Geburt bei chronischer und akuter Pyelonephritis

Zyste

Die Pathologie der Niere während der Schwangerschaft steht nach Erkrankungen des Herzmuskels und der Blutgefäße an zweiter Stelle. Dieser Zustand kann eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit der Mutter und des zukünftigen Babys darstellen. Bei rechtzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung gelang es den meisten Frauen, die mit Pyelonephritis geboren haben, jedoch, dies erfolgreich zu tun.

Wie funktioniert Pyelonephritis?

Um zu verstehen, ob es möglich ist, ein normales Kind zur Welt zu bringen und sich nicht bei chronischer oder akuter Pyelonephritis zu erkranken, muss man verstehen, wie sich diese Krankheit während der Schwangerschaft manifestieren kann.

Tatsache ist, dass es während der Schwangerschaft zu einer Verletzung der Urodynamik kommt, wenn man Progesteron aussetzt, wodurch der Tonus der Harnwege und der Druck der vergrößerten Gebärmutter verringert werden. Gleichzeitig kommt es zu einer Zunahme der Nierenhöhlen, die am Ende der Schwangerschaft 40 oder 70 ml erreichen können, anstatt der Norm von 3-4 ml.

Die Gebärmutter wächst, während die rechte Seite abweicht. Dies erklärt die hohe Häufigkeit von Verletzungen der rechten Niere und des Harnleiters. Die physiologische Abnahme des Tons der glatten Muskelfasern wird im zweiten Trimenon der Schwangerschaft beobachtet und verstärkt sich im achten Monat. Dies führt zu einem Anstieg des Beckendrucks, der eine große Rolle bei der Entwicklung von Pyelonephritis spielt.

Darüber hinaus sind die Ursachen für die Entwicklung der Nierenpathologie:

  • abnorme Beweglichkeit der Nieren infolge schwacher Bänder;
  • erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Urinrückflusses aus der Blase und den Harnleitern;
  • hormonelle Aktivität, die darauf abzielt, die Wahrscheinlichkeit des Tragens eines Fötus zu erhöhen, aber den Ton des Harnsystems zu verringern.

Eine Infektion mit der Entwicklung einer Pyelonephritis tritt während der Schwangerschaft abwärts auf, eine lymphogene oder hämatogene Abweichung ist möglich. Daher kommt es bei Schwangeren häufig zu einer infektiösen Entzündung der Nieren.

Komplikationen in der Pathologie der Nieren bei schwangeren Frauen

Wenn die obigen Bedingungen die folgenden Komplikationen entwickeln können:

  • Präeklampsie, die mit Pyelonephritis noch schwerer ist;
  • Frühgeburt oder Fehlgeburt;
  • Plazentaunterbrechung;
  • die Geburt eines toten Kindes.

Ist es also möglich, mit Pyelonephritis zu gebären, oder ist dieser Zustand so gefährlich, dass er zwangsläufig zu einem Problem führt?

Bei einer Krankheit wie Pyelonephritis leidet die Konzentrationsfunktion der Nieren während der Schwangerschaft. Es tritt bei 6-12% der Frauen auf, die sich auf die Mutterschaft vorbereiten. Aufgrund des ungünstigen Verlaufs können eine Reihe von Problemen auftreten - von einer Fehlgeburt des Fötus bis zur Entwicklung einer Sepsis bei der Mutter. Bei dieser Entzündung wird nicht nur das Gewebe geschädigt, sondern auch das Nierenbecken der Niere, was bei Nichtbeachtung von Maßnahmen zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen kann.

Die hohe Häufigkeit der Pathologieentwicklung während der Schwangerschaft hat dazu geführt, dass in der klinischen Praxis das Konzept der „Gestationspyelonephritis“ aufgetaucht ist, das heißt, die werdende Mutter hat zum Zeitpunkt des Wartens auf das Baby.

Wird bei einer schwangeren Frau Pyelonephritis festgestellt, wird diese sofort einer Hochrisikogruppe zugeordnet. Besonders häufig treten Verschlimmerungen bei Vorliegen dieser Erkrankung vor der Schwangerschaft auf.

Die Erreger dieser Krankheit sind am häufigsten Escherichia coli, Candida, Staphylococcus oder Protei.

Klinische Symptome der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Pyelonephritis kann latent auftreten und weist keine ausgeprägten Anzeichen auf. Sie wird erst nach Erhalt der Analyseergebnisse erkannt.

In der akuten Form der Pyelonephritis sind die Symptome der Krankheit wie folgt:

  1. Die Krankheit beginnt plötzlich und abrupt. Die Frau hat Fieber, die Indikatoren erreichen 39-40 Grad, Schüttelfrost werden beobachtet.
  1. Es gibt Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und bei Mäusen des gesamten Körpers. Wenn sie dazu neigen, zuzunehmen, bedeutet dies, dass die Entzündung auf die Organ-Kapsel und die angrenzende Faser übergegangen ist.
  1. Der Patient hat alle Anzeichen einer Vergiftung, ein Absinken der Temperatur geht mit starkem Schwitzen einher.
  1. Während der Untersuchung wird ein positives Symptom von Pasternatsky festgestellt, Leukozyten im Urin, manchmal eine Mikrohämaturie. Das Hauptsymptom einer akuten Pyelonephritis ist das Vorhandensein von Bakterien im Urin.
  1. Die Urindichte nimmt ab, da die Konzentration der Nieren leidet.

Chronische Pyelonephritis in Abwesenheit von Exazerbation manifestiert sich von Zeit zu Zeit mit auftretenden Schmerzen an der Projektionsstelle der Nieren, der Proteingehalt im Urin steigt leicht an und eine geringe Anzahl weißer Blutkörperchen wird nachgewiesen. Während einer Exazerbation ähneln die Symptome einer akuten Pyelonephritis, und eine schwangere Frau sollte nur stationär behandelt werden.

Kann man bei einer Krankheit wie chronischer Pyelonephritis gebären? Um die Frage zu beantworten, ist es notwendig, den Grad des Risikos bei einer schwangeren Frau mit dieser Diagnose zu klären:

  1. Der erste Grad ist minimal. Es bezieht sich auf Patienten, bei denen Pyelonephritis ohne ausgeprägte Exazerbationen und Komplikationen auftritt und in der Zeit der Entbindung auftritt.
  1. Der zweite Grad ist durch eine chronische Entzündung der Nieren gekennzeichnet, die vor Beginn der Schwangerschaft beobachtet wurde.
  1. Der letzte Grad ist der gefährlichste. Es wird bei Vorhandensein von Bluthochdruck und anämischem Syndrom sowie bei der Bestimmung von Pyelonephritis an einer Niere in Abwesenheit eines zweiten Organs bestimmt.

Bei chronischer Pyelonephritis kann es nur dann zur Entbindung kommen, wenn das erste oder zweite Risikograd vorliegt. Aber mit der Bedingung der kontinuierlichen Beobachtung einer schwangeren Frau durch einen Arzt oder Nephrologen. Ab dem dritten Schwangerschaftsgrad sind Schwangerschaft und Geburt kontraindiziert.

Behandlung und Überwachung

Wie bereits erwähnt, müssen alle akuten und sich verschlimmernden Fälle von chronischer Pyelonephritis nur im Krankenhaus behandelt werden. Normalisieren Sie für eine ordnungsgemäße Unterstützung den Urinfluss. Bei einseitigem Krankheitsverlauf wird der Patient auf die der erkrankten Niere gegenüberliegende Seite gelegt und aufgefordert, die Knie zu beugen. Auf diese Weise weicht die Gebärmutter etwas ab und übt keinen Druck mehr aus, und die Urinausscheidung normalisiert sich. Hat diese Methode keine Wirkung, wird die Frau unter Ultraschallkontrolle katheterisiert.

