Kaiserschnitt: Was erwartet Sie nach der Operation?

Prostatitis

Dmitry Vavilievich Kan

SCHÄDEN AN DER URINÄRBLASE

Entzündliche Veränderungen der Genitalien und des umgebenden Gewebes sind für Blasenverletzungen prädisponiert. Letztere sind viel häufiger verletzt als die Harnleiter und die Harnröhre, wodurch sich schwere urologische Komplikationen entwickeln: Blasenfunktionsstörungen, Harnfisteln, Belastungsharninkontinenz usw.

Im Gegensatz zu den bisherigen Ansichten ist zu beachten, dass Verletzungen der Blase manchmal so schwerwiegend sind, dass die Wiederherstellung der Integrität dieses Organs eine schwierige Aufgabe darstellt und nicht immer effektiv ist.

Die schwerwiegendste Komplikation in der geburtshilflichen Pathologie ist die Uterusruptur. Vor einigen Jahrzehnten war diese Komplikation weit verbreitet. V. I. Ledomsky (1909) berichtete von 128 Fällen von Uterusrupturen, von denen die meisten zum Tod von Mutter und Fötus führten. Die Blase ist häufig an dem pathologischen Prozess des Zerreißens der Gebärmutter beteiligt, der durch eine Änderung des normalen anatomischen Verhältnisses der Organe verursacht wird. I. F. Zhordania (1950) stellte eine solche kombinierte Verletzung bei 36 (8,6%) von 414 Frauen mit Uterusruptur fest und L. S. Persianinov (1954) bei 9 (3,4%) von 262. Unter 354 Bei Patienten mit Harnfisteln, die von D. N. Atabekova (1963) überwacht wurden, hatten 14 (3,9%) eine kombinierte Verletzung von Gebärmutter und Blase.

In den meisten Fällen handelte es sich um multipare Frauen, die an entzündlichen Erkrankungen der Genitalorgane litten, von denen jede Sekunde zuvor einen Kaiserschnitt durchlaufen hatte. Fast alle Patienten brachten mit einem funktionell schmalen Becken langwierig zur Welt. Prädisponierender Faktor Bruch war ein Überlaufen der Blase.

Eine gründliche Revision des Harnsystems ist erforderlich, um ein kombiniertes Trauma nicht zu verpassen. Dies ist besonders gefährlich, da das Lietho-Dreieck in Längsrichtung bricht und Verletzungen der Harnleiter drohen.

Die Entbindungsvorgänge stellen auch eine echte Gefahr für die Blase dar: Anwendung einer Zange, Vakuumextraktion des Fötus, Verwendung brauner Haken usw.

Das Risiko einer Blasenschädigung besteht auch während des Kaiserschnitts, insbesondere bei extraperitonealem Zugang, wenn sich die Inzision am vorderen Uterussegment befindet. Die Hauptursache für Komplikationen ist die Unterschätzung von Veränderungen der Topographie der Harnorgane und ihrer anatomischen Verhältnisse während der Schwangerschaft. Bei einem medizinischen Abbruch ist ein Blasenüberlauf verletzungsanfällig. A. M. Mazhbitz (1964) beobachtete 17 Patienten mit Urogenitalfisteln, die sich nach medizinischen Abbrüchen bildeten. Bei 33 beobachteten Patienten traten Verletzungen der Harnorgane überwiegend bei kriminellen Abtreibungen auf. Die Hauptursache für Blasenschäden in der geburtshilflichen Praxis ist jedoch die falsche Behandlung pathologischer Geburten.

Die Blase ist bei gynäkologischen Operationen relativ häufig verletzt. Zuallererst sollte es eine radikale Ausrottung der Gebärmutter mit Anhängen für Krebs und die Entfernung von intraligamentösen Tumoren genannt werden. Das Risiko steigt mit einer Relaparotomie zur Entfernung der Gebärmutter. Um die Integrität der Harnorgane nicht zu gefährden, lehnen Chirurgen manchmal die radikale Natur der Operation ab. Meics (1968) über 623 gynäkologische Operationen in 41 (6,8%) Fällen verletzte die Blase.

Auf folgende Weise kann der Mechanismus der Blasenverletzung während der Hysterektomie erklärt werden. Wenn die Blase entleert ist, berührt ihre untere Rückenfläche die Vorderwand der Vagina, während die obere Rückenfläche an den Körper der Gebärmutter angrenzt. Wenn es gefüllt ist, kommt seine vordere Oberfläche der Gebärmutter in engeren Kontakt mit der Blase und zwischen ihnen verbleibt nur ein Stück Peritoneum, das die vesikal-uterine Höhle bildet. Die Seitenflächen der Blase berühren die breiten Bänder der Gebärmutter, wo sich die Gebärmutterarterien mit dem Harnleiter kreuzen, und ihr Gebärmutterhals entspricht dem mittleren Teil der Vorderwand der Vagina.

Die obigen anatomischen Informationen erklären die Häufigkeit von durch Krebs verursachten versehentlichen Blasenschäden, die nach Entfernung der Gebärmutter immer noch hoch sind. Dies wird durch Narbenverklebungen zwischen den Organen erleichtert. Wichtig ist auch die Veränderung des normalen topographisch-anatomischen Verhältnisses der Harn- und Genitalorgane sowie der Druck, der durch die pathologisch veränderten Geschlechtsorgane auf die Blase erzeugt wird. Dies sind jedoch nicht alle Faktoren, die während einer radikalen Operation bei Gebärmutterhalskrebs zur Wundversorgung der Blase beitragen. Ein Blasentrauma tritt normalerweise auf, wenn es von der Vorderwand der Vagina und des Gebärmutterhalses getrennt ist. Es kommt zu einer versehentlichen Verletzung - das Instrument fällt durch die dünnere Wand in die Blase. Befindet sich der Tumor in der Nähe der Blase und versucht der Chirurg, ihn mit allen Mitteln zu entfernen, besteht immer die Gefahr einer Verletzung seiner Integrität. In dieser Situation gibt es nur eine Möglichkeit - die Blase zu resezieren. Es ist notwendig, diese Operation in der onkologischen Praxis als völlig legitim anzuerkennen. Nicht nur die Resektion, sondern auch die Extirpation der Blase muss bei Patienten mit Krebs der Genitalien durchgeführt werden.

