsprodukte im Blut und in den Nieren länger verbleiben.

Sichere Medikamente gegen Nierenversagen erfüllen mehrere Bedingungen:

  • Sie haben eine minimale Nephrotoxizität, das heißt, sie lagern sich nicht in den Nierentubuli ab und verursachen keine Entzündungen im Gewebe der Nieren.
  • Während des Arzneimittelstoffwechsels wird keine große Menge von körpertoxischen Stoffen gebildet.
  • Mittel haben maximale Wirksamkeit, so dass der Arzt die Dosierung minimieren kann;
  • nach dem zerfall in metabolite werden die arzneimittel in hoher konzentration aus dem urin ausgeschieden, so dass die dauer ihres aufenthalts in den tubuli der nieren minimal ist.

Wenn die ausgewählten Medikamente mit dieser Diagnose diese Eigenschaften aufweisen, hat die Therapie keine spürbaren negativen Auswirkungen auf den Zustand des Körpers.

Antibiotika gegen Nierenversagen

Die allgemeinen Merkmale von Arzneimitteln, die für Nierenversagen zugelassen sind, sind oben aufgeführt, und es lohnt sich, mit dem behandelnden Arzt ausführlicher über antibakterielle Mittel zu sprechen. Antibiotika sind Arzneimittel zur Behandlung von Infektionskrankheiten, die durch pathogene oder bedingt pathogene Mikroorganismen ausgelöst werden.

Verwenden Sie Medikamente, um das Wachstum von Keimen zu stoppen oder sie vollständig zu zerstören. Ohne diese Mittel ist es schwierig, durch viele Bakterien verursachte Pathologien, beispielsweise Staphylokokken, Streptokokken, loszuwerden.

In der akuten Form der Krankheit wird bis zum letzten Mal versucht, keine antibakteriellen Medikamente zu verwenden, da die Hämodialyse durchgeführt wird, um den normalen Gesundheitszustand des Patienten aufrechtzuerhalten - die Blutreinigung unter Verwendung spezieller Geräte. Unter solchen Bedingungen können alle Antibiotika zu giftig sein.

Zur Behandlung von bakteriellen Infektionen bei chronischer Niereninsuffizienz werden Arzneimittel mit geringer Nephrotoxizität verwendet, die über einen langen Zeitraum im Blutkreislauf zirkulieren können, ohne den Patienten zu schädigen.

Sie müssen ein erweitertes Wirkungsspektrum und eine hohe Bioverfügbarkeit aufweisen - dies reduziert ihre Dosis.

Penicillin-Klasse Antibiotika

Im Falle eines Nierenversagens sind Penicillin-Antibiotika für die Behandlung einer bakteriellen Infektion am sichersten. Diese Gruppe umfasst Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Sie können bei Erkrankungen eingesetzt werden, die durch die Reproduktion von gramnegativen Bakterien hervorgerufen werden (Lungenentzündung, Pleuraempyem, Sepsis, Halsschmerzen, Meningitis, Milzbrand und andere).

Penicillinpräparate (Tabletten und Injektionen) haben eine geringe Toxizität, so dass sie sich für einige Zeit im Gewebe des Ausscheidungsorgans ansammeln oder durch das Blut zirkulieren können, der Patient wird nicht schlechter. Der Nachteil ist, dass sie nicht dazu beitragen, grampositive Bakterien loszuwerden, und auch einige gramnegative Mikroben haben eine Resistenz gegen die Mittel dieser Gruppe entwickelt.

Die Dosierung des Arztes muss für jeden Patienten individuell berechnet werden, basierend auf den Ergebnissen, die nach der Untersuchung der Organe des Ausscheidungssystems erhalten wurden.