Wenn eine schwangere Frau zum Zeitpunkt der Wehen in diesem Zustand ankommt, wird sie sofort katheterisiert. Dies verringert den höchsten Druck auf die erkrankte Niere, was den Zustand etwas erleichtert.

Wenn keine Exazerbation der Pyelonephritis vorliegt, erfolgt die Behandlung der Geburt einer Frau auf natürliche Weise wie gewohnt. Bei Vorliegen von Anzeichen und Laborparametern, die auf die Entwicklung eines Nierenversagens hinweisen, wird die Wehen nicht stimuliert. Um Komplikationen vorzubeugen, wird ein Kind per Kaiserschnitt geboren.

Tritt der Entzündungsprozess während der gesamten Schwangerschaft latent auf, so werden für die werdende Mutter ständige Beobachtungen und regelmäßige Untersuchungen durchgeführt.

Die Entwicklung von Pyelonephritis während der Geburt zu verhindern, ist die folgenden Aktivitäten:

  • Einhaltung der motorischen Aktivität;
  • den Verbrauch einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge;
  • Behandlung chronischer Infektionsquellen;
  • rechtzeitige Entleerung der Blase.

Erkrankungen der Nieren und Pyelonephritis während der Schwangerschaft

In den letzten Jahren sind Geburtshelfer zunehmend von Harnwegsinfekten angezogen worden, die häufig zum ersten Mal während der Schwangerschaft entdeckt werden. Dies ist vor allem auf die Häufigkeit des Auftretens dieser Krankheit (einschließlich Krankheiten nicht auf die sexuelle Sphäre sind, bei schwangeren Nierenerkrankungen und Infektionen der Harnwege Zusammenhang die zweitgrößte nach Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System) sowie Komplikationen während der Schwangerschaft entstehen, der Geburt und der postnatalen Zeitraum

Nierenerkrankung bei schwangeren Frauen

Die häufigste entzündliche Erkrankung des Harnsystems umfasst asymptomatische Bakteriurie (Detektion von signifikanten Mengen von Bakterien im Urin), Zystitis (Entzündung der Schleimhaut der Blase) und Pyelonephritis - infektiösen entzündlichen Prozess durch renal disease Gewebe begleitet und Nierenbeckenkelchsystem.

Es ist zu beachten, dass Nierenerkrankungen häufig durch chronische Infektionen des Urogenitalsystems verursacht werden, wie z. B. Blasenentzündung während der Schwangerschaft. Unbehandelte Erkrankungen der Blase "gehen weiter" und gehen in die Nieren. Dies gilt für akute Infektionen des Urogenitalsystems oder für chronische Blasenentzündungen, die bei akuter Blasenentzündung zum Ausbruch neigen.

Asymptomatische Bakteriurie

Die Diagnose einer asymptomatischen Bakteriurie wird gestellt, wenn 100.000 mikrobielle Zellen in 1 ml Urin nachgewiesen werden und keine Symptome einer Harnwegsinfektion vorliegen. Schwangere mit asymptomatischer Bakteriurie sollten sorgfältig untersucht werden, um versteckte Formen der Erkrankung des Harnsystems zu identifizieren. Zunächst werden Laborforschungsmethoden angewendet - Blut- und Urintests. Pathologische Veränderungen sind bei der quantitativen Untersuchung des Urinsediments (Urinanalyse nach Nechyporenko) sowie bei Untersuchungen der Ausscheidungs- und Filtrationskapazität der Nieren (Urinanalyse nach Zemnitsky, Rehberg) zu beobachten. Ein wesentlicher Bestandteil des Maßnahmenkomplexes zur Diagnose ist ein Ultraschall der Nieren geworden.

Vor dem Hintergrund einer asymptomatischen Bakteriurie entwickelt sich in ca. 30–40% der Fälle eine akute Pyelonephritis, weshalb Schwangere rechtzeitig prophylaktisch behandelt werden müssen. Die Wirksamkeit der Behandlung wird überwacht, indem Urin auf die Flora gepflanzt wird: Urin wird auf ein spezielles Nährmedium gegeben und sie sehen, ob Kolonien von Mikroorganismen auf dem Nährmedium wachsen.

Blasenentzündung

Blasenentzündung begleitet eine Vielzahl von pathologischen Zuständen der Harnwege und Geschlechtsorgane. Es kann die erste Manifestation von Pyelonephritis oder anderen urologischen Erkrankungen sein.

Akute Blasenentzündung ist gekennzeichnet durch verminderte Arbeitsfähigkeit, Schwäche, Fieber bis 37,5 ° C und lokale Symptome, die den Verdacht auf und in vielen Fällen eine korrekte Diagnose ermöglichen. Dazu gehören: schmerzhaftes Wasserlassen (Schneiden am Ende des Wasserlassens), Schmerzen in der suprapubischen Region, verstärkt durch Abtasten und Füllen der Blase, häufiges Wasserlassen (alle 30-60 Minuten).

Die Diagnose muss durch Labordaten bestätigt werden: Im Krankheitsfall wird Leukozyturie in der Urinanalyse (Vorhandensein einer großen Anzahl von Leukozyten), Bakteriurie (Vorhandensein von Bakterien) festgestellt. Pathologische Veränderungen können auch bei der Blutuntersuchung beobachtet werden. Akute Blasenentzündung dauert 7-10 Tage; Wenn es sich hinzieht, wird der Arzt eine Untersuchung anordnen, die erforderlich ist, um entzündliche Nierenschäden auszuschließen. Die Blasenentzündung wird 5-7 Tage lang mit antibakteriellen Tabletten (halbsynthetische Penicilline, Cephalosporine) behandelt. Das rechtzeitige Erkennen und Behandeln von asymptomatischer Bakteriurie und Blasenentzündung in der Schwangerschaft führt zu einer signifikanten Verringerung des Risikos einer akuten Pyelonephritis und ihrer unmittelbaren Auswirkungen sowohl auf die Mutter als auch auf den Fötus (in den meisten Fällen besteht die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer Frühgeburt).

Pyelonephritis

Pyelonephritis, die zum ersten Mal in der Schwangerschaft auftrat, wird als "Schwangerschaftspyelonephritis" oder "Schwangere Pyelonephritis" bezeichnet. Sie tritt bei 6–7% der werdenden Mütter auf, am häufigsten in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Vor der Schwangerschaft bestehende Pyelonephritis kann sich im Hintergrund verschlimmern oder chronisch und ausgelöscht verlaufen. Frauen mit Pyelonephritis haben ein hohes Risiko für Schwangerschaftskomplikationen wie

Präeklampsie (Komplikation der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, bei der der Krampf des Mutterschiffes und fötalen, während leide und schwangere und Kleinkind. Die meisten Präeklampsie durch erhöhten Blutdruck manifestierten, Eiweiß im Urin und Ödem) Fehlgeburt, intrauterine Infektionen und Unterernährung (Verkümmerung a) Fötus. Die schlimmste Komplikation ist das akute Nierenversagen - ein Zustand, bei dem die Nieren ihre Arbeit ganz oder teilweise einstellen.

Wie funktionieren die Nieren?

Prädisponierende Faktoren für die Entstehung einer akuten Gestationspyelonephritis und die Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis während der Schwangerschaft sind Veränderungen des Harnsystems, z Entwicklung von Nieren und Harnwegen (Verdoppelung von Niere, Harnleiter), Urolithiasis, Diabetes usw.