Operationen mit solch großem Volumen waren aufgrund der hohen Letalität nicht weit verbreitet.

Gefahr für die Blase sind Tumore der an der Wand angelöteten Gliedmaßen. Es ist unmöglich, einen signifikanten Tumor zu hinterlassen, der in direktem Kontakt mit der Blase steht, und daher ist es notwendig, seine Wand zu resezieren.

Geringeres Risiko, die Blase während der Operation bei gutartigen Tumoren der Gebärmutter und ihrer Anhänge zu verletzen. Es gibt Fälle von Blasenrupturen bei Uterusmyomen als Folge eines Haushalts- oder Arbeitsunfalls, und selbst eine geringe Menge an Gewalt reicht aus, um die verdünnte Wand zu brechen. Eine große Gefahr für die Blase ist die Entfernung der Gebärmutter bei Myomen, insbesondere bei solchen, die nachträglich lokalisiert sind. In Verbindung mit der Verkürzung des vesikal-uterinen Raumes zieht sich die Blase bis zur Schambein-Symphyse hoch, was das Risiko einer Schädigung an der Druckstelle der Tumorstelle erhöht. Nicht weniger gefährlich sind fibromatöse Knoten, die sich aufgrund ihres direkten Kontakts mit der Blase in den breiten Bändern der Gebärmutter befinden. T. K. Batyuk (1962) berichtet, dass in 153 Fällen von Uterusexstirpation bei Fibromyomen eine Blasenverletzung bei 3 (2%) und in 291 Fällen von supravaginaler Uterusamputation bei 4 (1,03%) Patienten festgestellt wurde.

Beachten Sie, dass das Risiko für die Blase nicht nur schwierig ist und nicht nur die Hauptphasen der Operation. Beispielsweise ist während der Extirpation der Gebärmutter zum Zeitpunkt ihres Abschneidens von den Vaginalgewölben eine Blasenverletzung möglich, wenn sie nicht von der Vorderwand der Vagina oder vom Gebärmutterhals getrennt ist.

Bei gutartigen Neubildungen sind paravaginale Zysten zwischen Blase und Gebärmutterhals zu nennen. Sie sind in der Regel innig mit der Blase verlötet und ihre Entfernung ist mit einem gewissen Risiko verbunden. Noch gefährlicher sind hochfliegende Zysten, die tief in das paravaginale und zirkulierende Gewebe eindringen. Werden sie entfernt, kann dies zu einem Blasentrauma führen. Entzündungsprozesse in benachbarten Organen, die sich auf ihn ausbreiten, sind von großem Risiko. In solchen Fällen sind sie so fest mit der Blase verbunden, dass ihre Trennung ohne Beschädigung der Wand fast unmöglich ist.

Kaiserschnitt Komplikationen

Eine der Methoden der Lieferung von der Antike bis zur Gegenwart ist funktionsfähig, dh mittels des Zöliakieschnitts oder des Kaiserschnitts. Derzeit greifen Geburtshelfer zunehmend auf diese Operation zurück, die nicht nur mit der Entwicklung der Medizin verbunden ist, sondern auch eine signifikante Verschlechterung des Gesundheitszustands der Bevölkerung, insbesondere der Frauen, zur Folge hat. Ein Kaiserschnitt hat, wie jede andere Operation, Konsequenzen und in einigen Fällen können Komplikationen auftreten.

Komplikationen während und nach dem Kaiserschnitt Alle Komplikationen während des Kaiserschnitts können in zwei Gruppen eingeteilt werden: Die erste umfasst die Komplikationen, die während der Operation aufgetreten sind (intraoperativ). und zweitens Komplikationen nach Kaiserschnitt (postoperativ). Sie sollten auch nicht vergessen, dass während der Operation zwei Personen Komplikationen erleiden können: Mutter und Kind. Somit werden intra- und postoperative Komplikationen von Mutter und Fötus isoliert.

Die Häufigkeit von Komplikationen während und nach dem Kaiserschnitt hängt von vielen Faktoren ab. Dies ist eine Operationstechnik, deren Dauer, die Höhe des Blutverlusts, das verwendete Nahtmaterial, die Fähigkeiten des Chirurgen und vieles mehr.

Komplikationen im Kaiserschnitt (intraoperativ)

Blutverlust

Es ist unbestreitbar, dass der Blutverlust während der operativen Arbeit den Blutverlust während der physiologischen Arbeit signifikant übersteigt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich während der Operation viele Gefäße kreuzen, bevor der Chirurg die Gebärmutter erreicht, sowie auf die Inzision des unteren Segments der Gebärmutter. Der zulässige Blutverlust während der Geburt sollte auf natürliche Weise 0,5% des Körpergewichts einer Frau nicht überschreiten (bei Gestose und anderen Komplikationen nicht mehr als 0,3%). Das heißt, die Frau in der Wehen verliert nicht mehr als 400 ml Blut (normalerweise 200-250 ml) während der Geburt. Das während des Kaiserschnitts verlorene Blutvolumen beträgt im Durchschnitt 600 ml. Wenn die Blutmenge größer ist (z. B. Hypotonie der Gebärmutter), wird ein solcher Blutverlust als pathologisch angesehen und muss in der postoperativen Zeit kompensiert werden (Bluttransfusion).

Verletzung benachbarter Organe oder großer Gefäße

Die Verletzung der Blase oder des Darms wird häufig durch einen ausgeprägten Adhäsionsprozess in der Bauchhöhle verursacht. Wenn die Integrität dieser Organe beschädigt ist, werden sie genäht. Nach der Operation wird 5 Tage lang ein Foley-Katheter in die Blase eingeführt, der täglich mit Antiseptika gewaschen wird. Es ist auch möglich, dass die großen Äste der Gebärmutterarterie beschädigt werden, wenn ein großer Fötus entfernt wird, eine insolvente Narbe in der Gebärmutter oder ein falscher Schnitt im unteren Segment.

Fruchtwasser Embolie

Eine sehr schreckliche Komplikation beim Kaiserschnitt, die oft zum Tod führt. Diese Komplikation resultiert aus der Freisetzung von Fruchtwasser in den Blutkreislauf einer Frau durch die durch den Schnitt beschädigte Gebärmutterwand. Dies führt zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks. DIC-Syndrom (Blutgerinnung) und Blockade der Lungenarterienäste.

