Die wichtigsten Symptome von Nierensteinen bei Männern und deren Therapie

Infektionen

Nierensteine ​​bei Männern sind eine Manifestation der Urolithiasis. Gleichzeitig bilden sich bestimmte Formationen - Steine ​​(stones), die hauptsächlich in den Nieren lokalisiert sind (seltener in der Blase oder in den Harnleitern). Die Krankheit bringt eine Menge Ärger mit sich und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Steine ​​in den Nieren und im Harnleiter.

Ursachen von Nierensteinen

Diese Pathologie tritt auch bei Frauen auf, aber laut Statistik sind Männer häufiger anfällig für die Bildung von Nierensteinen. Der Grund liegt in den Besonderheiten des Harnsystems des männlichen Körpers, insbesondere bei Vorhandensein der Prostata und der längeren Harnröhre.

Eine Verletzung des Urinabflusses führt zur Ablagerung von Salzen, aus denen Steine ​​gebildet werden.

Bei entzündlichen Verengungen der Harnröhre stören die Entstehung von Prostatadenomen und die chronische Prostatitis den normalen Urinfluss, was zur Entstehung von Stagnation in den Nieren und zur Salzablagerung führt. Aus ihnen entstehen schließlich Steine. Zunächst nehmen die Sandkörner allmählich an Größe zu, wachsen mit neuen Salzablagerungen über und verwandeln sich in Formationen, die in besonders schweren Fällen den Harnleiter verstopfen können. Dies kann zu schweren Komplikationen führen - Nierenhydronephrose und Nierenversagen.

Zusätzlich zu diesen Merkmalen, die für den männlichen Körper charakteristisch sind, gibt es eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung der Urolithiasis beitragen:

  • Hartes Trinkwasser. Das Auftreten von Nierensteinen ist häufig auf die Verwendung von Trinkwasser minderer Qualität zurückzuführen. In vielen Regionen unseres Landes ist das Wasser sehr hart und enthält eine übermäßige Menge an Calciumsalzen (siehe Auswahl eines Wasserfilters).
  • Macht. Eine falsche Ernährung führt, wenn Fleisch in Lebensmitteln signifikant dominiert, zur Bildung von Uratsalzen. Wenn die Ernährung zu viel Quark und Milch enthält, besteht die Gefahr der Bildung von Kalziumsteinen.
  • Unzureichendes Trinkregime. Steinbildung kann zum Wassermangel im Körper beitragen. Am häufigsten tritt diese Situation in Gegenden mit heißem Klima auf, in denen der Körper viel Flüssigkeit aus dem Schweiß verliert (siehe Wie man den Wasserhaushalt im männlichen Körper aufrechterhält).
  • Infektionen und Drogen. Urogenitalinfektionen und eine Reihe von Medikamenten können auch die Ursache für Zahnstein sein.

Es gibt viele Annahmen, aber alle Wissenschaftler sind geneigt zu glauben, dass die Krankheit mit den Merkmalen des Austauschs zusammenhängt und eine erbliche Veranlagung hat. Wenn jemand in der Familie an Urolithiasis leidet, müssen Kinder und Enkelkinder sehr vorsichtig sein: halten Sie sich an eine Diät, trinken Sie kein hartes Wasser, vermeiden Sie Harnwegsinfekte usw.

Anzeichen von Nierensteinen

Zeichen von Steinen

Schmerzen in der Lendengegend können auf das Vorhandensein von Steinen hinweisen.

Kleine Steine ​​stören die Patienten vorerst möglicherweise überhaupt nicht. Sie werden durch Zufall entdeckt, wenn routinemäßige Ultraschalluntersuchungen bei Routineinspektionen durchgeführt werden. Wenn jedoch ein Nierenstein den Urinfluss blockiert, treten Schmerzen in der Lendengegend auf. Bei unvollständiger Überlappung können Schmerzen stumpf und schmerzhaft sein.

Die Steine ​​können sich jedoch plötzlich bewegen und bewegen. Idealerweise gelangt der Zahnstein durch die Harnleiter in die Blase und weiter durch die Harnröhre, wobei der Urin herausgeführt wird. Es kommt jedoch vor, dass der Stein den oberen Harntrakt der betroffenen Niere vollständig blockieren kann.

Zeichen von Steinen kommen heraus

Wenn sich der Stein zu bewegen beginnt, entwickelt sich eine sogenannte Nierenkolik. Dies ist eine schreckliche Komplikation, die sich in einem starken paroxysmalen Schmerz in der Lendengegend äußert. Es ist eng und so unerträglich, dass die Kranken manchmal herumhasten, schreien und keinen Platz für sich finden. Der Schmerz kann sich vom unteren Rücken bewegen und auf die Leistengegend übertragen.

Die Symptome von Nierensteinen bei Männern sind auch dringlich zu urinieren und zu entleeren. In diesem Fall verspürt der Patient starke Mundtrockenheit und Übelkeit. Kann Erbrechen und Blutdruckanstieg verursachen. Oft sehen Patienten Blut im Urin und bemerken dessen Trübung.

Der Temperaturanstieg auf 38 ° C und darüber weist auf das Auftreten der Infektion und das Risiko einer akuten Pyelonephritis hin.

Diagnose

Ultraschall-, Kontrast- und Ausscheidungsurographie werden zur Visualisierung von Nierensteinen eingesetzt.

Hat der Patient bereits eine Nierenkolik entwickelt, kann die Diagnose aufgrund von Beschwerden und einer Voruntersuchung gestellt werden. Zusätzlich zu dem charakteristischen Bild von Nierenkoliken, Hämaturie (Blut im Urin), einer großen Anzahl von Leukozyten und Pyurie (Vorhandensein eitriger Zellen) wird bei einer Laboranalyse des Urins festgestellt, dass die Steine ​​aus den Nieren austreten. Im Allgemeinen zeigt eine Blutuntersuchung eine Leukozytose und eine hohe Blutsenkungsrate.

Wenn Zweifel an der Diagnose bestehen, werden Ultraschalldiagnose und Kontrasturographie verwendet, um das Vorhandensein von Steinen zu überprüfen. Einige der Steine ​​können mit diesen Untersuchungsmethoden nicht sichtbar sein, dann wenden sie sich an die Hilfe der Ausscheidungsurographie. Sie können die Dienste der Magnetresonanztomographie oder der Computertomographie der Nieren in Anspruch nehmen.

Behandlung

Nierensteine ​​bei Männern erfordern eine sehr ernsthafte Herangehensweise an die Behandlung. In keinem Fall, wenn die Steine ​​gefunden werden, können Sie sich nicht selbst behandeln oder die Krankheit von selbst loslassen. Solche Patienten müssen von Urologen beobachtet werden, regelmäßig uriniert werden und Kontrollultraschalluntersuchungen durchführen.

Medikamentöse Therapie

Bei kleinen Steinen können je nach Zusammensetzung Medikamente eingesetzt werden, um die Bildung neuer Steine ​​aufzulösen und zu verhindern.

  • Wenn Harnsäure und Urate in der Struktur von Steinen vorhanden sind, ist Alopurinol wirksam.
  • Bei Oxalsteinen werden Verschüttungen verwendet.
  • Wenn Phosphate mit Oxalaten kombiniert werden, können Sie Cystone verwenden, das sowohl entzündungshemmend als auch harntreibend wirkt.

Arten von Nierensteinen, abhängig von ihrer Zusammensetzung.

Wenn die Steine ​​klein sind (bis zu 5-6 Millimeter), können sie auch von selbst herausgehen. Um dies zu tun, müssen Sie mehr Flüssigkeiten trinken, Diuretika Kräuter nehmen:

  • Preiselbeerbrühe;
  • Bärentraube;
  • Schachtelhalm;
  • Wacholder

Chirurgische Entfernung

Wenn ein Mann große Nierensteine ​​hat oder eine wiederkehrende Nierenkolik auftritt, müssen die Nierensteine ​​chirurgisch entfernt werden. Praktische Urologen verfolgen unterschiedliche Ansätze.