Für die Beurteilung des Krankheitsbildes einer infektiösen Nierenerkrankung und insbesondere für die Wahl der Behandlungsmethode ist die Identifizierung des Erregers von großer Bedeutung. Die enge anatomische Nachbarschaft der Harnröhre, der Vagina, des Rektums und die Verringerung der antimikrobiellen Immunität während der Schwangerschaft tragen zur Besiedlung des Eintritts der Bakterien aus dem Darm in die Harnröhre bei. Die kurze Harnröhre und die Nähe der Blase, die eingeschränkte Bewegung des Urins durch die Harnwege tragen zur Aufwärtsbewegung der Infektion bei. Dies erklärt anscheinend die signifikante Dominanz von Escherichia coli und anderen im Darm lebenden Mikroben unter den Erregern des Harnsystems, die während der Schwangerschaft an erster Stelle stehen.

Darüber hinaus werden bei Schwangeren häufig hefeartige Pilze der Gattung Candida (Soor), Mycoplasma und Ureaplasma im Urin ausgesät. Die Infektion kann sich hämatogen (durch das Blut) von der Entzündungsquelle aus ausbreiten - den Rachenmandeln, Zähnen, Genitalien, der Gallenblase.

Geburten mit Pyelonephritis: Besteht ein Risiko?

Es gibt drei Risikograde für Schwangerschaft und Geburt bei Frauen mit Pyelonephritis:

* I Grad - unkomplizierter Verlauf der Pyelonephritis, entstanden während der Schwangerschaft;

Grad II - chronische Pyelonephritis, die sich vor Beginn der Schwangerschaft entwickelt;

* Grad III - Pyelonephritis, die bei arterieller Hypertonie (erhöhtem Blutdruck) und Pyelonephritis einer einzelnen Niere auftritt.

Die schwerwiegendsten Komplikationen treten bei Risiko III auf, daher sollten Frauen mit Pyelonephritis nicht nur von einem Frauenarzt, sondern auch von einem Allgemeinarzt und einem Nephrologen beobachtet werden. Der Ausgang von Schwangerschaft und Geburt hängt nicht nur vom Risikograd ab, sondern auch von der Krankheitsdauer, dem Grad der Nierenschädigung und dem Allgemeinzustand des Körpers der Mutter.

Am häufigsten tritt eine akute Pyelonephritis in der 22. bis 28. Schwangerschaftswoche (sowie in bestimmten Schwangerschaftsperioden: 12 bis 15 Wochen, 32 bis 34 Wochen, 39 bis 40 Wochen) oder am 2. bis 5. Tag der postpartalen Periode auf (diese Perioden sind assoziiert mit) Hormonspiegel und erhöhte funktionelle Belastung der Nieren, spät - mit einer Verschlechterung des Urinabflusses).

Im akuten Krankheitsverlauf klagen Schwangere über plötzliche Verschlechterung des Gesundheitszustands, Schwäche, Kopfschmerzen, Fieber (38–40 ° C), Schüttelfrost, Rückenschmerzen, Dysurie - häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen. Es ist zu beachten, dass vor dem Hintergrund der Grunderkrankung Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt oder einer Frühgeburt auftreten können (aufgrund eines infektiösen Prozesses).

Diagnose von Pyelonephritis

Die Pyelonephritis kann früh beginnen und zunächst latent auftreten (in diesem Fall sind die Symptome der Krankheit nicht ausgeprägt). Um sie zu identifizieren, sollten Sie bei allen schwangeren Frauen die gesamte Bandbreite diagnostischer Tests mit obligatorischer Urinkultur anwenden.

Die Diagnose von Pyelonephritis basiert auf den obigen klinischen Anzeichen, die durch Labordaten gestützt werden.

Die Untersuchung des mittleren Teils des Morgenharns und die Zählung der Anzahl der im Urinsediment gebildeten Elemente (Leukozyten, Erythrozyten, verschiedene Zylinder - besondere Abdrücke der Nierentubuli und Epithelzellen) sind wichtig. Nechyporenko Methoden werden verwendet, um das Verhältnis von Leukozyten und Erythrozyten zu berechnen (normales Verhältnis bei einer schwangeren Leukozyten und Erythrozyten 2: 1, das heißt, in 1 Milliliter Urin enthält 4000 Leukozyten und Erythrozyten 2000) und Zemnitskogo zum Diurese Relativdichteverhältnissen und Störungen Tag und Nacht Bestimmung.

Alle schwangeren Frauen mit Nierenpathologie führen eine Urinkultur durch, um die Mikroflora zu identifizieren und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie Ultraschalluntersuchungen der Nieren zu bestimmen, um den Zustand des Nierenbeckensystems festzustellen. Bei Verdacht auf Pyelonephritis wird eine schwangere Frau in die vorgeburtliche Abteilung des Entbindungsheims eingeliefert und eine Langzeitbehandlung empfohlen (mindestens 4–6 Wochen).

Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Die Behandlung der Pyelonephritis bei Schwangeren erfolgt nach den allgemeinen Grundsätzen der Behandlung des Entzündungsprozesses.

Die erste Stufe der komplexen Behandlung ist die Positionstherapie. Dies ist die Position einer schwangeren Frau gegenüber der Lokalisation von Pyelonephritis (auf der „gesunden“ Seite), was zu einem besseren Urinfluss beiträgt und die Genesung beschleunigt. Die Knie-Ellenbogen-Position erfüllt den gleichen Zweck, den die Frau mehrmals täglich für 10-15 Minuten einnehmen muss.

Es wird dem Patienten auch empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, z. B. Cranberrysaft, der Natriumbenzoat enthält, das in Hyproinsäure umgewandelt wird und eine bakterizide Wirkung auf die Nieren hat.

Antibakterielle Medikamente werden abhängig von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika verschrieben. In diesem Fall werden Medikamente bevorzugt, die den Zustand des Fötus nicht ausgesprochen negativ beeinflussen (dies ist sehr wichtig) - semisynthetische Penicilline, Cephalosporine. Um die Wirkung der Therapie zu verstärken, werden Antibiotika mit Uroantiseptika (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON) kombiniert.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Pyelonephritis ist die Verbesserung des Urinflusses. Zu diesem Zweck werden krampflösende und pflanzliche Diuretika verschrieben, die in gebrauchsfertiger Form in einer Apotheke erhältlich sind oder von Ihnen selbst hergestellt werden. Das Behandlungsschema umfasst auch Vitaminkomplexe. Bei Auftreten von Vergiftungssymptomen (Fieber, Schwäche, Schwäche) wird eine Infusionsentgiftungstherapie durchgeführt (verschiedene Lösungen werden intravenös injiziert - HEMODEZ, REOPOLIGLUKIN, ALBUMIN).

Bei chronischer Pyelonephritis ohne Verschlimmerung treten dumpfe Schmerzen im unteren Rücken auf, der Urin enthält eine geringe Menge Eiweiß, eine leicht erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen. Während der Schwangerschaft kann sich die Krankheit verschlimmern - manchmal zwei- oder dreimal. Mit jeder Exazerbation sollte die Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Behandlung der Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis unterscheidet sich nicht wesentlich von der Behandlung einer akuten Erkrankung. Während der Schwangerschaft wird eine angemessene Ernährung mit Einschränkung des Verzehrs von würzigen, salzigen Lebensmitteln, reichlichem Trinken, Vitamintherapie, pflanzlichen Uroseptika und antibakteriellen Arzneimitteln empfohlen.

Ich möchte betonen, dass parallel zur Behandlung der Pyelonephritis eine umfassende Therapie durchgeführt werden muss, um die Schwangerschaft zu erhalten und den Zustand des Fötus zu verbessern. Die Entbindung erfolgt durch den natürlichen Geburtskanal, da ein Kaiserschnitt unter den Bedingungen eines infizierten Organismus äußerst unerwünscht ist und nach streng geburtshilflichen Indikationen durchgeführt wird.