Aspirationssyndrom (Mendelssohn-Syndrom)

Das Mendelssohn-Syndrom ist eine der Komplikationen der Vollnarkose, bei der der Patient künstlich beatmet wird (Intubationsanästhesie). Das Aspirationssyndrom besteht darin, Mageninhalt in die Lunge zu werfen, was zur Entwicklung von Bronchospasmus und Atemversagen führt.

Fetale Verletzung

Es kann Schwierigkeiten geben, den Kopf des Fötus von einer Wunde in der Gebärmutter zu entfernen. Dies liegt entweder an einem zu langen Uterusschnitt oder an einem zu hohen Schnitt im unteren Segment. Während der Entfernung kann die Halswirbelsäule des Kindes beschädigt werden, mit allen sich daraus ergebenden Konsequenzen. In einigen Fällen, insbesondere wenn die Blase geöffnet ist, beschädigt ein Skalpell den darstellenden Teil des Fötus. Gewöhnlich sind solche Schnitte klein und erfordern kein Nähen.

Komplikationen nach Kaiserschnitt (postoperativ)

Hautnähte

Kaiserschnittnähte, die auf die Haut der Bauchvorderwand aufgetragen werden, können sich entzünden und eitern. Gleichzeitig nimmt das Wochenbettfieber zu, die Narbe am Bauch ist gerötet und schmerzhaft und der Eiter löst sich ab. Hämatome (Blutergüsse) entstehen häufig im Bereich von Hautnähten, was mit einer unzureichenden Blutstillung (Ligation von Gefäßen im Fettgewebe) während der Operation einhergeht. Es ist auch eine Divergenz der Nähte möglich, in diesem Fall heilt die Wunde durch Sekundärspannung, was zu einem kosmetischen Defekt (Keloidnarbe) führt. Mit Hautnähten verbundene Komplikationen sind leicht zu behandeln und stellen keine Gefahr für die Gesundheit der Frau dar.

Endometritis

Nach der Geburt im Bauch, insbesondere wenn sie in einem Notfall durchgeführt wurde, ist die Inzidenz von Endometritis viel höher als nach einer natürlichen Geburt. Erstens ist die Wunde in der Gebärmutter in Kontakt mit Luft und daher mit pathogenen Mikroorganismen. Zweitens geben der große Blutverlust und der frühere lange Arbeitsprozess (wenn der Kaiserschnitt dringend war) den Infektionserregern "grünes Licht". Und drittens ist das Risiko einer Entzündung der Gebärmutter umso höher, je länger die Operation durchgeführt wurde. Endometritis kann durch Peritonitis, die mit wiederholter Laparotomie und Unfruchtbarkeit behaftet ist, kompliziert werden.

Adhäsionsprozess

Jede Operation an den Bauchorganen führt zur Bildung von Bindegewebssträngen oder -adhäsionen. Besonders harte Verwachsungen treten nach einem Kaiserschnitt auf, der mit der Aufnahme einer ausreichend großen Menge Blut und Fruchtwasser verbunden ist. Die Adhäsionen drücken die Darmschleifen, die Blase, die Bänder der Gebärmutter und die Röhren nach unten. All dies führt nicht nur für viele Jahre nach der Operation zu einem ausgeprägten Schmerzsyndrom, sondern auch zu Problemen beim Wasserlassen und Stuhlgang. Mögliche Entwicklung und Tuben-Peritoneal-Infertilität.

Endometriose

Wenn die Gebärmutterwand durchtrennt und anschließend vernäht wird, können Gebärmutterschleimhautzellen (Endometrium) in die Naht gelangen. Zukünftig können Endometriumzellen in die muskulären und serösen Schichten der Gebärmutter hineinwachsen, was zur Entwicklung einer Adenomyose führt. Die Endometriose der Gebärmutter entwickelt sich im Laufe der Jahre und ist durch Schmerzen und unregelmäßige Menstruation gekennzeichnet. In schweren Fällen kann Adenomyose Unfruchtbarkeit verursachen.

Uterusnarbe

Ein Kaiserschnitt hinterlässt für immer eine Erinnerung an sich selbst in Form einer Narbe an der Gebärmutter. Die Kontraktilität der Gebärmutter ist verringert und ihre Stärke ist verringert. Wenn sich nach einem Kaiserschnitt oder bestehenden Gebärmuttererkrankungen eine Endometritis entwickelt, kann die Narbe defekt werden, was mit dem Risiko eines Uterusbruchs während der nächsten Schwangerschaft oder Entbindung verbunden ist.

Während der Geburt können Blasenrupturen gleichzeitig mit einer Schädigung der Genitalien beobachtet werden. Am häufigsten tritt dies auf, wenn der Uterus reißt, wenn eine Geburtszange aufgesetzt wird, wenn der Perforator vom Kopf des Fötus abrutscht und versucht wird, diesen zu perforieren. Abhängig vom Mechanismus des Auftretens einer Lücke oder von einem beschädigten Werkzeug unterscheiden sich Art und Größe der Lücke. Wenn der Perforator vom Kopf des Fötus abrutscht, sind die Ränder der Blasenwunde öfter mehr oder weniger glatt. Wenn die Blase während des Aufbringens einer Geburtszange oder infolge einer Verletzung durch Bruchstücke der Schädelknochen des Fötus reißt und zerquetscht, werden die Ränder der Ruptur zerrissen und gequetscht.

Das Fehlen von Selbstharnlassen, das Fehlen von Urin in der Blase während der Katheterisierung, das Vorhandensein von Blut im Urin oder das Ablassen von geruchsbelästigtem Urin kann zu Blasenschäden führen.

Die Diagnose wird durch sorgfältige Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses in den Spiegeln und Abfühlen der erkannten Öffnung unter Verwendung eines männlichen Metallkatheters oder einer gebogenen Uterussonde gestellt. Wenn eine gefärbte sterile Flüssigkeit mit einem Katheter in die Blase eingeführt wird, bestätigt der Fluss der letzteren in die Vagina das Vorhandensein eines Defekts und dessen Lokalisierung in der Blase.