  1. Ultraschallzerkleinerung. Am harmlosesten ist die nicht-invasive Methode mit Ultraschallzerkleinerung. Es wird unter der Kontrolle von Ultraschall durchgeführt. Punktuell wird ein Zahnstein mit einem speziellen Gerät einem starken Ultraschalleffekt ausgesetzt und zerfällt in kleine Stücke, die dann von selbst mit dem Urin austreten. Der Patient braucht keine Anästhesie, die Dauer des Eingriffs beträgt nicht mehr als eine halbe Stunde und fast am nächsten Tag kann ein Mann unter Aufsicht eines Urologen der Poliklinik nach Hause entlassen werden. Diese Methode gilt nicht für sehr große Steine ​​(mit einem Gewicht von mehr als 3-5 Gramm).
  2. Offene Operation. Manchmal ist es nicht möglich, die Position des Steins genau zu bestimmen. Es gibt Sorten von Steinen, die im Ultraschall und in der Radiographie schlecht sichtbar sind. In diesem Fall müssen sie mit Hilfe einer offenen Operation entfernt werden. In diesem Fall wird die Niere mit dem Skalpell eines Chirurgen präpariert, ein Stein entfernt und postoperative Nähte angelegt.
  3. Endoskopische Intervention. Es gibt auch eine Methode zum Entfernen von Steinen mit einem Endoskop, wenn das Gerät durch die Blase und den Harnleiter in die Niere eingeführt wird und der Zahnstein mit einem Laser auf eine Größe zerkleinert wird, die es ihnen ermöglicht, mit einem Urinstrahl ungehindert auszutreten. Befindet sich der Zahnstein im oberen Teil der Niere, wird das Endoskop durch einen kleinen chirurgischen Einschnitt an der Seitenfläche des Körpers eingeführt.

Zerquetschung von Nierensteinen mit Ultraschall.

Diät

Der Ernährungsansatz hängt wie bei der medikamentösen Therapie stark von der Art des Zahnsteines ab. Allgemeine Empfehlungen:

  • trinken Sie mehr Flüssigkeiten (bis zu 3 Liter pro Tag);
  • Begrenzen Sie die Salzaufnahme (2-3 Gramm pro Tag);
  • den Fleischkonsum reduzieren.

Es lohnt sich auch, die Ernährung je nach Zusammensetzung des Steins anzupassen:

  • Bei Oxalatsteinen oxalsäurehaltige Produkte entfernen. Sie können kein fetthaltiges Fleisch, keine Brühe und kein geräuchertes Fleisch essen. Bier, Schokolade und Tomatensaft ausschließen.
  • Wenn Urate im Kalkül vorherrschen, müssen Sie Nebenprodukte, Hülsenfrüchte, fetthaltiges Fleisch, Pilze und Fleischbrühen aufgeben. Spargel, Sellerie und Spinat sind kontraindiziert.
  • Mit Phosphatsteinen sind jede Art von Fisch, geräuchertem Fleisch, Milch, Kartoffeln, Kakao und Alkohol gefährlich.

Prävention von Urolithiasis

Primärprävention

Die Primärprophylaxe wird bei Patienten mit hohem Zahnsteinrisiko durchgeführt. In der Regel handelt es sich dabei um erblich veranlagte Personen, Stoffwechselstörungen, verschiedene Nephropathien, bei Vorhandensein von Einschlüssen und Mikrolithiasis (Sand) im Urin. In diesem Fall wird empfohlen, eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich zu nehmen, je nach den Eigenschaften des Austauschs und der Gefahr der Bildung bestimmter Steine.

Sekundärprävention

Die Sekundärprophylaxe wird bei Patienten durchgeführt, bei denen die Gefahr eines erneuten Auftretens von Steinen nach der Behandlung besteht. In diesem Fall wird das Medikament in Abhängigkeit von der Art des Steins (Alopurinol, Prolit, Cystone, Blemaren usw.) der Nahrung hinzugefügt. Pillen-Kurse finden mindestens zweimal im Jahr statt. Guter Effekt hat eine Spa-Behandlung mit Mineralwasser. Vor diesem Hintergrund normalisiert sich die Säure- und Elektrolytzusammensetzung des Urins und es bildet sich eine stabile Remission.

Urolithiasis

Nieren-, Harnleiter- und Harnblasensteine ​​sind die häufigsten Erkrankungen des Harnsystems. Meist bilden sich die Steine ​​in den Nieren und die Harnwege und die Harnblase geraten mit dem Urinfluss in Berührung, obwohl sie sich manchmal direkt in der Blase bilden. Eine solche Wechselbeziehung lässt in den meisten Fällen die Rede von einer kombinierten Pathologie - Urolithiasis oder ICD.

Was ist der Grund für das Auftreten von Steinen?

Steine ​​werden aufgrund lokaler, allgemeiner und äußerer Faktoren gebildet:

  • Die Lokalpathologie tritt vor dem Hintergrund der Verengung der Harnröhre und der Schließmuskeln oder nach Entfernung der Niere sowie bei entzündlichen Prozessen auf.
  • Häufig sind Infektionen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Vergiftungen, unzureichende Aufnahme von sauberem Wasser.
  • Äußerlich - Bewegungsmangel und Verschlechterung des Stoffwechsels sowie unausgewogene Ernährung. Der Mangel an Vitaminen und die Aufnahme von würzigen und sauren Lebensmitteln tragen zur Bildung von Steinen bei.

Wenn die therapeutische Behandlung fehlgeschlagen ist, ist eine Operation erforderlich. Indikationen für die Operation sind wie folgt:

  • Akutes Nierenversagen.
  • Verstopfung des Harnleiters.
  • Die Bildung von Eiter und Gewebenekrose.
  • Schweres Schmerzsyndrom.

Es ist unmöglich, die Operation durchzuführen, wenn beobachtet:

  • Nierenblutung.
  • Anurie.
  • Obstruktive Pyelonephritis.
  • Allergie gegen Anästhesie.

Arten von Steinen für Urolithiasis

Ungefähr 70% der Patienten haben Steine ​​aus einem Mineral oder Substanzen aus Oxalaten, Carbonaten, Phosphaten. Etwa 10-15% aller Steine ​​sind auf Harnsäurederivate zurückzuführen. Ist der Eiweißstoffwechsel gestört, treten Eiweißsteine ​​auf (nur 1%). In seltenen Fällen werden Steine ​​mit unterschiedlichen Mineralienarten beobachtet.

Ätiologie und Pathogenese

Experten glauben, dass die Entwicklung der Pathologie unter starkem Stress für den Körper auftritt, wenn er geschwächt ist. Zum Beispiel, wenn bei einer chronischen Erkrankung eine infektiöse Entzündung auftrat. Dies führt zu einer Veränderung der Urinzusammensetzung (Erhöhung der Alkalimenge). Steine ​​werden aus Kristallen gebildet, die als Folge von Veränderungen in der Zusammensetzung während der Infektion auftraten.

Was sind die Symptome einer Urolithiasis?

  • Kosten: 2 700 Rubel.

Der Grad der Manifestation von ICD-Zeichen hängt von der Größe der Steine ​​in der Niere oder Blase ab. Kleine Steine ​​und Sand können mit einem Urinstrahl entfernt werden, ohne dass es zu Empfindungen kommt. Massivere Elemente lösen in der Regel stumpfe Schmerzen in der Lendenwirbelsäule aus, die nach dem Training, Gehen oder Schütteln der Reise zunehmen. Dies kann an der Bewegung des Steins entlang der Harnwege liegen.

Von besonderer Gefahr ist die Nierenkolik, die durch Steine ​​größer als 3 mm verursacht wird. Nach der Verlagerung können sie die Harnwege verstopfen und den Urinfluss vollständig blockieren. Dies ist eine akute Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Es manifestiert sich:

  • ein Anfall von starken krampfartigen Schmerzen in der Lendengegend, die sogenannte Nierenkolik;
  • plötzliche Übelkeit und Erbrechen;
  • das Auftreten von Blut im Urin.

Wie wird eine Urolithiasis diagnostiziert?