Vorbeugende Maßnahmen

Es sollte über die Prävention von Pyelonephritis gesagt werden. Da 30–40% der schwangeren Frauen mit asymptomatischer Bakteriurie eine akute Harnwegsinfektion entwickeln, ist eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Bakteriurie erforderlich.

Abschließend möchte ich Ihre Aufmerksamkeit auf zwei Hauptpunkte in Bezug auf die postpartale Periode lenken. Kinder von Müttern mit Pyelonephritis stellen eine Risikogruppe für die Entwicklung eitriger septischer Krankheiten dar; Wie bei Müttern ist bei den meisten Frauen nach einer Schwangerschaftspyelonephritis die Funktion der Nieren wiederhergestellt.

Wir werden mit Kräutern behandelt

Es ist bekannt, dass Heilpflanzen harntreibend, antibakteriell und entzündungshemmend wirken.

Sage (Blatt) - 1 Dessertlöffel, Bärentraube (Blätter) - 2 Teelöffel, Schachtelhalm (Gras) - 1 Teelöffel Kamille (Blumen) - 2 TL: In der Phase der aktiven Entzündung in Pyelonephritis kann die folgende Sammlung empfehlen. Alle diese Kräuter müssen gemischt und 30 Minuten in 400 Milliliter gekochtem Wasser aufgegossen werden. Nehmen Sie die Infusion sollte 100 ml 3-mal täglich vor den Mahlzeiten Kurse für 2 Monate mit zweiwöchigen Pausen heiß sein.

Während der Remission kann die Sammlung von Arzneipflanzen empfohlen werden, die den Regenerationsprozess stark beeinflussen. Zum Beispiel: Löwenzahn (Wurzel) - 1 Teelöffel, Birke (Knospen) - 1 Teelöffel, Kamille (Blüten) - 1 Teelöffel, Brennnessel (Blätter) - 1 Teelöffel, Preiselbeere (Blätter) - 2 Teelöffel. Alle mischen, 30 Minuten in 350 Milliliter kochendem Wasser bestehen, abseihen. Es wird empfohlen, die Infusion dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten 2 Monate lang mit einer zweiwöchigen Pause zu trinken.

Schwangerschaft und Geburtsmöglichkeit bei chronischer Pyelonephritis?

Viele Frauen wissen, dass während der Schwangerschaft das Herz-Kreislauf- und das Harnsystem am stärksten belastet werden. Letzteres ist auf den physiologischen Standort des wachsenden Uterus zurückzuführen, der die Nieren, Harnleiter und die Blase betrifft. Daher besteht ein hohes Risiko, dass eine schwangere Frau eine Nierenerkrankung entwickelt. Aber es gibt Frauen, die einen positiven Test für Pyelonephritis erhalten haben, die sehr lange in chronischer Form in ihrem Körper lebt. Hier stellt sich die Frage, ob es möglich ist, bei Pyelonephritis auf natürliche Weise zu gebären und ob ein Kaiserschnitt nicht gezeigt wird. Wir werden im Folgenden verstehen, wie die Schwangerschaft bei Frauen mit Pyelonephritis verläuft und wie sie meistens mit einer solchen Pathologie zur Welt kommen.

Wichtig: Pyelonephritis in akuter Form ist eine große Gefahr für Mutter und Kind. Besonders wenn sich die Pathologie im ersten oder zweiten Schwangerschaftstrimester verschlimmert. Ärzte auf der ganzen Welt haben jedoch bewiesen, dass die rechtzeitige Erkennung der Pathologie und die zuverlässige Überwachung ihres Verlaufs es Frauen in 95% der Fälle ermöglichen, selbst zu gebären.

Entwicklung und Verlauf der Pyelonephritis bei Schwangeren

Die Art der Bildung von Pyelonephritis bei einer schwangeren Frau aufgrund der besonderen Lage der Gebärmutter im Peritonealraum. Und wenn es in Abwesenheit einer Schwangerschaft eine relativ geringe Größe hat, wächst die Gebärmutter ständig, wenn eine Frau schwanger wird. Gleichzeitig verschiebt es sich meist nach rechts, was die Unzulänglichkeit der rechten Niere darstellt, da der wachsende Fötus und die Gebärmutter Druck auf sie ausüben.

Darüber hinaus ändert sich aufgrund von Veränderungen der Größe der Gebärmutter und des Drucks auf die Nieren die Urodynamik der schwangeren Frau. Das heißt, der Urinabfluss ist gestört. Der Harndrang wird seltener und der Urin stagniert. Zusätzlich wird mit dem konstanten Wachstum der Gebärmutter der Harntrakt verlängert und verdreht, was die Entleerung des Urins aus dem Körper einer Frau, die den Fötus trägt, weiter erschwert.

Vor dem Hintergrund erhöhter Konzentrationen des Hormons Progesteron, das für die Sicherheit des Fötus verantwortlich ist, kommt es außerdem zu einer Abnahme des Tonus der Gefäße der Harnorgane. Somit sind alle Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau ein günstiger Hintergrund für das Eindringen pathogener Mikroben in das Harnsystem, die dann zu Pyelonephritis führen. Das heißt, ein banaler E. coli, der durch unsachgemäßes Waschen der Harnröhre aufgefangen wurde, gelangt über den Harnleiter zur Niere. Gleichzeitig erlaubt die gestörte Urodynamik nicht, dass das Bakterium zu Beginn seines Weges gewaschen wird. Infolgedessen entwickelt sich Pyelonephritis - ein entzündlicher Prozess in den Nieren von ansteckender Natur.

Es ist wichtig: Wenn die schwangere Frau bereits eine chronische Pyelonephritis hat, können alle aufgeführten Veränderungen im Körper der Frau eine Verschlechterung der Pathologie hervorrufen.

Zusätzliche physiologische Gründe für die Entwicklung oder Verschlimmerung von Pyelonephritis bei Schwangeren können sein:

  • Bildung von Reflux (Urin aus der Blase zurück in die Nieren werfen);
  • Die Beweglichkeit beider Nieren durch Absacken und Schwächen des Bandapparates, der die Nieren in normaler Position stützt;
  • Ändern Sie den hormonellen Hintergrund der zukünftigen Mutter.

Die Hauptgefahr und Komplikationen für schwangere Frauen und fetale Pyelonephritis

Es ist zu wissen, dass die Hauptgefahr eine akute Pathologie ist. Wenn sich die Pyelonephritis verschlimmert, steigt die Temperatur der Frau stark auf 39-40 Grad an, was für den Fötus höchst unerwünscht ist. Zusätzlich können Schmerzen durch die Art der Nierenkolik schwere Uteruskrämpfe verursachen, die zur Abstoßung des Fötus führen. Das heißt, Fehlgeburten passieren.

Darüber hinaus können folgende Komplikationen auftreten:

  • Präeklampsie bei Schwangeren (späte Toxikose), die noch härter als bei normaler Gesundheit und im ersten Trimester toleriert wird;
  • Plazentaunterbrechung, die den Sauerstoffmangel für das Baby und die Geburt eines toten Fötus bedroht;
  • Nierenhydronephrose und Nierenruptur.

Deshalb sollten schwangere Frauen mit Pyelonephritis-Diagnose bis zur Entbindung beim örtlichen Frauenarzt und Nephrologen beobachtet werden. Obwohl zur gleichen Zeit solche Patienten jede Chance auf eine natürliche Geburt haben.

Wichtig: Es ist zu wissen, dass Candida, Staphylococcus oder Escherichia coli sowie Proteus die Hauptverursacher der Pathologie oder ihrer Verschlimmerung bei Schwangeren sind.