Der Bruch der Blasenwand sowie die versehentliche Beschädigung während des Kaiserschnitts müssen sofort genäht werden. Zu diesem Zweck ist es zunächst erforderlich, den Bereich der Schädigung durch die Vagina vollständig freizulegen und die Ränder der Lücke in der Blasenwand zu finden. Manchmal ist es notwendig, die Öffnung in der Vaginalwand mit einem linearen Einschnitt zu vergrößern, um die Blasenwand von der Vaginalwand so weit wie möglich innerhalb der Wunde zu trennen, um die Wunde in der Blase sorgfältig zu vernähen. Knotennähte werden mit Hilfe einer steil gebogenen, dünnen Nadel aus einem dünnen, aber starken Katgut aufgebracht, wobei die Blasenwand ergriffen wird, ohne die Schleimhaut zu durchbohren. Beim Binden von Knoten ist darauf zu achten, dass die Wundränder sorgfältig zusammengefügt werden. Wenn möglich, ist es besser, die Blasenwand in zwei Etagen zu nähen. Nachdem die Wunde in der Blase mit einem Skalpell oder einer Schere vernäht wurde, schneiden Sie die Ränder der Vaginalwunde ab und nähen Sie sie mit einzelnen Katzendarmnähten. Unmittelbar nach der Operation wird ein permanenter Katheter in die Blase eingeführt, der für 5-7 Tage belassen wird. Täglich wird die Blase in kleinen Portionen (50-70 ml) mit 2% iger steriler Borlösung oder Furatsilinom durch den Katheter gewaschen. Wenn ein Katheter verstopft ist, wird er sofort ersetzt. Einige Autoren empfehlen, Schnittalta zu produzieren, um einen guten Urinabfluss zu erzielen.

Eine Operation bei einem Blasenbruch führt nicht immer zu günstigen Ergebnissen.

Notfallversorgung in Geburtshilfe und Gynäkologie, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Blasenkatheter für Kaiserschnitt

Alle Organe müssen sich innerhalb ihrer physiologischen Normen befinden. In einigen Fällen werden sie unter dem Einfluss bestimmter Gründe nicht in ihrer anatomischen Position gehalten. Durch die Schwächung der Bänder und Muskeln kann sich eine Pathologie wie der Vorfall der Blase - Zystozele entwickeln.

Dies ist ein häufiges Problem, für das gebärende (weibliche) und ältere Frauen anfälliger sind. Die Blase stützt sich auf den Scheidenkanal und drückt ihn an die Seite des Genitalschlitzes. Mit der Zystozele verschlechtert sich der Allgemeinzustand der Frau, die Funktion des gesamten Urogenitalsystems leidet. Diese Pathologie erfordert eine obligatorische Diagnose und Behandlung. Der Krankheitscode für ICD-10 - N81.1 (Zystozele).

  • Mögliche Ursachen der Pathologie
  • Klinisches Bild
  • Diagnose
  • Behandlung der Blasenentleerung
  • Spezialübungen
  • Verband
  • Operatives Eingreifen
  • Präventionsrichtlinien

Mögliche Ursachen der Pathologie

Verschiedene Gründe können zum Vorfall der Blase bei Frauen beitragen. Sie alle beeinträchtigen den Bewegungsapparat des Organs und schwächen es.

Diese Gründe sind:

  • Hormonelle Dysfunktion. Es kann das Ergebnis bestimmter Veränderungen im Körper sein. Häufiger kommt es in den Wechseljahren vor, wenn die Östrogenmenge stark abnimmt. Infolgedessen wird der Muskeltonus der Gebärmutter und der Blase (eine Region, die mit etwas Gas gefüllt ist (normalerweise rund), begrenzt durch die Wände einer Flüssigkeit) geschwächt.
  • Schwangerschaft, schwere oder Mehrlingsarbeit. Im Verlauf der Wehen ist der Bewegungsapparat sehr gestreckt, es kommt zu einer Deformation, die Bedingungen für das Absinken der Blase (ein Bereich, der mit etwas Gas gefüllt ist (normalerweise abgerundet), begrenzt durch die Wände einer Flüssigkeit) und der Vagina schafft. Die Wahrscheinlichkeit einer Zystozele steigt mit jeder weiteren Entbindung. Es ist anzumerken, dass es sich um eine natürliche Geburt handelt. Mit einem Kaiserschnitt ist das Risiko, eine solche Pathologie zu entwickeln, minimal.
  • Übermäßige körperliche Anstrengung und Gewichtheben.
  • Fettleibigkeit, Übergewicht oder umgekehrt ein dramatischer Gewichtsverlust.
  • Genetische Veranlagung oder angeborene Anomalien des Urogenitalsystems.
  • Langzeitstörung des Verdauungstraktes. Bei häufiger Verstopfung während des Entleerungsprozesses ist die Muskulatur sehr angespannt, was zu einer Schwächung der Muskulatur führt.
  • Neue Wucherungen im Beckenbereich (gutartig und bösartig).

Erfahren Sie die Anweisungen für die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln Monurel bei Entzündungen der Harnwege.

Auf dieser Seite werden wirksame Methoden zur Behandlung von Blasenentzündungen (eine Region, die mit einem Gas (normalerweise rund) gefüllt ist und auf die Wände einer Flüssigkeit beschränkt ist) bei Männern beschrieben.

Faktoren für die Entwicklung der Zystozele bei Frauen:

  • Operationen an den urogenitalen Organen (Organ - eine isolierte Sammlung verschiedener Arten von Zellen und Geweben, die eine bestimmte Funktion in einem lebenden Organismus ausüben) (z. B. Hysterektomie);
  • der Abstieg der Blase gegen das Weglassen anderer Organe;
  • Alter nach 45 Jahren;
  • Mehrfachlieferung, besonders kompliziert.

Klinisches Bild

Wenn eine Blase abgesenkt wird (ein Bereich, der mit etwas Gas gefüllt ist (normalerweise abgerundet), begrenzt durch die Wände einer Flüssigkeit), wird ihr Hals gekürzt, und Restharn sammelt sich in einer Tasche an, die als Ergebnis des Hervortretens gebildet wird. Solche Veränderungen verursachen Symptome der Pathologie. Cystocele schreitet allmählich voran, in den Anfangsstadien äußerer Manifestationen kann nicht beobachtet werden. Wenn das Harnorgan beginnt, in die Vagina abzusteigen, bildet sich eine kleine, knotige Oberfläche. Im Laufe der Zeit nimmt die Beule zu, wenn sie eine beeindruckende Größe erreicht, es treten ausgeprägte Symptome der Zystozele auf. Das erste Signal des Problems ist eine Verletzung des Wasserlassens.