Der Arzt sammelt Anamnese und leitet eine Person zu Urographie oder Röntgenstrahlen, da diese Methode mehr als 70% der Steine ​​(außer Harnsäure und Protein) erkennt. Mit der Ausscheidungsurographie können Sie die Steine ​​genau finden und die Funktion des gesamten Urogenitalsystems als Ganzes überprüfen. Als nächstes folgt eine Röntgenaufnahme mit einem Kontrastmittel. Kann aufgrund der erhaltenen Informationen keine Diagnose gestellt werden, werden eine retrograde Pyelographie und eine Nierenangiographie durchgeführt. Vor der Durchführung der Operation werden alle Tests durchgeführt, um Kontraindikationen zu identifizieren. Ultraschall scannt alle Steine ​​selbst kleinster Größe und geringer Dichte. Dadurch wird die Leistung des Becken-Cup-Plating-Systems überprüft. Ein umfassender Ultraschall der Blase und der Nieren wird durchgeführt, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Mithilfe von Spezialisten der ZELT-Klinik werden Größe und Anzahl der Steine, deren Position, das Risiko einer Harnwegsverstopfung usw. bestimmt.

Aus Labormethoden der Untersuchung verwendete klinische Analyse des Urins. Um die Position des Steins zu klären, werden häufig radiologische Methoden eingesetzt, einschließlich der Computertomographie.

Differentialdiagnose der Urolithiasis

Die Diagnose dieses Typs wird nur bei Nierenkoliken durchgeführt. Befindet sich der Stein auf der rechten Seite und verursacht er akute Schmerzen im Urogenitalsystem, so wird eine Differentialdiagnose mit akuter Blinddarmentzündung und Entzündung der Gallenblase durchgeführt. Am schwierigsten ist es, zwischen Pathologie und Niereninfarkt und Kolik zu unterscheiden, da die Symptome ähnlich sind (Rückenschmerzen). Niereninfarkt tritt aufgrund von Unregelmäßigkeiten im Herz-Kreislauf-System auf, daher wird geprüft, ob Herzfehler vorliegen.

Urolithiasis. Nieren- und Harnleitersteine

Stein - ist die "Spitze des Eisbergs" der pathogenetischen Wechselwirkungen verschiedener systemischer Mechanismen, dies ist die "erste Glocke", die auf Funktionsstörungen sowohl des Körpers als auch der Nieren und des gesamten Harnsystems hinweist.

Die Urolithiasis ist eine Krankheit mit "multiplen Ursachen", die durch das Vorhandensein eines Steins oder mehrerer Nierensteine ​​(Nierensteine) oder im Harntrakt gekennzeichnet ist. Dies ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen.

Nierensteine?

Nierensteine. Symptomatik und Verlauf.

Das Hauptsymptom der gebildeten Nierensteine ​​sind Schmerzen. Es kann stumpf oder scharf sein. Die Lokalisierung des Schmerzes hängt von der Position des Steins ab. Ein Stein in der Niere manifestiert sich normalerweise durch Schmerzen in der Lendengegend oder im Hypochondrium, die entlang des Harnleiters in die Beckengegend, die Leistengegend, den Oberschenkel, die Hoden, die Schamlippen und den Kopf des Penis ausstrahlen. Schmerzen können sehr akut sein. Bei einer Nierenkolik, die sowohl in Ruhe als auch bei Bewegungen Tag und Nacht plötzlich auftritt, findet der Patient keinen Platz für sich und ist bereit, „an die Wand zu klettern“. Die Diagnose einer Nierenkolik mit Nierensteinen kann "auf Distanz" gestellt werden, da der Patient unruhig ist, die Körperposition ändert, häufig schreit oder stöhnt, was ihn von Patienten mit akuter Blinddarmentzündung, Cholezystitis, perforiertem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür und anderen akuten Erkrankungen der Bauchorgane unterscheidet Hohlräume.

Nierenkoliken als Folge von Nierensteinen gehen mit Übelkeit und Erbrechen einher; Dies verursacht Meteorismus, Gasretention, Stuhl, Darmparese, manchmal - Muskelspannung der vorderen Bauchwand. Häufig geht ein Nierenkolikbefall mit einer Verletzung des Urins einher. Dysurie hängt von der Position des Steins in der Niere ab - je tiefer er sich im Harnleiter befindet, desto häufiger ist der Harndrang. Befindet sich der Stein im juxtavesikalen oder intramuralen Teil des Harnleiters, belästigt der Drang den Patienten kontinuierlich.

Die Ursachen für Nierenkoliken sind:

1) Verletzung des Ausflusses von Urin aus der Niere, verursacht durch den Verschluss eines Harnleitersteins;

2) ein starker Anstieg des intralokalen und intrarenalen Drucks;

3) hämodynamische Störung der Niere in Form einer venösen Stauung.

Urinveränderungen treten immer bei Urolithiasis auf. Am häufigsten tritt in 80–90% der Fälle eine Hämaturie auf, die mikroskopisch oder makroskopisch sein kann. Der erste ist häufiger. Im Urinsediment befinden sich 20-30 Erythrozyten im Gesichtsfeld, insbesondere nach dem Training.

Makroskopische Hämaturie ist seltener und das Ergebnis einer plötzlichen und signifikanten venösen Hypertonie und des daraus resultierenden Bruchs der kleinen Venen des Fornical Plexus der Niere. Es wird nach einem Anfall von starken Schmerzen beobachtet.

Pyurie tritt in 60-70% aller Fälle von Nierenerkrankungen auf, die auf eine zusätzliche Infektion zurückzuführen sind.

Hämaturie und Pyurie können möglicherweise nicht festgestellt werden, wenn der Urintest zum Zeitpunkt der Verstopfung des Harnleiters mit Zahnstein durchgeführt wird.

Die Obturation des Harnleiters im Falle einer Infektion geht einher mit einem Temperaturanstieg auf 39 ° –40 °, einer starken Erkältung, Schwitzen und Mundtrockenheit.

Eine längere Blockade des Harnleiters mit Zahnstein bei Vorhandensein einer Infektion im Harntrakt führt zur Entwicklung einer akuten Pyelonephritis, einer Apostematose-Nephritis, dem Auftreten eines Karbunkels in der Niere und einer Urosepsis.

Diagnose von Nierensteinen.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Nierenerkrankungen gehört der Geschichte an. Daraus können Sie entnehmen, dass der Patient in der Vergangenheit Steine, Infektionskrankheiten sowie Erkrankungen oder Verletzungen der Knochen, Funktionsstörungen der Nebenschilddrüsen und Stoffwechsel hatte. Anfälle von Nierenkoliken werden in der Regel durch Nieren- oder Harnleitersteine ​​verursacht. Es ist jedoch zu beachten, dass sie auf andere Erkrankungen des Harnsystems zurückzuführen sein können.

Allgemeine Untersuchungsmethoden (Untersuchung, Palpation, Perkussion) helfen bei der Feststellung einer Nierenerkrankung. Die Niere kann tastbar werden, der Nierenbereich ist beim Abtasten oft schmerzhaft. Die Diagnose eines Nierensteins durch Abtasten zu stellen, schlägt fehl. In seltenen Fällen können die Steine ​​des Harnleiters des Harnleiters bei einer Frau mit einer Zweihand-Vaginaluntersuchung gefühlt werden.

Oft wird bei Steinen der Nieren und Harnleiter ein Pasternatsky-Symptom beobachtet, das auch bei anderen Nierenerkrankungen auftreten kann.

Was sind Nierensteine?

Unsere Nieren arbeiten ständig und nehmen eine große Menge Flüssigkeit auf. Sie haben die Funktion eines Filters und reinigen den Körper von Giftstoffen und verschiedenen Schadstoffen. Manchmal können sich Steine ​​in den Nieren bilden. Dann sprechen Urologen über Nierenerkrankungen - Nephrolithiasis. Ärzte finden diese Krankheit ziemlich oft heraus, aber eine Person kann es mehrere Jahre lang nicht bemerken, bis die ersten Anzeichen auftreten.

Symptome der Nierenbeschwerden bei Camea

Schmerzen treten auf, wenn die Steine ​​beginnen, sich entlang des Harnleiters zu bewegen, und verursachen:

• akute Schmerzen in der Seite und im Unterbauch;

• Übelkeit mit Erbrechen tritt auf;

• Schmerzen beim Wasserlassen und Trübung des Urins;

• Erhöhung der Körpertemperatur. Diese Symptome sind mit jeder anderen Krankheit vergleichbar. Daher ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um die richtige Diagnose der Krankheit zu erhalten.