Antibiotika Neomycine

Es wird versucht, Neomycin-Antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), deren Hauptwirkstoff eine Aminoglycosid-Verbindung ist, aufzugeben. Die Gründe dafür sind zwingend. Erstens können sie den Druck erhöhen, so dass diese Medikamente nicht für Bluthochdruck verwendet werden können. Zweitens werden sie praktisch nicht zu den endgültigen Metaboliten zerstört und in unveränderter Form von den Nieren ausgeschieden, was auf ihre hohe Nephrotoxizität hinweist.

Neomycin-Medikamente können von Menschen mit Niereninsuffizienz nur dann angewendet werden, wenn eine lokale Behandlung erforderlich ist, dh wenn die Oberflächeninfektion mit einem Antibiotikum behandelt wird. In diesem Fall verursacht das Medikament keinen Druckanstieg und verschlechtert den Zustand des Patienten während des Bluthochdrucks nicht.

Um das Risiko einer übermäßigen Anreicherung des Wirkstoffs im Blut zu verringern, muss der Arzt die Dosis des Arzneimittels klar berechnen und auf den kürzestmöglichen Verlauf beschränken.

Antibiotika Cycline

Arzneimittel der Cyclin-Gruppe (Etracyclin, Tetracin, Oxytetracyclin, Tetran, Dimethylchlortetracyclin, Metacyclin, Rondomycin) mit antibakterieller Wirkung können von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz eingenommen werden. Dies muss jedoch mit Vorsicht erfolgen. Der Arzt muss im konkreten Fall des Werkzeugs die am wenigsten toxische wählen, es lohnt sich auch, die Dosierung zu minimieren.

Die Wirkung von Tetracyclin-Antibiotika wie Penicillin zielt auf die Zerstörung von gramnegativen Bakterien mit einer dünnen Zellwand ab. Kann nicht nur zum Einnehmen, sondern auch äußerlich angewendet werden, um die Intensität von Akne und offenen Infektionsherden zu verringern.

Cephalosporin-Antibiotika

Cephalosporine (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) bilden zusammen mit Penicillin-Antibiotika eine Gruppe der sichersten Medikamente gegen Nierenversagen. Sie erhöhen den Druck nicht, da bei ihrer Verwendung die Dosierung nicht stark reduziert werden muss, wie dies bei Tetracyclinen der Fall ist.

Cephalosporin-Antibiotika sind ein Breitbandmittel. Sie können empfindliche gramnegative und grampositive Bakterien zerstören, aber Mikroben können Resistenzen gegen diese Mittel entwickeln. Bei Resistenz oder verminderter Empfindlichkeit von Mikroorganismen lässt sich die Dosierung des Arzneimittels nicht erhöhen - es lohnt sich, es durch ein anderes zu ersetzen.

Antibiotika-Polypeptide

Polypeptid-Antibiotika (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sind toxischer als Penicilline, Cephalosporine und Cycline und werden daher bei der Behandlung von Nierenversagen selten eingesetzt. Sie werden nur angewendet, wenn es notwendig ist, äußere Infektionsherde zu behandeln. Sie unterscheiden sich von Neomycin-Wirkstoffen dadurch, dass sie den Blutdruck nicht beeinflussen.

Ziele der Behandlung von Nierenversagen

Die komplexen Aufgaben der Behandlung von chronischem Nierenversagen umfassen folgende Bereiche:

  • weitere Zerstörung des Nierengewebes verhindern;
  • Verlangsamen Sie die linksventrikuläre Hypertrophie, die durch die Verletzung der intrarenalen Durchblutung hervorgerufen wird.
  • der Entwicklung einer urämischen Vergiftung vor dem Hintergrund der verminderten Filtrationsfähigkeit der Nieren zu widerstehen;
  • Zeit, um Infektionskrankheiten zu identifizieren oder umgehend zu beseitigen, da sie sich bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion schneller entwickeln und Komplikationen hervorrufen.