Das klinische Hauptbild der Pyelonephritis bei Schwangeren

Bei einer schwangeren Frau kann Pyelonephritis sowohl asymptomatisch (latent) als auch eindeutig auftreten. Im ersten Fall geht es um chronische Pyelonephritis. Und wenn die erwachende Mutter etwas über ihre Pathologie weiß, sollte dies dem örtlichen Gynäkologen mitgeteilt werden. Der Spezialist führt die gesamte Schwangerschaft durch und überwacht den Zustand der Patientin durch regelmäßige Urintests. In regelmäßigen Abständen manifestiert sich die Krankheit durch unbedeutende Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und das Vorhandensein von Eiweiß und Leukozyten im Urin.

Bei akuter Pyelonephritis bei Frauen kommt es zu einem starken Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen in den Nieren und im unteren Rücken, häufigem Wasserlassen und Blut im Urin. Wenn Symptome einer akuten Pyelonephritis auftreten, muss eine Frau dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden, um eine wirksame medizinische Versorgung zu gewährleisten.

Um den Zustand des Patienten zu lindern, wird er zunächst auf die der erkrankten Niere gegenüberliegende Seite gelegt. Zu diesem Zeitpunkt sollte sich die Gebärmutter leicht bewegen und den Druck auf die Niere verringern. Der Urinausfluss wird irgendwann wieder aufgenommen. Ist keine Linderung eingetreten, wird der Katheter einer Ultraschallkontrolle unterzogen. Ansonsten, um die Symptome der akuten Pyelonephritis zu lindern, verordnete Diät, Bettruhe und Trinkregime. Arzneimittel zur Behandlung schwangerer Frauen werden sehr sorgfältig angewendet.

Das Risiko einer natürlichen Geburt mit Pyelonephritis

Wenn eine mit Pyelonephritis diagnostizierte Frau fragt, ob sie auf natürliche Weise ohne Kaiserschnitt gebären kann, sollte die Situation in Abhängigkeit vom Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Entbindung erklärt werden. Die Ärzte unterscheiden drei Risikograde für schwangere Frauen, bei denen Pyelonephritis diagnostiziert wird:

  • Der erste Grad ist minimal. Es gibt eine natürliche Geburt mit einer Wahrscheinlichkeit von 98%. In diesem Fall haben Kinder, die von einer solchen Mutter geboren wurden, keine Pathologien. Grundsätzlich bezieht sich ein solches minimales Risiko auf diejenigen Mütter, bei denen während der Schwangerschaft Pyelonephritis diagnostiziert wurde und bei denen die Krankheit während der gesamten Schwangerschaft keine Exazerbationen aufwies.
  • Zweiter Grad - mittleres Risiko. In diesem Fall handelt es sich um Frauen, die lange Zeit an chronischer Pyelonephritis leiden. In Ermangelung einer langen Periode von Exazerbationen ist die Prognose für eine solche Frau in der Arbeit im Allgemeinen günstig.
  • Der dritte Grad ist ein großes Risiko. Diese Kategorie umfasst Frauen in der Wehen, die an Pyelonephritis in einer hypertensiven oder anämischen Form leiden. Das heißt, mit erhöhtem Druck und einer Abnahme des Hämoglobinspiegels kann eine Frau auf natürliche Weise kein Kind zur Welt bringen, ohne ihr eigenes Leben und Leben zu riskieren. Oder die Geburt sollte im Perinatalzentrum unter Aufsicht hochqualifizierter Fachkräfte stattfinden. Aber wir erinnern uns noch einmal, dass dies ein großes Risiko für Mutter und Kind im Mutterleib ist.

Wichtig: In den meisten Fällen handelt es sich um eine natürliche Geburt, die für schwangere Frauen mit der Diagnose Pyelonephritis angezeigt ist. Als Kaiserschnitt wird in diesem Fall ein zusätzliches Feld für die Reproduktion pathogener Bakterien im Urogenitalsystem dienen. Kaiserschnitt wird in diesem Fall nur aus medizinischen Gründen durchgeführt.

Wenn eine Frau, bei der eine chronische Pyelonephritis diagnostiziert wurde, bereits mit Wehen die Entbindungsstation betritt, muss ein Katheter installiert werden, um den Druck auf die betroffenen Nieren zu lindern. Der Rest der Geburt ist wie gewohnt. Sie sollten jedoch wissen, dass es verboten ist, die Arbeitsaktivität zu stimulieren, wenn der Patient Symptome einer Niereninsuffizienz aufweist und die Labordiagnose dies bestätigt. Und als vorbeugende Maßnahme wird ein Kaiserschnitt verwendet, um die Schwangerschaft zu lösen.

Prävention von Pyelonephritis bei Schwangeren

Um körperlichen und medizinischen Problemen bei der Geburt vorzubeugen, ist es ratsam, sich gegen die Entstehung von Pyelonephritis zu versichern. Um dies zu tun, sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft die folgenden Regeln beachten:

  • Bewegen Sie sich mehr und gehen Sie;
  • Trinken Sie ausreichend Wasser, Tee und Saft.
  • Behandeln Sie alle Infektionskrankheiten mit Hilfe eines Arztes.
  • Kleidung und Schuhe nur wetterabhängig, unter Vermeidung von Unterkühlung;
  • Führen Sie Intimhygiene mit großer Sorgfalt und Vorsicht durch.
  • Rechtzeitig, um die Blase zu entleeren.

Dies ist interessant: Es wird vermutet, dass bei chronischer Pyelonephritis bei einer Frau der Test möglicherweise nicht den Beginn einer Schwangerschaft in einem frühen Stadium anzeigt. Es ist jedoch zu wissen, dass die Zusammensetzung des Urins bei Pyelonephritis das tatsächliche Bild in keiner Weise verfälschen kann und in den meisten Fällen ein positives Ergebnis liefert, wenn eine Schwangerschaft eintritt.

Geburt mit Pyelonephritis

Geburt mit Pyelonephritis

Während der Schwangerschaft steigt die Belastung der Nieren deutlich an, es gibt Erkrankungen, die bisher ohne Symptome verlaufen sind. Eine der häufigsten Krankheiten in der geburtshilflichen Praxis sind ansteckende entzündliche Erkrankungen der Harnwege (Pyelonephritis, Blasenentzündung, Urolithiasis). Die Kombination von Schwangerschaft und Erkrankungen des Harnsystems ist sehr häufig mit einer Reihe von Komplikationen verbunden:
- Fehlgeburt (spontane Fehlgeburten im ersten Trimester, nicht entwickelnde Schwangerschaften)
- Frühgeborene
- intrauterine Infektion des Fötus (mögliche Entwicklung einer intrauterinen Pneumonie)
- Verletzung der Plazentafunktion, die die Bildung und Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann.

Pyelonephritis ist die häufigste Nierenerkrankung bei Schwangeren und tritt in etwa 6 - 10% der Fälle auf.

Das Auftreten von Pyelonephritis wird durch hormonelle Veränderungen, die für die Schwangerschaft charakteristisch sind, die Kompression der Harnleiter durch den wachsenden Uterus, das Vorhandensein von Infektionsherden im Körper (Mandelentzündung, kariöse Zähne, Furunkulose usw.) begünstigt. Unter dem Einfluss von Progesteron werden die glatten Muskeln von Darm, Blase und Harnleitern entspannt. Es besteht eine Tendenz zu Verstopfung und eine signifikante Verlangsamung des Urindurchgangs. Es kommt zu einer Ausdehnung, Dehnung der Harnleiter mit Biegungen, einer Vergrößerung der Nierenbeckenhöhle, einer Störung der Urodynamik der oberen Harnwege und der Durchblutung der Nieren. Unter diesen Umständen wird ein günstiger Hintergrund für die ansteigende Ausbreitung der Infektion von der Harnröhre, der Blase bis zu den Nieren geschaffen. Es ist bekannt, dass sich die Infektion hämatogen (mit Blutfluss) von der Entzündungsquelle in den Mandeln, Zähnen und Genitalien aus ausbreitet. Jedes Hindernis für den Urinabfluss verschlimmert die Entwicklung einer Harnwegsinfektion: Steine, Entwicklungsstörungen und Überschüsse des Harnleiters.