Die Ursachen der Urolithiasis

Die Hauptursachen der Krankheit - Stoffwechselstörungen, Wasser-Salz-Haushalt, Veränderungen der chemischen Zusammensetzung des Blutes, nämlich:

• Unzureichende Flüssigkeitsmenge. Wenn Sie viel Wasser trinken, verdickt sich das Blut und der Urin nicht, sodass die Nieren leichter schädliche Substanzen ausspülen und die Bildung von Salzen verhindern können.

• häufiger Konsum von Kaffee, Schokolade, Kakao;

• unterbehandelte Entzündung des Urogenitalsystems;

• regelmäßiger Verzehr von gebratenen, würzigen, salzigen und sauren Lebensmitteln - dadurch steigt der Säuregehalt des Urins;

• Übergewicht. Die Behandlung hängt davon ab, welche Nierensteine ​​sich in der chemischen Zusammensetzung des Patienten befinden.

Nierenbildung

• Calciumphosphat. Sie sind glatt, aufgrund der weicheren Zusammensetzung leicht zu zerkleinern und können unterschiedliche Formen haben. Die Ursache ist eine Zunahme der alkalischen Umgebung;

• Calciumoxalat. Diese Steine ​​sind dichter und haben eine raue Oberfläche. Daher kann es leicht die Schleimhaut zerkratzen und starke Schmerzen verursachen. Ursache ist das Salz der Oxalsäure. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Entfernung solcher Formationen;

• Uratny Steine. Diese Art wird seltener als andere nachgewiesen. Sie haben eine glatte harte Oberfläche. Sie sind auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar, sondern werden nur mit Ultraschall und einer allgemeinen Urinanalyse nachgewiesen. Die Ursache ist ein Anstieg der Harnsäure und eine saure Urinreaktion. Solche Formationen sind leicht zu behandeln - sie lösen sich gut bei einer Zunahme des Trinkschemas und bei einer alkalischen Diät sowie bei Einnahme spezieller Medikamente;

• Strukturansicht. Weiche und leicht raue Steine. Ziemlich schnell wachsen und einen Korallenstein bilden. Zerbröckeln leicht, aber schwer aufzulösen. Solche Formationen entstehen durch die Einwirkung von Bakterien, so nennen Urologen sie ansteckend;

• cystine Art von Steinen. Sie sind weich und glatt. Ursache ist eine erbliche Cystinurie, bei der der Cystinspiegel im Urin ständig erhöht ist. Diese Art von Steinen kommt nur selten vor. Interessanterweise gibt es eine solche Ausbildung auch bei Kindern. Darüber hinaus gibt es Einzel- und Mehrfachsteine. Letztere können sich nicht nur in den Nieren befinden, sondern auch im Harnleiter, der Blase. Die Größen reichen von kleinen Sandkörnern bis zu großen Steinformationen von 10 cm.

Behandlung von Nierensteinen

Um Nierensteine ​​effektiv loszuwerden, sollte die Behandlung umfassend durchgeführt werden:

• Prophylaktische Maßnahmen in Form von Diät und Getränken.

Entfernung durch chirurgische Methoden:

• Bauchchirurgie. Nach der Operation können jedoch Komplikationen auftreten.

• Laparoskopie - diese Methode ist harmloser, weniger traumatisch, die Rehabilitationszeit ist schneller.

• Steinentfernung durch Quetschen durch eine Stichstelle im Bereich.

• Ultraschall und medizinische Behandlung - In einem frühen Stadium kann der Arzt solche Behandlungen vorschlagen.

Nachdem der Stein entfernt wurde, wird er im Labor untersucht, um festzustellen, welche Art von Nierensteinen vorhanden sind. Anschließend schreibt der Arzt die erforderliche Ernährung und vorbeugende Maßnahmen vor, damit sich keine neuen Steine ​​entwickeln können. Bei einigen Arten werden eine Diät und viele Getränke empfohlen, aber solche Methoden können nicht mit einer anderen Art von Steinen angewendet werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Urolithiasis eine sehr schwere Erkrankung ist und bei Vernachlässigung schwerwiegende Komplikationen auftreten können. Bei den ersten Symptomen der Krankheit können Sie sich an die Spezialisten unseres Zentrums in Moskau wenden, um weitere Informationen und Ratschläge zu erhalten. Wir helfen Ihnen, gesund zu werden!

Urologie der Nierensteine

Die in den Nieren gebildeten und abgelagerten Steine ​​werden Nierensteine ​​oder Nierensteine ​​genannt. Wenn sie sich in den Organen des Harnsystems ansammeln, sprechen wir von Urolithiasis. Und diese und andere Ablagerungen entstehen durch die Kristallisation chemischer Verbindungen, die sich im Urin auflösen und absetzen, wie Kalzium, Magnesium, Phosphat, Oxalat, Harnsäure, und können mit zunehmender Größe das gesamte Nierenbecken füllen und eine Verletzung der Nierenfunktionen verursachen. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Männer häufiger an Nierenerkrankungen leiden als Frauen.

Nierensteine: Symptome

Nephrolithiasis kann häufig völlig asymptomatisch auftreten und wird zufällig bei einer gezielten (z. B. Ultraschall-) Untersuchung festgestellt. Die Größe, Form und Lage des Zahnsteines sind die Hauptkriterien zur Bestimmung der Krankheitssymptome. Kleine Steine ​​und Körnchen können mit Urin aus dem Körper entfernt werden, vorausgesetzt, sie verbrauchen mehr Flüssigkeit und erfordern keine medizinische Intervention.

Die Hauptmerkmale für das Auftreten von Zahnstein in den Nieren sind häufig ziehende und drückende Schmerzen in der Lendengegend oder Hämaturie (das Vorhandensein von Blut im Urin). Je nach Größe können die Nierensteine ​​eine Verstopfung des Harnleiters verursachen, die sich in einem akuten Anfall von spastischen Schmerzen in der Lendengegend (Nierenkolik), Übelkeit, Erbrechen und in einigen Fällen Fieber äußert. Manchmal kommt es im Urin zu einer Beimischung von Blut (Hämaturie). Die Schmerzen bei Nierenkoliken sind in der Regel so stark und intensiv, dass der Patient eine sofortige medizinische Behandlung oder sogar einen chirurgischen Eingriff durch einen Urologen benötigt.

Nierensteine: Ursachen und Risiken

Die Bildung von Nierensteinen hängt von der chemischen Zusammensetzung des Urins und vielen anderen Faktoren ab (z. B. Austrocknung des Körpers, unzureichendes Trinken von Wasser, unausgewogene Ernährung, Bewegungsmangel). Nicht im Urin gelöste Chemikalien lagern sich ab und kristallisieren zu Steinen unterschiedlicher Form und Größe. Harnablagerungen stören die normale Nierenfunktion, verzögern den Urinabfluss und tragen häufig zur Vermehrung von Bakterien bei, die zu Harnwegsinfektionen führen können. In einigen Fällen kann ein eitriger Abszess oder sogar eine Blutinfektion (Urosepsis) mit Symptomen einer Infektion der Harnorgane auftreten: hohes Fieber und Fieber, ein starkes Gefühl der Unwohlsein bis hin zu einem starken Kraftabfall. Diesbezüglich kann ein längerer Harnverhalt im Körper zu weiteren Funktionsstörungen des Harnsystems führen. Eine Verletzung der Durchgängigkeit der oberen Harnwege (auf beiden Seiten oder auf der Seite einer funktionierenden Niere) kann das Auftreten einer Urämie (Nierenautointoxikationssyndrom) gefährden.

Nierensteine: Untersuchung und Diagnose

Bei Verdacht auf Nierensteine ​​wird die Vorgeschichte der Erkrankung untersucht, ein Patient wird von einem Patienten untersucht und in der Regel werden Laboruntersuchungen von Blut und Urin verschrieben. Die Ergebnisse der Blutuntersuchung können auf das Vorhandensein einer Infektion im Harntrakt hinweisen, Funktionsstörungen in den Nieren identifizieren und den Gehalt an Kreatinin, Kalium, Phosphat, Harnstoff und Harnsäure bestimmen. Die Untersuchung des Urins gibt, falls erforderlich, Aufschluss über das Vorhandensein von Blutspuren (Hämaturie). Als weitere Diagnose, um beispielsweise die Größe und Lokalisation von Nierensteinen, Anzeichen einer Harnwegsobstruktion usw. festzustellen, können Untersuchungsmethoden wie die Sonographie, die Computertomographie sowie ein Röntgenkontrastbild der Nieren und der Harnwege (sog. Harnwege) herangezogen werden Pyelographie, bei der ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert und dann über die Nieren ausgeschieden wird, oder eine retrograde Pyelographie (endoskopisches Verfahren), wenn ein Kontrastmittel mit einem Kunststoff Yeter eingeführt durch die Blase in den Harnleiter).