Es sind antibakterielle Medikamente (selten sind antivirale Medikamente erforderlich), die eine wichtige Rolle bei der Lösung der letztgenannten Aufgabe des therapeutischen Komplexes spielen. Sie müssen jedoch nur der Wahl des Arzneimittels vertrauen, das seine Entscheidung mit dem Nephrologen abstimmt und den Nierenzustand des Patienten untersucht.

Antibiotika sind für die Behandlung von Infektionen bei Patienten mit Niereninsuffizienz nicht kontraindiziert, aber wenn sie verwendet werden, gibt es viele Anforderungen an antibakterielle Arzneimittel. Einige Produkte sollten nicht angewendet werden, andere können mit einer externen Therapie angewendet werden, und Penicilline und Cephalosporine dürfen eingenommen werden, da sie keine nephrotoxische Wirkung haben. Bei der Verschreibung von Antibiotika sollte der Patient den Arzt über bestehende Nierenprobleme informieren.

Antibakterielle Medikamente gegen Nierenversagen

Nierenversagen - akute oder chronische Verschlechterung der Funktion des gepaarten Filterorgans aufgrund von kardiovaskulären, infektiösen oder anderen Erkrankungen. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) wird die Pathologie mit den Codes N17-N19 bezeichnet. Antibiotika gegen Nierenversagen sind Arzneimittel zur Behandlung von bakteriellen Infektionen. Sie helfen nicht gegen virale Invasionen.

Antibiotika-Behandlung bei Nierenversagen

Die Behandlung mit Antibiotika wird bei Nierenversagen mit großer Vorsicht durchgeführt, da das Risiko lebensbedrohlicher Nebenwirkungen besteht. Vor der Einführung eines Mittels dieser Gruppe müssen Sie die Kreatinin-Clearance bestimmen. Wenn es reduziert wird, ist es erforderlich, entweder die tägliche Dosierung des Arzneimittels zu reduzieren oder die Verabreichungsintervalle zu verlängern. Tabletten mit schwerer Niereninsuffizienz werden von einem Nephrologen verschrieben.

Zweck und Dosis

Sepsis ist eine häufige Ursache für akutes Nierenversagen. Die richtige Dosierung von Antibiotika bei diesen Patienten beeinflusst den Ausgang der Krankheit. Die Medikamentendosis bei kritischen Patienten ist jedoch nicht eindeutig, da die Nierenfunktion dynamisch und schwer zu quantifizieren ist.

Lediglich die Erhaltungsdosis wird abhängig von der Halbwertszeit und der Nierenfunktion reguliert. Pharmakokinetische und pharmakodynamische Studien legen nahe, dass eine Dosisanpassung oder Intervallanpassung nach der dritten Dosis erfolgen sollte.

Wirkmechanismus

Eine rechtzeitige Diagnose des Nierenversagens und die Bestimmung des Stadiums tragen wesentlich zum Behandlungserfolg bei, daher ist nicht nur die Messung der Serumkreatininkonzentration erforderlich. Ärzte empfehlen die Verwendung einer der Formeln zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR), da sie auch Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter und Serumkreatinin berücksichtigen.

Die Analyse der glomerulären Filtrationsrate unter Verwendung der Inulin-Clearance ist eine komplexe und nicht anwendbare Aufgabe in der medizinischen Praxis. Die Bestimmung von Cystatin C hatte keine klinisch signifikanten Vorteile. Es ist teuer und wird nur in wenigen Ausnahmefällen empfohlen. Für einige Medikamente wird eine Dosisanpassung empfohlen, da deren Elimination von der GFR abhängt. Aminoglykoside haben beispielsweise ein hohes Nephrotoxizitätspotential und müssen daher sorgfältig dosiert werden. Gleiches gilt für Vancomycin.

Beta-Lactame sind eine Gruppe von Antibiotika, die die Synthese von Bakterienzellwänden hemmen und zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt werden. Sie binden an Penicillin-bindende Proteine ​​(PSB). PSBs enthalten Transpeptidasen, die für das „Nähen“ von Peptidoglycan-Ketten während der Zellwandsynthese verantwortlich sind. Einige Beta-Lactame können durch Beta-Lactamase-Mikroorganismen abgebaut und somit inaktiviert werden.