Die Erreger der Pyelonephritis sind häufig opportunistische Mikroorganismen. E. coli wird bei 36 - 88% der Schwangeren ausgesät und verursacht Sklerose des Nierenbeckens, der perirenalen Ballaststoffe und der Nierenkapseln. Proteem-Infektion (5–20% der Fälle) führt zur Bildung von Steinen und hat einen Rückfallverlauf. Die häufigsten Erreger der Pyelonephritis sind jedoch gramnegative Mikroorganismen: Streptokokken der Gruppen D und B, Staphylokokken.

Eine schwangere Frau kann vor der Schwangerschaft an chronischer Pyelonephritis leiden. In diesen Fällen tritt die Verschlimmerung der Krankheit bei fast der Hälfte der schwangeren Frauen auf, manchmal wird die Pyelonephritis während der Schwangerschaft mehrmals verschlimmert. Wenn die Krankheit zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftritt, sprechen wir von Gestationspyelonephritis.

Aus einer Reihe von Gründen (hormonelle Veränderungen, eine gewisse Abnahme der Immunität, Kompression der Harnwege durch den wachsenden Uterus und Störung der normalen Bewegung des Urins) trägt die Schwangerschaft zur Entwicklung (oder Verschlimmerung) von Harnwegsentzündungen bei. Daher sind eine rechtzeitige Diagnose und qualifizierte Hilfe so wichtig.

Der pathologische Prozess entwickelt sich im Interstitialgewebe der Niere und endet mit dessen Verhärtung, Zusammendrücken der Nierentubuli, während die Konzentrationsfähigkeit der Nieren frühzeitig gestört wird. Vor diesem Hintergrund kann sich eine renale Hypertonie entwickeln, die bei 20% der schwangeren Frauen mit Pyelonephritis beobachtet wird. Bei bösartigem Verlauf der arteriellen Hypertonie kommt es zu schrumpfender Niere und chronischem Nierenversagen.

Eine Infektion der Harnleiterwand verletzt deren Peristaltik und führt zu einer Stauung (Stagnation) des Urins. Eine Infektion des Nierenbeckens fördert die Bildung von Steinen, die den Harntrakt traumatisieren. Auf diese Weise bildet sich ein Teufelskreis - vor dem Hintergrund einer Schwangerschaft nimmt der Urinabfluss ab, was zur Entwicklung einer Infektion beiträgt, und eine Harnwegsinfektion verschlimmert wiederum die Stauung und die Schwere des pathologischen Prozesses.

Der Verlauf der Pyelonephritis bei Schwangeren kann unterschiedlich sein. Mit dem akuten Verlauf steigt die Körpertemperatur, mit Schüttelfrost, bis zu 38-39 Grad, Schmerzen im unteren Rücken, manchmal häufiges Wasserlassen. Der Krankheitsverlauf kann praktisch asymptomatisch sein und sich nur durch Veränderungen in Urintests manifestieren. Am ungünstigsten für die Schwangerschaft ist das Vorhandensein eines erhöhten Drucks bei Patienten mit Pyelonephritis.

Bei der Pyelonephritis ist die Bedeutung der Labordiagnose sehr hoch. Im Allgemeinen werden Urintests durch Leukozyten, Bakterien, Eiweiß bestimmt. Spezielle Tests (Urinsedimenttest - Nechiporenko-Test, Nierenfunktionstest - Zimnitsky-Test), bakteriologische Tests (Urinkultur) dienen zur Bestimmung der Empfindlichkeit des Infektionserregers gegenüber Antibiotika.

Die Basis für die Behandlung von Pyelonephritis ist eine richtig ausgewählte Antibiotikatherapie. Es werden Antibiotika verschrieben, die gegen den Erreger wirken und für das Kind unbedenklich sind - im gegenwärtigen Stadium ist dies durchaus möglich. Die Behandlung von Pyelonephritis bei schwangeren Frauen und die Entbindung solcher Patienten erfolgt nur in einem spezialisierten Krankenhaus. Dies liegt an der Tatsache, dass schreckliche Komplikationen auftreten können, die das Leben von Mutter und Kind bedrohen, und Sie müssen darauf vorbereitet sein.

Geburten mit Pyelonephritis werden über den natürlichen Geburtskanal bevorzugt, da das Vorliegen eines chronischen Infektionsherdes die Wahrscheinlichkeit von entzündlichen Komplikationen nach einem Kaiserschnitt erhöht. Dies sollte in Fällen berücksichtigt werden, in denen der Kaiserschnitt gemäß geburtshilflichen Indikationen durchgeführt wird und für ein erfolgreiches Ergebnis der Wehen erforderlich ist.

Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Was ist Pyelonephritis? Es ist eine Entzündung des Parenchymgewebes, die zur Niederlage des Nierenbeckensystems führt. Es gibt viele Faktoren, die es auslösen können, darunter die Schwangerschaft. Die Nieren einer Frau in einer interessanten Position stehen unter starkem Druck. Das rechts gelegene Parenchym ist am häufigsten betroffen.

Eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft kann negative Folgen haben. Es wird daher nicht empfohlen, die klinischen Manifestationen zu ignorieren. Pathologische Veränderungen werden häufig als tubulo-interstitielle Nephritis oder Gestationspyelonephritis diagnostiziert. Laut Statistik tritt die Krankheit bei 6-7% der schwangeren Frauen auf. Im ICD wird es mit den Codes N10, N11, N12 bezeichnet.

Wie wirken sich die Symptome der Krankheit aus?

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen zeigt am Ende des zweiten Trimesters ausgeprägte Symptome. Ihre Intensität hängt von der Art und dem Entwicklungsstadium der Pathologie ab. Während der Exazerbation von Frauen treten folgende Anzeichen auf:

  • Hyperthermie;
  • Appetitlosigkeit;
  • Schwäche im ganzen Körper;
  • Erbrechen, Übelkeit;
  • Lethargie;
  • Schmerzen in Muskeln und Kopf;
  • Schüttelfrost

Während der Remission verschwinden die meisten Manifestationen. Die einzigen Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis während der Schwangerschaft sind schmerzhafte Empfindungen mit jammerndem Charakter. Sie sind in der Lendenwirbelsäule von der Seite lokalisiert, an der sich das betroffene Organ befindet. Wenn eine schwangere Frau den Empfehlungen des behandelnden Arztes entspricht, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erheblich verringert.

Eine asymptomatische Form der Nierenerkrankung wird in eine separate Gruppe unterteilt. In diesem Fall fehlen die Symptome fast vollständig, was die Differentialdiagnose erheblich erschwert.

Gründe

Gestationspyelonephritis tritt bei Schwangeren am häufigsten aufgrund mechanischer Beanspruchung auf. Dieser Effekt ist auf die Kompression der Nieren durch die Gebärmutter zurückzuführen. Chronische Pyelonephritis kann im dritten Trimenon der Schwangerschaft in die akute Phase übergehen. In dieser Zeit nimmt die Wirkung auf die inneren Organe maximal zu. Es sind nicht nur die Nieren, die leiden, weil der Druck, die Funktionalität der Blase und der Harnleiter abnimmt.

Bevor Sie etwas unternehmen, müssen Sie die möglichen Risikofaktoren ermitteln. Neben der Erhöhung der Gebärmutter gehören zu den Ursachen der Pathologie:

  • Hormonelle Veränderungen im Körper;
  • Eine Geschichte chronischer Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • Schwächung der Schutzfunktion;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Die Wirkung niedriger Temperaturen;
  • Ansteckende Infektion;
  • Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene;
  • Fehlbildungen der Harnwege;
  • Promiscuous Sexualleben.