Nierensteine: Behandlung

Kleine Nierensteine ​​können mit dem Urin selbst freigesetzt werden. Trinken Sie dazu viel Flüssigkeit und bewegen Sie sich mehr. Steine, die ausschließlich aus Harnsäure gebildet werden, können mit Medikamenten behandelt werden (Hämolyse). In diesem Fall muss der Patient über einen längeren Zeitraum ein Medikament einnehmen, dessen Wirkung darauf abzielt, das Säure-Basen-Gleichgewicht (p H) im Urin zu verändern. In einer sauren Umgebung kann sich ein Stein, der aus Harnsäurekristallen besteht, selbst auflösen. Geschieht dies nicht, muss es entfernt werden. Derzeit gibt es eine Reihe von medizinischen Behandlungen für Nierenerkrankungen. Mit Hilfe der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) werden beispielsweise Konkremente in kleine Partikel zerkleinert und auf natürliche Weise aus dem Körper entfernt oder mit Hilfe eines minimalinvasiven Eingriffs entfernt. Großflächige Ablagerungen werden mittels perkutaner Nephrolithotomie aus den Nieren entfernt. Zu diesem Zweck wird ein Endoskop durch einen kleinen Hautschnitt in das Nierenbecken der Niere eingeführt, durch den die Steine ​​mit einer Lasersonde oder einer pneumatischen Stoßwelle zerkleinert und dann während des Waschvorgangs der Nieren aus dem Körper entfernt werden. Die neuesten wissenschaftlichen Entwicklungen dieser Technik erlauben teilweise den Einsatz von Geräten mit einem Durchmesser von nur 4 Millimetern. Durch die Verwendung der urethroranoskopischen Behandlungsmethode (URS) ist es nun möglich geworden, miniaturisierte, dünnste starre oder flexible Instrumente in den Harnleiter oder die Beckenhöhle zu injizieren und durch endoskopische Beobachtung Steine ​​aus Nieren und Harnwegen chirurgisch zu entfernen. Wenn die Steine ​​zu groß sind, können sie mit Laserlithotripsie vorgebrochen werden.

Um das Einführen von Geräten in den ausgedehnten Harnleiter während der Operation zu erleichtern, wird einige Tage vor dem chirurgischen Eingriff ein sogenannter Di-Urethralkatheter oder Stent in den Harnleiter eingeführt. Es wird empfohlen, es je nach Operationsergebnis noch einige Tage oder sogar Wochen im Harnleiter zu belassen, damit die Zahnsteinreste ohne schmerzhafte Empfindungen (Koliken) austreten und die Wände des Harnleiters nicht beschädigen.

Nierensteine: Aktuelle und Prognose

Wenn bereits eine Nierenerkrankung in der Anamnese aufgezeichnet wurde, liegt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei mehr als 50%. Das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit kann jedoch durch Erhöhung der täglichen Flüssigkeitsaufnahme und körperlichen Anstrengung (Bewegungsübungen) erheblich verringert werden. Gleichzeitig wird die Bildung neuer Steine ​​verlangsamt, da der Urin weniger mit chemischen Verbindungen gesättigt ist. Darüber hinaus ist es wichtig, die Ursache für die Bildung von Steinen herauszufinden. Zu diesem Zweck wird empfohlen, eine spezifische Stoffwechseluntersuchung durchzuführen, bei der eine detaillierte Analyse von Urin und Blut durchgeführt wird. Diese Art der Forschung ist vor allem bei Verdacht auf seltene Erkrankungen im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen des Harnsystems (z. B. Cystinurie) erforderlich, da in Zukunft spezielle Diagnose- und Behandlungsmethoden erforderlich sein werden.

Nierensteine: Besondere Bemerkungen

Die Urologische Klinik des Universitätsklinikums Freiburg steht unter dem Motto „Minimal invasive Eingriffe in die Behandlung von Nierensteinen“ und bietet Patienten moderne, erprobte, minimal invasive Methoden zur Behandlung urologischer Erkrankungen sowie eine chirurgische Behandlung mit modernster Medizintechnik. Hochqualifizierte Ärzte und Servicemitarbeiter garantieren durch die ständige Steigerung des fachlichen Niveaus und den Einsatz modernster Technologien und medizinischer Geräte die Wirksamkeit der Behandlung und ein hohes Maß an Patientensicherheit.

Urolithiasis

Urolithiasis oder Urolithiasis bezieht sich auf urologische Erkrankungen. Diese Pathologie äußert sich in der Bildung von Steinen in den Organen des Harnsystems. Steine ​​in den Nieren, in der Blase oder in den Harnleitern stören den normalen Urinfluss und schaffen Bedingungen, die das Auftreten des Entzündungsprozesses begünstigen. Ein teilweiser oder vollständiger Verschluss von Harnleitersteinen mit dem Harnleiter führt zur Entwicklung einer Nierenkolik. Dieser Zustand ist durch das Auftreten von starken Schmerzen und einer Veränderung des Gesundheitszustands gekennzeichnet.

Die Bildung von Steinen bei Männern im erwerbsfähigen Alter ist viel häufiger, während die Urolithiasis bei Frauen schwerwiegender ist.

Patienten mit Urolithiasis haben das Risiko einer wiederkehrenden Form der Krankheit mit stark tolerierten Symptomen. Ärzte assoziieren die stetige Zunahme von Menschen mit dieser Pathologie mit der Verschlechterung der Umweltbedingungen und der Verwendung von Lebensmitteln von schlechter Qualität. Die Urolithiasis ist die zweithäufigste infektiöse Entzündungskrankheit. Dies schließt einen tödlichen Ausgang nicht aus, der häufig bei einer späten Behandlung auftritt.

Gründe

Die Urolithiasis ist eine multifaktorielle Pathologie, das heißt, mehrere prädisponierende Faktoren beeinflussen ihre Entwicklung.

Eine einheitliche Theorie über die Bildung von Steinen im Harnsystem wurde noch nicht entwickelt. Der Hauptentwicklungsmechanismus ist die angeborene Anfälligkeit für Störungen von Stoffwechselprozessen. Eine solche Verletzung führt zur Bildung unlöslicher Salze unterschiedlicher Zusammensetzung, aus denen sich nach und nach Steine ​​bilden.

Neben der Veranlagung ist die Beeinflussung des Organismus durch krankheitsverursachende Faktoren notwendig. Das Risiko einer Urolithiasis steigt bei gleichzeitiger Exposition gegenüber exogenen und endogenen Ursachen.

Die exogenen Ursachen der Urolithiasis werden normalerweise zugeschrieben:

  • Nahrungsmitteleigenschaften - Essen von proteinreichen, zu sauren und würzigen Nahrungsmitteln.
  • Die besondere Zusammensetzung des Wassers: Der erhöhte Gehalt an Calciumsalzen im Wasser erhöht das Risiko der Steinbildung.
  • Hypodynamie führt zu Störungen im Phosphor-Calcium-Stoffwechsel.
  • Schädlich für die menschliche Arbeitsumgebung - diese Arbeit in heißen Läden, in Chemiefabriken, in denen es notwendig ist, schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
  • Akzeptanz einiger Medikamente - Langzeitanwendung von Ascorbinsäure, Aspirin, Tetracyclin, Sulfonamiden.
  • Trockenes, austrocknendes Klima.
  • Die Zusammensetzung des Bodens, die sich auf den Gehalt der pflanzlichen Nahrung auswirkt, auf der chemische Elemente wachsen.