Imipenem-Cilastatin ist ein gutes Antibiotikum, das gegen die meisten grampositiven, gramnegativen Mikroorganismen und Anaerobier wirkt. Es wird zur Behandlung heterogener Infektionen angewendet, bei denen andere Arzneimittel nicht wirken.

Ampicillin und Sulbactam sind Beta-Lactamasehemmer. Das kombinierte Arzneimittel hemmt die Synthese der Bakterienzellwand während der aktiven Replikation, wodurch der Mikroorganismus abgetötet wird. Dies ist eine Alternative zu Amoxicillin, wenn der Patient das Arzneimittel nicht oral einnehmen kann.

Besondere Warnhinweise

Bereits in den 1950er Jahren wurde eine Studie durchgeführt, in der die Verlängerung der Halbwertszeit von Arzneimitteln bei Patienten mit Nierenversagen untersucht wurde. Wissenschaftler haben ein erhöhtes Risiko für toxische Nebenwirkungen bei wiederholter Verabreichung festgestellt. Die Halbwertszeit ist proportional zum Verteilungsvolumen und wird verwendet, um die Zeit zu schätzen, bis Gleichgewichtskonzentrationen des Arzneimittels im Plasma erreicht sind. Die Halbwertszeit, Clearance und das Volumen sind wichtige pharmakokinetische Parameter, mit denen die Dosis angepasst wird. Mit den obigen Werten können Sie die individuelle Dosis des Arzneimittels berechnen.

Gegenanzeigen

Alle nephrotoxischen Mittel (Röntgenkontrastmittel, einige Antibiotika, Schwermetalle, Zytostatika, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel) sollten vermieden oder mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Krankheiten, bei denen antibakterielle Medikamente kontraindiziert sind:

Eine 2013 durchgeführte Studie hat gezeigt, dass eine Dreifachtherapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) mit 2 blutdrucksenkenden Medikamenten das Risiko einer Krankenhauseinweisung insbesondere in den ersten 30 Behandlungstagen signifikant erhöht.

Eine retrospektive Studie umfasste eine Gruppe von 487.372 Personen, die von 1997 bis 2008 Antibiotika einnahmen. Während der Beobachtung wurden 2215 Fälle von akutem Nierenversagen festgestellt (eine Inzidenzrate von 7 pro 10.000 Personen in einem Jahr).

Eine retrospektive Beobachtungskohortenstudie an 500 erwachsenen Patienten, die 72 Stunden lang Vancomycin erhielten, zeigte, dass die Häufigkeit von Nierenversagen mit den Spiegeln des Arzneimittels im Blut korreliert. Eine Zunahme der Resistenz gegen Staphylococcus aureus und krankhafte Fettleibigkeit wurden ebenfalls beobachtet.

Überdosis

Nachrichten über eine Überdosierung mit Antibiotika sind relativ selten. Einige hochdosierte Medikamente sind nephro- und ototoxisch. Fälle von vollständigem Hörverlust und erhöhtem Nierenversagen wurden gemeldet. Aminoglykoside - nephrotoxische Antibiotika, die in der beschriebenen Pathologie kontraindiziert sind. Sie dürfen erst nach Einschätzung aller Risiken eingehen.

Nebenwirkungen

Antibiotika gegen Nierenversagen sind gut verträglich und haben ein breites therapeutisches Spektrum. Nebenwirkungen sind vor allem Allergien, eine Verletzung der Darmflora, Pilzinfektionen, selten - pseudomembranöse Kolitis.