Eine Entzündung des Nierenbeckens beeinträchtigt sowohl die Gesundheit der werdenden Mutter als auch den Zustand des Fötus.

Arten der Pathologie

Gestationspyelonephritis wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert, darunter:

  • Pathogenese;
  • Die Art der Strömung;
  • Entwicklungsstadium;
  • Betroffener Bereich;
  • Erhalt der Funktionalität.

Der Zustand der Nieren bei Schwangeren ist von großer Bedeutung, am stärksten gefährdet sind Frauen, bei denen beide Nieren betroffen sind. Tubulo-interstitielle Nephritis ist primär oder sekundär. Das Auftreten des letzteren ist auf den Rückfall der Krankheit zurückzuführen, die der Patient zuvor hatte. Akute Pyelonephritis bei schwangeren Frauen kann chronisch werden. Gleichzeitig leidet die Funktionalität der parenchymalen Organe. Die während der Schwangerschaft verschlimmerte chronische Pyelonephritis führt zu Verstößen gegen den Filtrationsmechanismus.

Schwangerschaft

Gestationspyelonephritis kann während der Schwangerschaft und nach der Geburt auftreten. Laut Statistik treten bei 10% aller Patienten neben dieser Pathologie eitrig-destruktive Herde auf. Der Grund für ihr Auftreten sind Karbunkel, Abszesse und Aposteme. Die akute Varietät der Gestationspyelonephritis nimmt in der Liste der häufigsten extragenitalen Erkrankungen den zweiten Platz ein. In Gefahr sind Frauen, die zum ersten Mal schwanger werden. Unter den Faktoren, die eine Schwangerschaftsschädigung parenchymatöser Organe prädisponieren, finden sich hormonelle und immunologische Veränderungen im Körper.

Tubulo-interstitielle Nephritis tritt am häufigsten im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester auf. Nach 34-36 Wochen erreicht das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie einen kritischen Wert. In einigen Fällen manifestiert sich ein Schwangerschaftsnierenschaden während oder unmittelbar nach der Geburt (4-12 Tage). Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto geringer sind die Folgen. Pyelonephritis während der Schwangerschaft betrifft den Fötus. Wenn Sie also Warnzeichen sehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Chronisch

Chronische Pyelonephritis zweier Sorten kann während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt auftreten. Primär entwickelt sich verdeckt. Die akute Phase verläuft ohne sichtbare Manifestationen, der Übergang in die nächste Phase ist auch nicht durch äußere Symptome belastet. Nach Auftreten der ersten Symptome wird eine chronische tubulo-interstitielle Nephritis diagnostiziert.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis des zweiten Typs wird durch Urolithiasis, Urethritis, Entwicklungsstörungen oder Blasenentzündung erschwert. Diese Störungen sind die Hauptursache der Pathologie, die für eine Frau, die auf ein Kind wartet, am gefährlichsten ist. Die primäre Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung ist durch die rasche Manifestation von Infektionssymptomen gekennzeichnet, die sekundäre kann sich über mehrere Jahre langsam entwickeln. Obstruktive Erkrankungen sind viel schwieriger zu heilen als die nicht-obstruktive Variante. Die Situation wird durch eine übermäßige Belastung der Nieren und eine Abnahme der Immunität verschärft.

Scharf

Die Entwicklung einer akuten Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist mit dem Auftreten von Symptomen behaftet, wie:

  • Ändern der Farbe des Urins;
  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Dyspeptische Störung;
  • Unangenehmer Geruch;
  • Die Schmerzen, die bei plötzlichen Bewegungen und körperlichen Anstrengungen auftreten.

Diese Art der Pathologie ist eine Form der sekundären obstruktiven Pyelonephritis. Klinische Manifestationen treten plötzlich auf. Aufgrund des hormonellen Ungleichgewichts ändert sich der Urinton. Das Ergebnis dieses Effekts ist eine Verletzung des Urinabflusses.

Diagnose

Gestationspyelonephritis bei schwangeren Frauen wird durch instrumentelle und Laboruntersuchungen diagnostiziert. Eine Untersuchung ist erforderlich, um die genaue Ursache der Krankheit zu ermitteln. Urin- und Bluttests, die eine Frau im ersten und zweiten Trimenon der Schwangerschaft durchläuft, ermöglichen es, akute und chronische Pyelonephritis rechtzeitig zu bestimmen.

Dem Patienten wird UAC, OAM, biochemische Analyse von Blut, die Untersuchung des Urins von Zimnitsky und Nechiporenko, bakteriologische Kultur, verschrieben. Ultraschall, Chromozytoskopie und Katheterisierung der Harnwege unterscheiden sich von hardwarediagnostischen Methoden.

Befreien Sie sich von den Ursachen der Krankheit, um ihre Symptome zu lindern, wird der Arzt helfen. Die Wirksamkeit der Therapie wird mittels Kontrolltests überprüft. Röntgen- und Ausscheidungsurographie sowie andere Methoden der Radioisotopforschung sind während der Schwangerschaft strengstens untersagt.

Behandlung

Gestationspyelonephritis wird in einem Krankenhaus behandelt. In der ersten Phase wird die Passage des Urins wiederhergestellt. Verschreiben Sie dazu eine Positionstherapie:

  • Die Frau liegt auf ihrer Seite (auf der Seite, auf der sich die gesunde Niere befindet);
  • Nimmt Knie-Ellbogen-Position ein;
  • Das Ende des Bettes ist angehoben.

Infolge dieser Manipulationen nimmt der Druck der Gebärmutter auf die parenchymalen Organe ab, der Urinabfluss erfolgt in einem normalen Modus, und der Zustand des Patienten verbessert sich. Liegen nach einer solchen Therapie keine positiven Ergebnisse vor, wird eine Katheterisierung oder Punktionsnephrostomie durchgeführt. Die Behandlung der Pyelonephritis während der Schwangerschaft erfolgt mit Hilfe von Arzneimitteltherapie, Physiotherapie und Homöopathie. In extremen Fällen wird eine Operation durchgeführt. Je früher die Behandlung beginnt, desto größer ist die Chance auf ein günstiges Ergebnis. Nierenschäden im 1. oder 2. Trimester können zu Fehlgeburten führen. Das Ignorieren der klinischen Empfehlungen des Arztes ist mit dem Auftreten eines akuten Nierenversagens behaftet.

Medikamente

Wenn sich während der Schwangerschaft eine Pyelonephritis zeigte, erfolgte die Auswahl der Medikamente anhand der Diagnose, der individuellen Merkmale der Patientin und des Trimesters. Antibiotika können nicht nur die Pathologie loswerden, sondern auch das Kind schädigen. Die sichersten Medikamente sind:

  • Ampicillin;
  • Erythromycin;
  • Oxacillin;
  • Netilmicin;
  • Zeporin;
  • Suprax.

Es ist unmöglich, das verschriebene Regime und die Dosierung zu ändern. Das Erhöhen der Dauer der medikamentösen Therapie ist für den Fötus schädlich. Antibiotika werden nur nach Labortests verschrieben. Infusionsformulierungen, Antispasmodika, Vitamin-Mineral-Komplexe und Beruhigungsmittel zeigen eine gute Wirkung.