Frau fängt an zu stören:

  • Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung;
  • häufiges Wasserlassen kann mit Schmerzen einhergehen;
  • in komplizierten Fällen kann es zu Harninkontinenz kommen;
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • häufige Rückfälle infektiöser Entzündungen der Organe (Organ - ein isolierter Satz verschiedener Arten von Zellen und Geweben, die eine bestimmte Funktion innerhalb eines lebenden Organismus ausüben), Harnlassen (insbesondere Blasenentzündung);
  • Druck und Schwere im Beckenbereich, besonders wenn Sie lange Zeit in einer stehenden Position sind;
  • mit starkem Husten, Niesen, körperlicher Anstrengung, zunehmendem Unbehagen in der Lendengegend und der Blase;
  • In einigen Fällen kann ein Blasenvorfall (ein gasgefüllter Bereich (normalerweise abgerundet), der von den Wänden einer Flüssigkeit begrenzt wird) außerhalb des Genitalschlitzes auftreten, der bei einer gynäkologischen Untersuchung beobachtet werden kann.

Diagnose

Wenn Sie ein Problem mit der Blase oder den Genitalien vermuten, sollte die Frau einen Gynäkologen aufsuchen. Er führt zunächst eine gynäkologische Untersuchung durch und vermutet möglicherweise vorläufig, dass Organe fehlen (Organ - eine isolierte Sammlung verschiedener Arten von Zellen und Geweben, die eine bestimmte Funktion in einem lebenden Organismus erfüllen) (Organ - eine isolierte Sammlung verschiedener Arten von Zellen und Geweben, die eine bestimmte Funktion in einem lebenden Organismus erfüllen). Während der Inspektion wird die Position der Blase und die Funktionalität ihrer Schließmuskeln beurteilt.

Um die Diagnose zu bestätigen, werden dem Patienten andere Untersuchungsmethoden verschrieben:

  • Ultraschall der Blasen- und Beckenorgane;
  • Zystoskopie;
  • Kontrast-Zystourethrographie;
  • CT-Scan;
  • klinische Blutuntersuchungen, Urin.

Behandlung der Blasenentleerung

Der Behandlungsansatz (ein Prozess, dessen Ziel es ist, die Symptome und Manifestationen einer Krankheit oder eines Traumas, eines pathologischen Zustands oder einer anderen Beeinträchtigung der Lebensaktivität zu lindern, zu lindern oder zu beseitigen) muss komplex sein. Die Wahl des Behandlungsplans (ein Prozess, der darauf abzielt, die Symptome und Manifestationen einer Krankheit oder Verletzung, eines pathologischen Zustands oder einer anderen Behinderung zu lindern oder zu beseitigen) wird von vielen Faktoren beeinflusst: der Schwere der Krankheit, dem Alter des Patienten, Komorbiditäten. In der Anfangsphase versuchen die Ärzte, chirurgische Eingriffe zu vermeiden und das Organ (ein isolierter Satz verschiedener Arten von Zellen und Geweben, die eine bestimmte Funktion in einem lebenden Organismus ausüben) durch konservative Methoden in seine anatomische Position zurückzuführen.

Spezialübungen

Um den Ton des muskulo-ligamentären Systems des kleinen Beckens zu verbessern, wird empfohlen, Kegel-Übungen durchzuführen. Sie sind auch zur Vorbeugung von Zystozele wirksam. Es sollte so weit wie möglich möglich sein, die Beckenbodenmuskulatur einzubeziehen, um den Abbruch des Uriniervorgangs zu imitieren. Halten Sie die Muskeln 3 Sekunden lang unter Spannung. Danach entspannen Sie sie für 3 Sekunden. Mit der Zeit können Sie den Zeitraum der Muskelspannung auf 10 Sekunden erhöhen. Für einen Ansatz müssen Sie 10-15 Wiederholungen durchführen. Ein Tag, um die Übung dreimal zu wiederholen.

Die Atmung während des Trainings sollte gleichmäßig und tief sein. Das Ergebnis kann nach anderthalb Monaten spürbar sein. Wenn das Muskelsystem sehr schwach ist, dauert es bis zu 3 Monate, um es zu stärken.

Um den Ton des Beckenbodens zu verbessern, ist eine spezielle Gymnastik sinnvoll, bei der Kompression, Entspannung in unterschiedlichem Tempo und in unterschiedlichen Posen kombiniert werden:

  • Ziehen Sie die Beckenmuskulatur mit hoher Geschwindigkeit auf und ab.
  • Heben Sie die Muskeln nach und nach an und teilen Sie den Anstieg nach jedem Stopp für einige Sekunden in mehrere Stufen auf.
  • Poppen ist eine Übung, die an Geburtsversuche erinnert. Spielen Sie regelmäßig und rhythmisch, ohne viel Aufwand.

Es ist nicht erforderlich, alle Übungen durchzuführen. Sie können 1-2 Optionen auswählen und diese regelmäßig ausführen, bis das gewünschte Ergebnis erzielt wird.

Von den klassischen Übungen zur Stärkung des Beckenbodens ist das Gehen auf den Stufen, Radfahren, Schwimmen sinnvoll.

Verband

Nach der Untersuchung des Arztes kann er das Tragen eines Spezialverbandes vorschreiben, wenn dies zweckmäßig ist. Sie ziehen Unterwäsche an und wählen die passende Größe und das richtige Modell. Tragen Sie effektiv einen Verband, während Sie Übungen durchführen, um das Blasenmuskelgewebe zu stärken.

Das Tragen eines Verbandes sollte 6-8 Stunden pro Tag nicht überschreiten. Bei Beschwerden, Schmerzen, Drücken der Blase während des Tragens des Geräts müssen Sie überprüfen, ob es richtig angezogen ist, und es gegebenenfalls lösen.