Antibiotikagruppen verwendet

Obwohl höhere Dosen zu mehr Nebenwirkungen führen können, kann eine verringerte Dosierung von Antibiotika bei Sepsis viel schlimmere Auswirkungen haben. Aminoglykoside sollten mit größter Sorgfalt angewendet oder vermieden werden. Diese Substanzklasse ist immer noch eine der häufigsten Ursachen für akutes Nierenversagen. Daher muss die Dosis bei Patienten mit einer stabilen chronischen Form der Krankheit (CNI) entsprechend angepasst werden.

Tabletten mit β-Lactamen wirken gegen Sepsis bei Nierenversagen und verhindern die Entwicklung einer Resistenz gegen Krankheitserreger. Um die bakterizide Aktivität von β-Lactamen zu erhöhen, wurden verschiedene modifizierte Verabreichungsmethoden entwickelt, die lange intermittierende Infusionen, eine niedrige Dosis mit kurzen Intervallen und kontinuierliche Infusionen umfassen.

Aufgrund der großen Variabilität der pharmakokinetischen Parameter bei kritisch kranken Menschen ist eine erhöhte Dosierung von Antibiotika erforderlich, um die Sepsis zu beseitigen. Die richtige Dosierung von Medikamenten kann das Erreichen therapeutischer Ziele erheblich beeinträchtigen, Antibiotikaresistenzen verhindern und die Behandlungsergebnisse verbessern.

Homöopathische Arzneimittel haben eine nicht nachgewiesene klinische Wirksamkeit und sind nicht in der Lage, die Körpertemperatur zu senken oder bakterielle Infektionen zu beseitigen. Das Trinken von nicht getesteten Medikamenten gegen terminales Nierenversagen ist strengstens untersagt. Homöopathie - Placebo; analgetische Wirkung aufgrund des Vertrauens des Patienten. Längerer Gebrauch schadet nicht, kann aber die eigentliche Behandlung verzögern.

Kriterien für die Arzneimittelauswahl

Aminoglycoside oder Daptomycin haben konzentrationsabhängige Pharmakokinetik und Beta-Lactame, abhängig von der Zeit. Bei einigen Infektionen wird auch eine kontinuierliche Beta-Lactam-Infusion angewendet. Bei konzentrationsabhängigen Antibiotika - Ciprofloxacin oder Levofloxacin - sollte nur das Verabreichungsintervall verlängert werden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist keine Einzeldosis erforderlich.

Präparate zur Druckreduzierung bei Nierenversagen werden nicht angewendet, wenn keine essentielle oder sekundäre arterielle Hypertonie vorliegt (kompliziert durch Diabetes mellitus oder andere Störungen). Im gegenteiligen Fall werden blutdrucksenkende Medikamente empfohlen. Verwenden Sie keine Medikamente zu Hause ohne ärztliche Verschreibung.

Merkmale der Behandlung von chronischen und akuten Formen

Es wird empfohlen, Antibiotika gegen Nierenversagen 7 bis 10 Tage einzunehmen. Während der Behandlung sollte die Wirkung der angewendeten Wirkstoffe alle 2-3 Tage überprüft werden: Auf diese Weise kann der Arzt die Therapie auf bestimmte Krankheitserreger ausrichten und das Risiko einer Antibiotikaresistenz verringern.

Bei chronischem Nierenversagen im Stadium 1-2 ist ein Aufenthalt auf der Intensivstation in der Regel nicht erforderlich. Die Infektionsquelle sollte beseitigt und eine Antibiotikabehandlung eingeleitet werden, da hauptsächlich Bakterien für die Blutvergiftung verantwortlich sind. Handelt es sich um Pilze (Candida sepsis), virale oder parasitäre Krankheitserreger, sollte die Krankheit mit geeigneten Arzneimitteln behandelt werden.

Überprüfung der wirksamsten Medikamente

Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung von Nierenversagen ist die Behandlung der Grunderkrankung - Infektion. Die Diagnose beginnt mit der Suche nach der Quelle der Invasion. Meist liegt der Schwerpunkt auf Lunge, Bauch, Harnwegen, Haut, Knochen und Gelenken, Zähnen oder dem Zentralnervensystem (z. B. Meningitis, Enzephalitis). Fremdstoffe im Körper können auch die Infektionsstelle sein.