Endogene Ursachen sind:

  • Infektionsprozesse im Harnsystem (Pyelonephritis) und anderen Organen können Furunkulose, Mandelentzündung, Osteomyelitis, bei Frauen Salpingo-Oophoritis (Entzündung der Gebärmutter) sein.
  • Erkrankungen, die mit erheblichen Stoffwechselstörungen verbunden sind - Hyperparathyreoidismus (übermäßige Produktion von Nebenschilddrüsenhormon), Gicht.
  • Vollständige Abwesenheit, Fehlen oder Überschreiten einer Gruppe von Enzymen.
  • Mangel an Vitamin A und Vitamin B.
  • Pathologien oder Verletzungen, bei denen sich eine Person lange Zeit in einem erzwungenen unbeweglichen Zustand befindet.
  • Erbliche Veranlagung zur Urolithiasis.
  • Chronische Erkrankungen der Gallenwege, der Leber.

Neben häufigen Ursachen wirken sich auch Entwicklungsstörungen der Harnorgane auf die Urolithiasis aus. Die Verengung der Harnleiter, ihre pathologischen Krümmungen und zusätzlichen Gefäße führen zu einer Harnverhaltung, die zur Ansammlung von Sand und der anschließenden Bildung von Zahnstein beiträgt.

Steinarten

Es gibt verschiedene Arten von Nierensteinen. Erstens ist die chemische Zusammensetzung von Steinen in den Harnorganen immer unterschiedlich.

  1. Urate entstehen durch übermäßige Anreicherung von Harnsäuresalzen. Durch Ultraschall- und Urintests nachgewiesen.
  2. Oxalate entstehen beim Menschen aus Oxalsäuresalzen. Durch Radiographie und Mikroskopie des Urins nachgewiesen, haben sie eine dichte Textur und oft scharfe Kanten in Form von Dornen.
  3. Phosphatsteine ​​haben eine weiche Struktur und werden aus Calciumphosphat gebildet.
  4. Struvite wachsen aufgrund eines Überschusses an Ammoniumphosphat. Aus dieser Art von Steinen werden am häufigsten Korallensteine ​​gebildet, die den größten Teil der Niere einnehmen können.

In seltenen Fällen finden sich Cholesterin- und Eiweißsteine, Carbonate. Fachleute assoziieren die Bildung von Cystin- und Xanthinsteinen mit genetischen Störungen und angeborenen Pathologien der Harnorgane.

Steine ​​im Harnsystem können mehrfach und einzeln sein und sich auf einer Seite oder auf beiden Seiten befinden. Größen von Stecknadelkopf bis zu Formen, die den größten Teil der Niere einnehmen.

Manchmal deuten kleine Steine, die wissenschaftlich als Mikrolithen bezeichnet werden, auf den Ausbruch der Krankheit hin.

Ein solcher Zustand erfordert sorgfältige Behandlung, um die Verschlimmerung der Krankheit und die Bildung großer Steine ​​zu verhindern.

Lokalisierung von Steinen

Die resultierenden Kalküle können im Nierenbecken, in den Körbchen, in den Harnleitern oder in der Blase lokalisiert sein.

  • Nierenkelchsteine ​​sind normalerweise klein, aber mehrfach. Sie werden am häufigsten im Urin ausgeschieden. Das Auftreten einer Obstruktion mit den entsprechenden Symptomen wird durch die reichliche Einnahme von Flüssigkeiten, Diuretika und Alkohol beeinflusst. Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, im Unterbauch, verstärkt durch Zittern.
  • Das Nierenbecken ist der Teil der Niere, in dem sich der gesamte Urin ansammelt. Im Becken bilden sich mittlere oder große Steine, die eine Verstopfung des Harnleiters verursachen können. Dieser Zustand äußert sich in einem Nierenkolikbefall. Im Nierenbecken können sich Korallensteine ​​befinden, die atrophische Veränderungen hervorrufen können.
  • Konkremente in den Harnleitern (Ureterolithiasis) können sich im unteren, mittleren und oberen Drittel dieser Organe befinden. Das Auftreten von Steinen ist häufiger auf deren Evakuierung aus den Nieren zurückzuführen, seltener auf die Primärbildung unmittelbar in den Harnleitern. Bei einem langen Aufenthalt des Steins im Harnleiter ist eine Verdünnung und Perforation der Wände möglich. Wenn sich die Steine ​​oben und in der Mitte des Harnleiters befinden, ist der Schmerz im unteren Rückenbereich fixiert, gibt im Leistenbereich nach, ändert sich nicht, wenn sich die Körperposition ändert. Beim Auffinden der Steine ​​am unteren Rand des Harnleiters deckt der Schmerz den Unterbauch ab, gibt den Genitalien nach.
  • Steine ​​in der Blase variieren in der Größe, sie können einen Durchmesser von 1 mm bis 10 cm haben.Große Steine ​​können eine Verstopfung des Harnleiters verursachen, die sich durch Harnverhaltung manifestiert.

Symptome

Die Urolithiasis manifestiert sich auf unterschiedliche Weise. Bei kleinen Steinen können die Krankheitssymptome nicht auftreten. Häufige Anzeichen sind:

  • Der Schmerz, der Charakter und die Position hängen in erster Linie von der Position der Steine, ihrer Größe und Beweglichkeit ab.
  • Hämaturie (Blut im Urin), Pyurie (Eiter im Urin).
  • Anurie - das Fehlen von Urin durch Verstopfung des Harnleiters.

Bei einigen Patienten manifestiert sich die Urolithiasis zunächst durch eine Nierenkolik.

Die Symptome dieser Erkrankung sind das Auftreten von Flussschmerzen im unteren Rücken, im Unterbauch entlang des Harnleiters. Die Patienten sind zerrissen und versuchen, eine Position zu finden, die die Schmerzen lindert. Häufig treten Übelkeit, Erbrechen, Harndrang oder vermehrte Harnverhaltung auf.

Bei mehr als der Hälfte der Patienten ist die Krankheit durch einen ansteckenden Prozess kompliziert: akute oder chronische Pyelonephritis. Bei akuter Pyelonephritis treten schwere Vergiftungssymptome auf.

Diagnose

Ein Patient mit ICD wird von einem Arzt untersucht, der die Lendengegend und den Bauch tastet und klopft. Die Pathologie ist durch bestimmte Veränderungen gekennzeichnet. Aus instrumentellen Methoden verwenden:

  • Ultraschall der Nieren, der die Position der Steine ​​und ihre Größe anzeigt.
  • Radiographie mit einem Kontrastmittel (Urographie) zur Beurteilung des Urinabflusses und zur Bestimmung der Höhe, bei der der Ureter verstopft war.
  • Mit der Computertomographie können Sie selbst kleinste Konkremente identifizieren.
  • Die Urinanalyse zeigt die Salzkonzentration, die Dichte der Flüssigkeit und das Vorhandensein von Sand.

Behandlung

Bei Schmerzen und Nierenkoliken werden Antispasmodika und Analgetika eingesetzt. Beim Eintritt einer Infektion ist eine antibakterielle Therapie erforderlich.

Beim Nachweis von Steinen ist es notwendig, deren Auflösung oder Entfernung zu erreichen. Gegenwärtig werden die folgenden Methoden zur Behandlung von Urolithiasis verwendet:

Die Behandlungsmethode für Urolithiasis hängt von der Vorgeschichte des Patienten, der Art und Größe der Steine ​​ab. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Methoden zur Behandlung von Urolithiasis-Volksheilmitteln, deren Wirksamkeit durch Erfahrung belegt ist. Die endgültige Entscheidung über die Methode zur Entfernung von Steinen aus den Nieren sollte jedoch von einem qualifizierten Urologen getroffen werden.

Weitere Informationen zu Ursachen, Symptomen, Behandlung und Vorbeugung der Entwicklung von Hormonen in den Organen des Harnsystems finden Sie im Video.

Nierensteine

Nierensteine ​​sind eine Manifestation der Urolithiasis, die durch die Bildung von Salzstein (Steinen) in den Nieren gekennzeichnet ist. Begleitet von Rückenschmerzen, Nierenkolik, Hämaturie, Pyurie. Die Diagnose erfordert die Untersuchung der biochemischen Parameter von Urin und Blut, ein Ultraschall der Nieren, Ausscheidungsurographie, Radioisotop-Nephroszintigraphie. Die Behandlung von Nierenerkrankungen kann eine konservative Therapie umfassen, die auf das Auflösen der Steine ​​oder deren chirurgische Entfernung abzielt (Pyelolithotomie, Nephrolithotomie, Nephrolithotripsie).