Eine zusätzliche Methode der konservativen Therapie bei Frauen (weiblich) ist die Verwendung von Vaginalpessaren. Sie werden einzeln ausgewählt und in die richtige Position gebracht. Diese Geräte helfen dabei, den Urinausscheidungsprozess zu steuern und das Harnorgan in der richtigen Position zu halten.

Operatives Eingreifen

Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie und der Verschlechterung der Lebensqualität einer Frau infolge des Abstiegs der Blase wird eine Entscheidung über eine chirurgische Operation getroffen, deren Zweck es ist:

  • Verringerung oder Beseitigung der Schwere klinischer Manifestationen der Pathologie, vor allem der Unfähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren;
  • die Lebensqualität des Patienten verbessern;
  • Bringen Sie die Blase wieder in ihren anatomischen Zustand.
  • verhindern das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung neuer Defekte.

Die chirurgische Interventionsmethode und ihr Umfang werden vom Chirurgen unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes und der Vernachlässigung der Erkrankung festgelegt. Vor der Operation ist für Frauen eine 6-wöchige Östrogenkur vorgesehen.

Die vordere Kolporrhaphie gilt heute als die wirksamste Behandlung der Zystozele. Die Operation wird transvaginal durchgeführt. Das abgesenkte Organ wird mit Hilfe feinmaschiger Spezialnähte gespannt und festgehalten. Zur Anästhesie mit der Methode der Wirbelsäulenanästhesie.

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Methoden zur Behandlung von Schmerzen und Schmerzen beim Wasserlassen bei Frauen (weibliche Person) werden in diesem Artikel beschrieben.

Folgen Sie dem Link http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-posle-blizosti.html und informieren Sie sich über die Ursachen von Blasenentzündung nach Intimität und über die Behandlung der Krankheit.

Nach der Operation wird eine Antibiotikakur verschrieben, um die Entwicklung von bakteriellen Infektionen zu verhindern:

1-1,5 Monate nach dem Eingriff wird nicht empfohlen:

  • mehr als 5 kg heben;
  • starker Husten;
  • lang stehen und gehen;
  • Live-Sexualleben.

Präventionsrichtlinien

Um sich optimal gegen die Entstehung von Zystozelen zu schützen, muss eine Frau (weibliche Person):

  • Machen Sie regelmäßig Übungen, um die Muskeln der Beckenorgane zu stärken.
  • Heben Sie keine schweren Gegenstände an, insbesondere in der Zeit nach der Geburt.
  • Vermeiden Sie die Entwicklung von Verstopfung;
  • verhindern Sie plötzliche Gewichtszunahmen;
  • einen starken und anhaltenden Husten verhindern;
  • das Gleichgewicht des Nervensystems aufrechterhalten.

Weitere Informationen zu den Symptomen und zur Behandlung von Blasenprolaps finden Sie in folgendem Video:

Kaiserschnitt: Was erwartet Sie nach der Operation?

Egal wie geübt und üblich in unserer Zeit ein Kaiserschnitt war, es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es sich immer noch um eine Operation handelt. Und um Komplikationen danach zu vermeiden, muss die junge Mutter viele wichtige Punkte berücksichtigen.

Lyudmila Spitsyna
Frauenarzt, Moskau

In der modernen Geburtshilfe ist der Kaiserschnitt die am häufigsten durchgeführte Clan-Rettungsoperation. Es wird unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt (Spinal- oder Epiduralanästhesie - bei diesen Anästhesietypen wird das Anästhetikum in Lendenwirbelhöhe in den Spinalkanal injiziert). Bei einer solchen Anästhesie wird nur der untere Teil des Körpers betäubt. Die zukünftige Mutter ist während der Operation bei Bewusstsein und kann ihr Baby unmittelbar nach der Geburt hören und sehen. Nach der Entnahme des Babys werden der Frau häufig Medikamente injiziert, damit sie den Rest der Operation schlafen kann. In diesem Fall wird die Operation leichter toleriert. Auf dem Operationstisch tritt ein Erwachen auf. In diesem Fall fühlt sich die Frau in der Regel gut, spürt nicht das Gefühl von Schwäche und Übelkeit. Bei Vollnarkose erholt sich eine Frau innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach der Operation.

Es tut überhaupt nicht weh
Vor der Operation wird ein Katheter in die Blase der Frau eingeführt sowie ein Katheter (dünner Schlauch) in der Vene des Arms. Der Katheter wird in der Regel am Ende des ersten Tages aus der Blase entfernt, dieser Vorgang ist völlig schmerzfrei. Ein Katheter in der Vene des Ellenbogens ist vorhanden, bis eine intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln erforderlich ist.

Erster Tag nach Kaiserschnitt - Intensivstation

Nach der Operation wird die Frau auf die Intensivstation verlegt, wo sie von medizinischem Personal überwacht wird. Auf der Station wurde eine Einrichtung installiert, die es ermöglicht, den Zustand der jungen Mutter kontinuierlich zu überwachen, und vor allem überwachen eine Geburtshelferin, eine Gynäkologin und eine Anästhesistin, eine Wiederbelebungsärztin ihr Wohlbefinden.

Nach Beendigung der Operation wird eine Eisblase 1,5–2 Stunden lang auf den Bauch aufgetragen, um Blutungen und die Bildung von postoperativen Hämatomen (Blutungen) zu verhindern, die Kontraktion der Gebärmutter zu verbessern und postoperative Gewebeödeme zu lindern.

2-3 Stunden nach der Operation sollte die Frau beginnen, ihre Arme und Beine zu bewegen und sich im Bett zu drehen. Das Sitzen und Gehen auf der Station ist 5-6 Stunden nach der Operation erlaubt.