Die Hauptgruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von bakteriellen Infektionen bei Nierenversagen:

  • Penicilline;
  • Cephalosporine;
  • Carbapeneme;
  • Monobactam.

Zu den primären Uropathogenen zählen gramnegative aerobe Bazillen - Coliforme oder Enterokokken. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter und Serratia sind selten.

Bei Nierenversagen wird eine Monotherapie mit Levofloxacin, einem Cephalosporin der dritten oder vierten Generation empfohlen. Bei Urosepsis durch Enterokokken (Enterococcus faecalis) wird jedoch zusätzlich Ampicillin oder Vancomycin eingesetzt.

Die Hauptpathogene, die im Unterbauch und im Becken gefunden werden, sind aerobe coliforme gramnegative Bazillen. Zusätzlich zur Operation, wenn eine Drainage oder Wiederherstellung der inneren Organe im Bauchraum erforderlich ist, werden leistungsstarke antibakterielle Medikamente benötigt.

Die empfohlene Monotherapie für intraabdominale und Beckeninfektionen ist Imipenem, Meropenem, Piperacillin / Tazobactam, Ampicillin / Sulbactam oder Tigecyclin. Alternative Kombinationstherapie besteht aus Clindamycin oder Metronidazol plus Aztreonam, Levofloxacin.

Eine Alternative zu Antibiotika sind Medikamente, die von der Nierenfunktion unabhängig sind. Azithromycin, Clindamycin, Linezolid oder Moxifloxacin erfordern keine Dosisanpassung. Ceftriaxon wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Wenn das Organ jedoch defekt ist, wird es über die Leber metabolisiert, sodass ein breites therapeutisches Spektrum besteht. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass die chronische Form der Krankheit (CNI) auch den Magen-Darm-Trakt, die Leber und den Grundstoffwechsel beeinflusst. Daher sollten jeder Patient und das Medikament einzeln betrachtet und vereinbart werden, da die gleichzeitige Verabreichung anderer nephrotoxischer Substanzen das Potenzial für Nebenwirkungen erhöhen kann.

Mit der gleichzeitigen Einnahme einiger Antiinfektiva und Protonenpumpenhemmer sinkt die Konzentration der ersten. Daher wird der tatsächlich wirksame Spiegel des Arzneimittels in der Blutbahn nicht erreicht.

Die therapeutische Kontrolle der Gesamtkonzentration von Plasmamedikamenten kann zur Optimierung der Dosierung bei Nierenversagen beitragen.

Der Preis von Medikamenten sowie Bewertungen unterscheiden sich erheblich. Regelmäßige Einnahme reduziert das Risiko von wiederkehrenden Infektionen. Eine unzureichende Behandlung (1 Tag) kann die Patienten verschlimmern und das Risiko einer Antibiotikaresistenz erhöhen.

Wiederherstellung des Körpers nach einer Reihe von antibakteriellen Wirkstoffen

Der Patient muss eine salzarme und proteinarme Diät einhalten, um die Krankheitssymptome zu lindern. Die regelmäßige Verwendung von Flüssigkeit (1,5 bis 2,5 Liter) verbessert den Zustand der Patienten statistisch nicht signifikant. Ältere Patienten und schwangere Frauen sollten sich nicht erkälten und gesunde Lebensmittel zu sich nehmen. Um die Entwicklung einer Dysbiose nach einer Antibiotika-Behandlung auszuschließen, müssen Probiotika eingesetzt werden, die die Darmflora wiederherstellen.

Volksdiuretika dürfen ohne vorherige Rücksprache mit einem Spezialisten nicht eingenommen werden. Pflanzliche Arzneimittel können den Verlauf des Nierenversagens verschlechtern.