Nierensteine

Nierensteine ​​(Nierensteine, Nephrolithiasis) - eine häufige Pathologie. Experten auf dem Gebiet der praktischen Urologie sind häufig mit Nierensteinen konfrontiert, und bei Kindern und Erwachsenen können sich Steine ​​bilden. Männliche Patienten überwiegen; Steine ​​werden häufiger in der rechten Niere nachgewiesen, in 15% der Fälle liegt eine bilaterale Lokalisation von Steinen vor.

Bei der Urolithiasis können neben Nieren auch Steine ​​in der Harnblase (Cistolithiasis), in Harnleitern (Ureterolithiasis) oder in der Harnröhre (Urethrolithiasis) nachgewiesen werden. Fast immer bilden sich zunächst Steine ​​in den Nieren und steigen von dort in die unteren Teile der Harnwege ab. Es gibt einzelne und multiple Steine; kleine Steine ​​der Nieren (bis zu 3 mm) und große (bis zu 15 cm).

Gründe

Die Grundlage der Steinbildung sind die Prozesse der Kristallisation von mit verschiedenen Salzen gesättigtem Urin und die Ablagerung von Kristallen auf dem Proteinmatrixkern. Nierenerkrankungen können in Gegenwart einer Reihe von Begleitfaktoren auftreten. Eine Verletzung des Mineralstoffwechsels kann genetisch bedingt sein. Daher wird Personen mit Nephrolithiasis in der Familienanamnese empfohlen, auf die Verhinderung von Steinbildung, die Früherkennung von Steinen mithilfe der Überwachung der allgemeinen Urinanalyse, des Ultraschalls und der Beobachtung durch einen Urologen zu achten.

Erworbene Salzstoffwechselstörungen können auf äußere (exogene) und innere (endogene) Ursachen zurückzuführen sein. Unter den externen Faktoren haben die klimatischen Bedingungen sowie das Trinkregime und die Ernährung die größte Bedeutung. Es ist bekannt, dass in einem heißen Klima mit erhöhtem Schwitzen und einem gewissen Grad an Austrocknung die Salzkonzentration im Urin zunimmt, was zur Bildung von Nierensteinen führt. Dehydration kann durch Vergiftung oder eine Infektionskrankheit verursacht werden, die mit Erbrechen und Durchfall einhergeht.

In den nördlichen Regionen können Faktoren der Steinbildung ein Mangel an Vitamin A und D, ein Mangel an ultravioletter Strahlung, das Überwiegen von Fisch und Fleisch in der Nahrung sein. Das Trinken von Trinkwasser mit einem hohen Gehalt an Limettensalzen, die Nahrungssucht nach scharfen, sauren und salzigen Stoffen führt auch zur Alkalisierung oder Versauerung des Urins und zur Ausfällung von Salzen.

Unter den inneren Faktoren emittieren Hyperfunktion der Nebenschilddrüsen - Hyperparathyreoidismus. Die verstärkte Arbeit der Nebenschilddrüsen erhöht den Phosphatgehalt im Urin und das Auswaschen von Kalzium aus dem Knochengewebe. Ähnliche Störungen des Mineralstoffwechsels können bei Osteoporose, Osteomyelitis, Knochenbrüchen, Rückenmarksverletzungen und Rückenmarksverletzungen auftreten. Zu den körpereigenen Faktoren zählen auch Magen-Darm-Erkrankungen, Gastritis, Ulkuskrankheit, Kolitis, die zu einer Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts, einer verstärkten Entfernung von Calciumsalzen, einer Schwächung der Barrierefunktionen der Leber und Änderungen der Zusammensetzung des Urins führen.

Pathogenese

Die Bildung von Nierensteinen erfolgt durch einen komplexen physikalisch-chemischen Prozess mit kolloidalem Ungleichgewicht und Veränderungen im Nierenparenchym. Eine bekannte Rolle spielen nachteilige lokale Erkrankungen der Harnwege - Infektionen (Pyelonephritis, Nephrotuberkulose, Blasenentzündung, Urethritis), Prostatitis, Nierenanomalien, Hydronephrose, Prostataadenom, Divertikulitis und andere pathologische Prozesse, die den Harnweg stören.

Eine Verlangsamung des Urinflusses aus der Niere führt zu einer Stagnation im Becken- und Bechersystem, zu einer Überladung des Urins mit verschiedenen Salzen und deren Ausfällung sowie zu einer verzögerten Abgabe von Sand und Mikrolithen mit Urin. Ein infektiöser Prozess, der sich gegen die Urostase entwickelt, führt wiederum dazu, dass entzündliche Substrate in den Urin gelangen - Bakterien, Schleim, Eiter und Protein. Diese Substanzen sind an der Bildung des Primärkerns des zukünftigen Zahnsteines beteiligt, um den im Urin im Überschuss Salze kristallisieren.

Aus der Gruppe der Moleküle entsteht die sogenannte Elementarzelle - die Mizelle, die als Ausgangskeim des Steins dient. Das „Baumaterial“ für den Kern können amorphe Sedimente, Fibrinfäden, Bakterien, Zelltrümmer und im Urin vorhandene Fremdkörper sein. Die weitere Entwicklung des Steinbildungsprozesses hängt von der Konzentration und dem Verhältnis der Salze im Urin, dem pH-Wert des Urins sowie der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung der Harnkolloide ab.

Am häufigsten beginnt die Steinbildung bei den Nierenpapillen. In den Sammelkanälen bilden sich zunächst Mikrolithen, von denen die meisten nicht in den Nieren verweilen und mit dem Urin frei ausgewaschen werden. Wenn sich die chemischen Eigenschaften des Urins ändern (hohe Konzentration, pH-Wert-Verschiebung usw.), treten Kristallisationsprozesse auf, die zu einer Verzögerung von Mikrolithen in den Tubuli und im Inlay der Papillen führen. In Zukunft kann der Stein in der Niere weiter "wachsen" oder in die Harnwege absteigen.

Klassifizierung

Aufgrund der chemischen Zusammensetzung kommen in den Nieren verschiedene Arten von Steinen vor:

  • Oxalat Besteht aus Oxalsäure-Calciumsalzen. Sie haben eine dichte Struktur, eine schwarzgraue Farbe und eine stachelige, unebene Oberfläche. Kann sowohl bei sauren als auch bei alkalischen Urinreaktionen entstehen.
  • Phosphate. Zahnstein bestehend aus Calciumsalzen der Phosphorsäure. Durch die Konsistenz sind sie weich, bröckelig, mit einer glatten oder leicht rauen Oberfläche, weißlich-graue Farbe. Mit alkalischem Urin gebildet, wächst es schnell genug, besonders bei Vorhandensein einer Infektion (Pyelonephritis).
  • Urata. Dargestellt durch Kristalle von Harnsäuresalzen. Ihre Struktur ist dicht, die Farbe variiert von hellgelb bis ziegelrot, die Oberfläche ist glatt oder klein gepunktet. Kommt im sauren Urin vor.
  • Carbonate. Konkremente entstehen bei der Ausfällung von Calciumsalzen der Kohlensäure. Sie sind weich, leicht, glatt und können eine andere Form haben.
  • Cystine Steine. Die Zusammensetzung enthält Schwefelverbindungen der Aminosäure Cystin. Der Kalkül hat eine weichliche Textur, glatte Oberfläche, abgerundete Form, gelblich-weiße Farbe.
  • Eiweißsteine. Wird hauptsächlich durch mit Bakterien und Salzen vermischtes Fibrin gebildet. Auf Struktur weich, flach, klein, weiße Farbe.
  • Cholesterinsteine. Triff dich selten; aus Cholesterin gebildet, haben eine weiche krümelige Textur, schwarze Farbe.

Manchmal bilden sich in den Nieren Steine, deren Zusammensetzung nicht einheitlich, sondern gemischt ist. Eine der schwierigsten Optionen sind korallenförmige Steine, die 3-5% aller Steine ​​ausmachen. Korallenkonkremente wachsen im Becken und repräsentieren in ihrer Erscheinung den Abguss, der die Größe und Form der Orgel fast vollständig wiederholt.