Nach dem Kaiserschnitt wird der Frau eine Reihe von Medikamenten injiziert:

  • Führen Sie eine intravenöse Infusion von Flüssigkeiten durch, um den Blutverlust auszugleichen und das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen. Nach der Operation verbleibt in der Regel ein intravenöser Katheter (in die Kubitalvene eingesetzter Schlauch). Durch diesen Katheter mit Hilfe eines Tropfens gelangt und die Flüssigkeit. Wenn die Operation des Kaiserschnitts ohne Komplikationen verlaufen ist, bleibt die Pipette 2–3 Stunden lang;
  • narkotische Analgetika werden verschrieben, da die Schmerzen im Nahtbereich sehr stark sind. Diese Medikamente werden in den ersten 2-3 Tagen 1-2 mal täglich injiziert und dann nach und nach abgesetzt. Sie sorgen für die notwendige Schmerzlinderung;
  • Uterus-Reduktionsmittel (Oxytocin) werden zweimal täglich intravenös oder intramuskulär verabreicht;
  • Infektiöse postoperative Komplikationen nach Kaiserschnitt werden mit Hilfe von Antibiotika durchgeführt. Die erste Dosis des Antibiotikums wird unmittelbar nach der Nabelschnurligatur intravenös verabreicht und in den ersten Tagen nach der Operation erneut 6–12 Stunden später. Gehört eine Frau zu einer Hochrisikogruppe für die Entwicklung von infektiösen und entzündlichen Komplikationen nach Kaiserschnitt (zum Beispiel wenn Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft festgestellt wurden, mehr als 12 Stunden vom Zeitpunkt der Entlassung bis zur Operation usw. vergangen sind), die Einführung von antibakteriellen Arzneimitteln weiter für 5-7 Tage. War die Operation geplant, verlief sie ohne Komplikationen, so ist eine einmalige Injektion von Antibiotika während der Operation möglich. In jedem Fall beeinträchtigt der Einsatz von Antibiotika während und nach der Operation in der Regel nicht die Möglichkeit des Stillens. Wenn es notwendig ist, mit dem Stillen unvereinbare antibakterielle Medikamente zu verwenden, wird der Arzt die junge Mutter darüber informieren und ihr Verhalten erläutern, um die Möglichkeit zu erhalten, das Baby am Ende der Behandlung mit Muttermilch zu füttern.

Am ersten Tag nach dem Kaiserschnitt zielt die Therapie auf die Wiederherstellung der Darmarbeit ab. Zu diesem Zweck werden den injizierten Lösungen notwendigerweise Stimulatoren der kontraktilen Aktivität des Darms (Kaliumpräparate usw.) zugesetzt. Am Ende des ersten - Anfang des zweiten Tages nach der Operation wird ein Reinigungsklistier zur Aktivierung des Darms verschrieben.

Am Tag nach dem Kaiserschnitt darf nur getrunken und nicht gegessen werden. Diese Einschränkung ist notwendig, um die Belastung des Magen-Darm-Trakts zu minimieren. Sie können Wasser mit Zitronensaft oder Mineralwasser ohne Gas trinken.

In der frühen postoperativen Phase wird die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen der unteren Extremitäten verhindert: Medikamente, die die Injektion von Blutgerinnseln verhindern, ein Verband an den Beinen vor der Operation oder die Verwendung spezieller Kompressionsstrümpfe werden empfohlen - diese Maßnahme verbessert den venösen Ausfluss aus den Beinen und unterstützt den Blutfluss durch die Venen. Tragen Sie elastische Binden oder Strümpfe vorzugsweise mindestens sieben Tage nach der Lieferung.

Wenn die Operation gut verlaufen ist und Mutter und Kind keine Komplikationen haben, kann das Kind zum ersten Mal bereits auf der Intensivstation zur Fütterung gebracht werden. In den meisten Entbindungskliniken wird dies jedoch nicht akzeptiert, und das Baby wird häufiger auf der Wochenbettstation zur Mutter gebracht.

Nach Kaiserschnitt: Abteilung nach der Geburt

Am Ende des ersten - am zweiten Tag nach dem Kaiserschnitt - wird die Frau auf eine reguläre Nachgeburtsstation verlegt. Sie darf auf der Station sitzen und gehen. Auch am 2. Tag setzt sich die Einführung von Infusionslösungen fort. Bei der Einnahme von Medikamenten, die sich negativ auf das Neugeborene auswirken können, wird empfohlen, das Stillen nach dem Ende der Wirkung später zu beginnen.

Innerhalb von 6 bis 7 Tagen untersucht der behandelnde Arzt die postoperative Naht und die Pflegekraft ligiert und behandelt sie einmal täglich mit antiseptischen Lösungen. Sie entfernen Stiche in der Regel am 5. bis 7. Tag nach der Operation.

Um den Zustand der jungen Mutter zu beurteilen, wurden verschiedene Bluttests verschrieben. Am 5. bis 6. Tag nach der Operation wird ein Ultraschall der Beckenorgane durchgeführt, mit dem Sie die Größe der Gebärmutter, den Zustand der postoperativen Nähte, das Vorhandensein von Hämatomen, Blutgerinnseln, die Größe und den Inhalt der Gebärmutterhöhle beurteilen können.

Nach der Geburt ist die Gebärmutter eine ausgedehnte Wunde. Der Heilungsprozess wird von Sekreten aus dem Genitaltrakt begleitet. Nach einem Kaiserschnitt sowie nach einer vaginalen Entbindung tritt die Lochia zuerst blutig aus, dann Bernstein (bräunlich-rosa) und sie wird innerhalb von 6 bis 8 Wochen nach der Entbindung auffallen. Einer Frau wird empfohlen, die äußeren Genitalien nach jedem Wasserlassen und Stuhlgang zu reinigen und die Damenbinde alle 2-4 Stunden zu wechseln.

Ernährungsmerkmale nach Kaiserschnitt

Die Belastung des Gastrointestinaltrakts in der postoperativen Phase sollte schrittweise erhöht werden. Am zweiten Tag können Sie gekochtes Fleisch, Müsli und fettarme Brühe essen und süßen Tee trinken. Ab dem dritten Tag kann es sich die Mutter leisten, sich in Bezug auf das Stillen nahrhafter zu ernähren.

Unterstützung für den Bauch nach Kaiserschnitt

Unmittelbar nach dem Transfer in die Abteilung nach der Geburt können Sie beginnen, einen postoperativen Verband zu tragen. Es wird über dem aseptischen Verband getragen. Die postoperative Bandage fixiert Nähte und Bauchmuskeln, reduziert Schmerzen im Nahtbereich und die Wahrscheinlichkeit von Hernien. Innerhalb von 2 Monaten nach der Operation muss ein Verband getragen werden.