Bei der Behandlung von Frauen während der Stillzeit ist ebenfalls Vorsicht geboten. Alle Medikamente, die in den Körper der Mutter gelangen, dringen in die Muttermilch ein. Wie man eine Frau behandelt, entscheidet nur der Arzt. Das eigenständige Aufnehmen von Drogen ist strengstens untersagt.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Entzündung des pyelocalicealen Systems mit einer Eiterung einhergeht, wird eine chirurgische Operation durchgeführt. Wie man eitrig-destruktive Veränderungen behandelt, die von mehreren Abschnitten des Parenchymorgans lokalisiert werden, entscheidet sich nach einer vollständigen diagnostischen Untersuchung. Nephrostomie, Nierenentkapselung und Nephrektomie werden verwendet, um die klinischen Manifestationen der Pathologie zu beseitigen. Letzteres ist erforderlich, wenn sich die Pyelonephritis verschlimmert oder wenn zu den anderen Symptomen der Krankheit eine schwere Vergiftung hinzukommt.

Indikationen für eine Operation können sein:

  1. Mangel an positiven Ergebnissen bei konservativer Therapie;
  2. Das Auftreten eines Abszesses, einer apostematösen Nephritis und eines Karbunkels.

Um nicht zur Operation zu bringen, ist es notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

Plasma austausch

Diese extrakorporale Entgiftungsmethode wird zur Behandlung komplizierter Nierenerkrankungen während der Schwangerschaft eingesetzt. Frauen in der Position, keine Gegenanzeigen zu seiner Verwendung. Weitere Vorteile dieses Verfahrens sind die Einfachheit, das Fehlen von Nebenreaktionen und die Effizienz.

Durch diese Methode können Sie Probleme mit der humoralen und zellulären Immunität beseitigen. Körpertemperatur senken; Vergiftung beseitigen; verbessern den Allgemeinzustand des Patienten. In der Regel wird die Plasmapherese vor der Operation durchgeführt. Die positiven Auswirkungen dieses Verfahrens verringern das Risiko von Komplikationen.

Physiotherapie

Die kombinierte Therapie, die zur Identifizierung von Entzündungsherden verschrieben wird, umfasst häufig UV-Strahlung von Eigenblut, Elektrophorese, SMV-Therapie, UHF. Mit dieser Behandlung können Sie den Zustand des Patienten lindern. Die Anwendung dieser Physiotherapie erfolgt über einen gewissen Zeitraum. Ein positives Ergebnis kann erst nach Abschluss des gesamten Kurses erzielt werden.

Diät

Die Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie, die Schwangeren mit Pyelonephritis verschrieben wird. Salze, Marinaden, geräucherte und frittierte Lebensmittel müssen von der Ernährung ausgeschlossen werden. Es ist notwendig, die Menge an Gemüse und Obst zu erhöhen, die Menge an Flüssigkeit im Körper zu überwachen. Überschüsse beeinträchtigen den Zustand der Parenchymorgane.

Die Diätkarte wird durch Kompotte, Diuretika, Fruchtgetränke und Säfte ergänzt. Das Essen sollte in Bruchteilen erfolgen, das heißt, die Anzahl der Mahlzeiten nimmt zu und der Anteil nimmt ab. Basierend auf Produkten, die Verstopfung und anderen Magen-Darm-Erkrankungen vorbeugen. Die ersten Gerichte sollten vegetarisch sein. Fleisch und Fisch sollten mit Vorsicht in die Ernährung aufgenommen werden. Zuvor ist es ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren.

Volksheilmittel

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen, pflanzliche Arzneimittel einzunehmen, die nicht vom Arzt zugelassen sind. Die Behandlung zu Hause sollte von einem Spezialisten überwacht werden. Der Organismus der zukünftigen Mutter ist verwundbar, alles, was sie benutzt, wirkt sich auf den Fötus aus.

Volksheilmittel, die Sie in einer interessanten Position trinken können, werden zubereitet aus:

  • Preiselbeeren;
  • Mutterkraut;
  • Honig (ohne Allergien);
  • Petersilie;
  • Sanddorn

Es gibt viele Möglichkeiten, um die empfohlenen Proportionen und das empfohlene Regime einzuhalten.

Prävention

Was kann getan werden, um Entzündungen der Cups und des Nierenbeckens bei Frauen, die ein Baby erwarten, zu verhindern? Die Krankheit wird durch eine gesunde Lebensweise, Stärkung des Immunsystems, richtige Ernährung, regelmäßige Bewegung verhindert. Sie sollten auch auf das Trinkregime achten.

Übermäßige Flüssigkeitsmenge beeinträchtigt den Zustand des Patienten. Veränderungen der Immunität können durch Unterkühlung und andere negative äußere Faktoren ausgelöst werden. Die Prävention von Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist besonders dann erforderlich, wenn eine Frau bereits an dieser Pathologie leidet.

Was ist gefährlich während der Schwangerschaft

Was ist gefährliche Pyelonephritis während Schwangerschaft und Darm (Stillen)? Eine Nierenentzündung ist mit schwerwiegenden Konsequenzen für die zukünftige Mutter und das Baby verbunden. Das Ignorieren der Symptome führt häufig zum Tod des Fötus und zu einer spontanen Abtreibung.

Eine Frau, die sich in der Phase der Exazerbation befindet, kann an schwerer Intoxikation, eitrigen nekrotischen Läsionen der Parenchymorgane, arterieller Hypertonie und Sepsis leiden. Das Risiko einer Frühgeburt steigt. In einigen Fällen eine Schwangerschaft verschreiben. Es wird wegen fetaler Hypoxie oder schwerer Präeklampsie durchgeführt. Mit der neuesten Pathologie für 2 Wochen zu kämpfen.

Krankenhausaufenthalt in der frühen und späten Schwangerschaft

Chronische Pyelonephritis, die in der Frühschwangerschaft auftritt, ist kein Grund für einen Krankenhausaufenthalt. Im Krankenhaus kann man darauf bestehen, wenn der Urintest und der Allgemeinzustand der Frau auf eine Verschlimmerung der Pathologie hindeuten. Das Unwohlsein hält 1-3 Wochen an.

Der Patient muss in jedem Fall den richtigen Lebensstil und die vorgeschriebene Diät einhalten. Dies ist notwendig, um ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. In späteren Perioden ist Bettruhe nur während der akuten Phase vorgeschrieben. In der Remission sollte die werdende Mutter aktiv sein. Hypodynamie kann ihre Position verschlechtern, und die Risiken sind recht hoch.

Pathologische Veränderungen in den Nieren haben keinen Einfluss auf die Empfängnis. Eine Frau kann schwanger werden, wenn sie keine Probleme mit dem Fortpflanzungssystem hat. Geburten mit Pyelonephritis verlaufen nicht immer im Kaiserschnitt. Diese Diagnose kann nicht als Indikation für einen chirurgischen Eingriff bezeichnet werden.

In diesem Fall hängt alles vom Allgemeinzustand der Frau in der Arbeit, den physiologischen Parametern des Fötus und dem Stadium der Pathologie ab. Die Entscheidung zu diesem Thema trifft der Arzt. Unmittelbar nach der Geburt kann die Krankheit in die akute Phase eintreten. Die Wahrscheinlichkeit dieses Phänomens ist bei chronischer Pyelonephritis sogar 14 Tage nach der Geburt des Kindes extrem hoch. Klinische Manifestationen ähneln den Symptomen von Blinddarmentzündung, Endometritis, Sepsis und Perimetritis.

Folgen für das Kind

Eine Pyelonephritis nach der Geburt kann eitrig-septische Komplikationen hervorrufen, die mit dem Tod behaftet sind. Infektionen während der Entwicklung des Fötus können zu Bindehautentzündungen oder Erkrankungen der inneren Organe führen. Das Ergebnis ist nicht vorhersehbar. Die Folgen für das Kind können irreversibel sein. Daher bestehen die Ärzte auf einer frühzeitigen Registrierung in Frauenkliniken. Eine regelmäßige Überwachung des Zustandes des Fötus ist eine echte Chance, um bei Verstößen sein Leben zu retten.