Symptome der Nephrolithiasis

Nierensteine ​​können je nach Größe, Menge und Zusammensetzung unterschiedlich schwere Symptome hervorrufen. Eine typische Klinik umfasst Rückenschmerzen, die Entwicklung von Nierenkoliken, Hämaturie, Pyurie und manchmal eine unabhängige Entladung eines Steins aus der Niere mit Urin. Schmerzen im unteren Rücken entstehen als Folge eines gestörten Urinabflusses, können schmerzhaft und stumpf sein, und wenn eine scharfe Urostase vorliegt und das Becken durch einen Stein des Nierenbeckens oder des Ureters blockiert ist, kann es zu einer Nierenkolik kommen. Korallenförmige Steine ​​sind normalerweise von unscharfem stumpfem Schmerz begleitet, während kleine und dichte Steine ​​scharfen paroxysmalen Schmerz verursachen.

Ein typischer Anfall von Nierenkoliken geht mit plötzlichen starken Schmerzen in der Lendengegend einher, die sich entlang des Ureters auf das Perineum und die Genitalien ausbreiten. Reflexartig vor dem Hintergrund einer Nierenkolik treten vermehrt Schmerzen beim Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen sowie Blähungen auf. Der Patient ist aufgeregt, unruhig und kann keine Haltung finden, die den Zustand lindert. Ein schmerzhafter Anfall bei Nierenkoliken ist so ausgeprägt, dass er oft nur durch die Einführung von Betäubungsmitteln gestoppt wird. Manchmal tritt bei Nierenkoliken, Oligurie und Anurie Fieber auf.

Am Ende des Angriffs verschwinden oft Sand und Steine ​​aus den Nieren mit dem Urin. Während der Entladung können Steine ​​die Schleimhaut der Harnwege verletzen und Hämaturie verursachen. Schleimhautschäden werden häufiger durch spitze Oxalatsteine ​​verursacht. Die Intensität der Hämaturie kann unterschiedlich sein - von geringfügiger Erythrozyturie bis hin zu schwerer Makrohematurie. Eiterausscheidung mit Urin (Pyurie) entwickelt sich mit Entzündungen in den Nieren und Harnwegen. Das Vorhandensein von Nierensteinen äußert sich symptomatisch nicht bei 13-15% der Patienten.

Diagnose

Die Erkennung von Nierensteinen basiert auf der Anamnese, einem typischen Bild von Nierenkoliken, Laboruntersuchungen und bildgebenden Verfahren. Auf der Höhe der Nierenkolik, ein scharfer Schmerz an der Seite der betroffenen Niere, ein positives Symptom von Pasternatsky, schmerzhafte Palpation der entsprechenden Niere und Harnleiter.

Ein Urintest nach einem Angriff zeigt das Vorhandensein von frischen roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Eiweiß, Salzen, Bakterien. Die biochemische Untersuchung von Urin und Blut ermöglicht in gewissem Umfang die Beurteilung der Zusammensetzung und der Ursachen der Steinbildung. Rechtsseitige Nierenkoliken müssen von Blinddarmentzündung, akuter Cholezystitis unterschieden werden und erfordern möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens. Mittels Nierenultraschall werden anatomische Veränderungen im Organ, Vorhandensein, Lokalisation und Bewegung der Steine ​​beurteilt.

Die führende Methode zum Nachweis von Nierensteinen ist die Röntgendiagnostik. Die meisten Steine ​​sind bereits urographisch nachweisbar. Eiweiß- und Harnsäuresteine ​​verzögern die Strahlen jedoch nicht und geben auf den Urogrammen der Vermessung keine Schatten. Sie können mittels Ausscheidungsurographie und Pyelographie nachgewiesen werden. Darüber hinaus liefert die Ausscheidungsurographie Informationen über morphofunktionelle Veränderungen in Nieren und Harnwegen, die Lokalisation von Zahnstein (Becken, Kelch, Harnleiter), Form und Größe von Steinen. Bei Bedarf wird die urologische Untersuchung durch die Radioisotopen-Nephroskintigraphie, MRT oder CT der Nieren ergänzt.

Behandlung von Nierensteinen

Die Nephrolithiasis-Behandlung kann konservativ oder operativ sein und zielt in allen Fällen darauf ab, Nierensteine ​​zu entfernen, Infektionen zu beseitigen und die Neubildung von Steinen zu verhindern. Für kleine Nierensteine ​​(bis zu 3 mm), die unabhängig voneinander entfernt werden können, sind eine reichliche Wassermenge und eine Diät ohne Fleisch und Nebenprodukte vorgeschrieben.

Bei Uratsteinen wird eine Milch-Gemüse-Diät empfohlen, bei der Urin und alkalisches Mineralwasser alkalisch gemacht werden (Borjomi, Essentuki). mit Phosphatsteinen - unter Einnahme von sauren Mineralwässern (Kislowodsk, Schelesnowodsk, Truskawez) usw. Zusätzlich können unter Aufsicht eines Nephrologen Medikamente zum Auflösen von Nierensteinen, Diuretika, Antibiotika, Nitrofuran, Antispasmodika verwendet werden.

Mit der Entwicklung von Nierenkoliken sollen Abhilfemaßnahmen zur Linderung der Obstruktion und des schmerzhaften Befalls ergriffen werden. Zu diesem Zweck werden Injektionen von Platifillin, Metamizolnatrium, Morphin oder kombinierten Analgetika in Kombination mit Atropinlösung verwendet. Wird ein warmes Sitzbad gehalten, wird ein Heizkissen auf den Lendenwirbelbereich aufgebracht. Bei unzureichender Nierenkolik sind eine novokainische Blockade des Samenstrangs (bei Männern) oder ein rundes Band der Gebärmutter (bei Frauen), eine Harnleiterkatheterisierung oder eine Dissektion der Harnleiteröffnung (bei erwürgtem Zahnstein) erforderlich.

Die chirurgische Entfernung von Steinen ist angezeigt für häufige Nierenkoliken, sekundäre Pyelonephritis, große Kalküle, Ureterstrikturen, Hydronephrose, Nierenblockade, Hämaturie, einzelne Nierensteine ​​und Korallensteine. In der Praxis wird bei der Nephrolithiasis häufig eine nicht-invasive Methode angewendet - die Fernlithotripsie, die es ermöglicht, Eingriffe in den Körper zu vermeiden und Zahnsteinfragmente über den Harntrakt zu entfernen. In einigen Fällen ist eine Alternative zur offenen Chirurgie ein High-Tech-Verfahren - die perkutane (perkutane) Nephrolithotripsie mit Lithoextraktion.

Offene oder laparoskopische Steinextraktionsverfahren - Pyelolithotomie (Dissektion des Beckens) und Nephrolithotomie (Dissektion des Parenchyms) werden bei Ineffektivität einer minimalinvasiven Operation angewendet. Bei einem komplizierten Verlauf der Nierensteine ​​und einem Verlust der Nierenfunktion ist eine Nephrektomie angezeigt. Nach dem Entfernen der Steine ​​wird den Patienten eine Kur, eine lebenslange Diät und die Beseitigung der damit verbundenen Risikofaktoren empfohlen.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen ist der Verlauf der Nephrolithiasis prognostisch günstig. Nach dem Entfernen der Steine ​​kann es sein, dass die Krankheit nach Anweisung des Urologen nicht mehr auftritt. In ungünstigen Fällen können sich kalzulöse Pyelonephritis, symptomatische Hypertonie, chronisches Nierenversagen und Hydropioneephrose entwickeln.

Für alle Arten von Nierensteinen wird eine Erhöhung des Trinkvolumens auf bis zu 2 Liter pro Tag empfohlen. Verwendung spezieller Kräuterpräparate; Ausschluss von würzigen, geräucherten und fettigen Lebensmitteln, Alkohol; Ausschluss von Unterkühlung; Verbesserung der Urodynamik durch moderate körperliche Aktivität und Sportunterricht. Die Prävention von Komplikationen der Nephrolithiasis reduziert sich auf die frühzeitige Entfernung von Nierensteinen, die obligatorische Behandlung von Koinfektionen.