Stillen nach Kaiserschnitt

Das Stillen ist abhängig von den Traditionen der Einrichtung und dem Zustand von Mutter und Kind für 1-3 Tage nach der Operation gestattet. Die Bildung der Laktation nach einem Kaiserschnitt unterscheidet sich fast nicht von der von Frauen, die auf natürliche Weise geboren haben. Wenn die Operation geplant war (vor der Entwicklung von Spontanarbeit durchgeführt wurde), kann die Milch nicht am 3-4., Sondern am 4-5. Tag kommen, aber das Kolostrum beginnt unmittelbar nach der Operation hervorzustechen.

In den ersten Tagen nach einem Kaiserschnitt ist es am bequemsten, das Baby auf der Seite liegend zu füttern. In dieser Position hat die postoperative Naht den geringsten Einfluss. In Zukunft ist es möglich, das Baby im Sitzen oder Stehen zu füttern.

Im normalen Verlauf der postoperativen Zeit wird die Mutter für 6–7 Tage aus dem Entbindungsheim entlassen.

Nach der Rückkehr nach Hause

10–12 Tage nach der Entlassung aus dem Entbindungsheim ist es ratsam, einen Frauenarzt in der Geburtsklinik aufzusuchen, um sicherzustellen, dass die Genesung nach der Operation normal verläuft.

Letzte Kaiserschnitt Genesung

Die endgültige Abheilung einer postoperativen Wunde im Uterus und die Bildung von Narben erfolgen innerhalb von 8 Wochen nach der Entbindung. Während dieser Zeit wird empfohlen, den Frauenarzt erneut aufzusuchen. Gleichzeitig ist eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane erforderlich, um den Zustand der Gebärmutter und der postoperativen Narbe zu überprüfen.

Die Menstruation nach einem Kaiserschnitt wird auf die gleiche Weise wiederhergestellt wie nach einer natürlichen Geburt. Wenn eine Frau ein Baby stillt, kehrt die Menstruation 6 bis 12 Monate nach der Entbindung zurück, in Fällen, in denen das Baby gestillt wird - normalerweise 8 Wochen nach der Entbindung.

Bei der Wiederaufnahme der sexuellen Beziehung müssen Verhütungsmittel angewendet werden, bei deren Auswahl der Arzt hilft. Abtreibung, die innerhalb von 1-2 Jahren nach der Operation durchgeführt wird, verschlechtert die Prognose nachfolgender Schwangerschaften erheblich. Es wird angenommen, dass der optimale Zustand der Narbe (vollständige Wiederherstellung der Muskelschicht) in der Gebärmutter 2-3 Jahre nach der Operation erreicht. In diesem Zeitraum wird empfohlen, eine spätere Schwangerschaft zu planen.

Hilfreiche Ratschläge

  1. Nach dem Kaiserschnitt wird eine sexuelle Erholung für 2 Monate nach der Operation empfohlen.
  2. Es ist unerwünscht, für 2 Monate nach der Operation Gewichte von mehr als 3 bis 4 kg (Gewicht des Kindes) zu heben.
  3. Befolgen Sie unbedingt die Regeln der persönlichen Hygiene: Es ist wünschenswert, mindestens zweimal am Tag zu duschen, während der Nahtbereich nicht mit einem Waschlappen abgerieben werden sollte. Nach dem Duschen wird empfohlen, den postoperativen Narbenbereich einmal täglich mit antiseptischen Lösungen (Brillantgrün, 70% ige Ethylalkohollösung) zu behandeln. Nach der Verarbeitung wird ein Einweg-Antiseptikum auf den Nahtbereich aufgetragen, um zu verhindern, dass die Naht an der Kleidung reibt. Nach dem vollständigen Verschwinden der Krusten (durchschnittlich 10–14 Tage nach der Operation) kann der Verband im postoperativen Nahtbereich nicht mehr weiter angelegt werden.
  4. Im Menü einer Frau, die einen Kaiserschnitt durchmacht und stillt, sollte eine ausreichende Menge an Proteinen vorhanden sein, da diese das Hauptbaumaterial für die Synthese von Immunitätsfaktoren und Hämoglobin darstellen. Auch Proteine ​​in großen Mengen sind Bestandteil der Muttermilch. In Fleisch, Fisch, Quark, Milch und Käse steckt viel Eiweiß. Gleichzeitig sollten Fleisch und Fisch mager, gekocht oder gedämpft sein. Käse sollte nicht scharf gewählt werden.
  5. Innerhalb von 2 Monaten nach der Operation kann die Bauchmuskulatur nicht geschwungen werden, da die Möglichkeit einer Nahtdivergenz besteht. Aber nach 1 Monat können Sie leichte körperliche Übungen beginnen, um den Gesamttonus des Körpers wiederherzustellen. Für den Anfang können Sie 15 bis 20 Minuten üben und anschließend die Unterrichtszeit auf 40 Minuten pro Tag erhöhen.

Atemübungen

Bereits 2 Stunden nach der Operation können Atemübungen durchgeführt werden, die in erster Linie darauf abzielen, stagnierenden Prozessen und entzündlichen Komplikationen in der Lunge vorzubeugen, die auftreten können, wenn die Frau längere Zeit in liegender Position war. Diese Übungen sind besonders relevant für die Vollnarkose, wenn ein Schlauch in die Atemwege eingeführt wird, die Atemwege reizt und sich in ihnen vermehrt Schleim bildet, der ein Nährboden für die Krankheitserreger ist. Atemgymnastik führt Krankenschwester. Es besteht aus der Kombination der Atmungsphasen (Einatmen und Ausatmen) mit einer bestimmten Häufigkeit. Zu diesem Zweck kann auch das Aufblasen von Luftballons verwendet werden.

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Kaiserschnitt ist eine der ältesten chirurgischen Eingriffe. Diese kumulative Operation, bei der der Fötus und die Nachgeburt durch einen künstlichen Schnitt in der Gebärmutter extrahiert werden, wird derzeit in den Jahren 17 bis 25 angewendet.

Die Genesung nach der Geburt ist kein einfacher Prozess, auch für Frauen, die durch den Geburtskanal gebären. Was ist über Kaiserschnitt zu sagen, wenn alle postoperativen Probleme mit postoperativen Problemen verbunden sind? Wir sind Rennen.

Kaiserschnitt ist seit der Antike bekannt. In der Mythologie vieler Kulturen gibt es Geschichten über die operative Entnahme eines lebenden Kindes aus einer lebenden Mutter.