Morphologie der menschlichen Nieren

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Morphologie der menschlichen Nieren

Behandlung von Erkrankungen der menschlichen Nieren

Seit vielen Jahren versuchen, Nieren zu heilen?

Leiter des Instituts für Nephrologie: „Sie werden erstaunt sein, wie einfach es ist, Ihre Nieren durch tägliche Einnahme zu heilen.

Die Niere ist ein gepaartes Organ, das für die Ausscheidung von Rückständen menschlicher Abfallprodukte aus dem Körper verantwortlich ist. Die Anatomie der Nieren hat folgenden Ort: Dieses Organ ist an den Seiten der Wirbelsäule in Höhe der beiden oberen Lendenwirbel angebracht, und die rechte Niere ist in der Regel etwas tiefer als die linke, im Durchschnitt etwa eineinhalb Zentimeter.

Eine solche Anordnung setzt die rechte Niere dem größten Krankheitsrisiko aus. Dieses gepaarte Organ hat eine bohnenförmige Form, die ungefähre Masse von jedem von ihnen beträgt ungefähr einhundertfünfzig Gramm.

Draußen ist jede Niere mit einer Hülle aus Fett und Bindegewebe bedeckt, aber jede von ihnen hat zwei Schichten. Die erste Schicht dunkler Farbe wird als kortikal bezeichnet, die zweite Schicht ist heller, mit anderen Worten, es ist das Medulla der Niere. Die Hirnschicht der Niere hat in sich die Nierentubuli und die Kortikalis - die Kapseln der Nephrone.

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Wie der Rest der Organe in einer Person wachsen die Nieren mit dem Körper. Es gibt jedoch pathologische Anomalien, aufgrund derer Fehlfunktionen auftreten, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden können. Bei einem solchen Versagen können die Nieren entweder zu groß oder zu klein werden.

Wenn eine Person die richtige Struktur der Niere hat, funktioniert sie normal und verursacht keine Probleme. Wenn jedoch die Größe mindestens einer Niere außerhalb der Norm liegt, kann dies die Funktionalität beeinträchtigen und gesundheitliche Probleme verursachen.

Für einen Erwachsenen wird es normalerweise als normal angesehen, wenn die Niere etwa dreizehn Zentimeter lang, sieben Zentimeter breit und etwa zweieinhalb Zentimeter dick ist. Wenn Sie eine Niere mit umgebenden Objekten vergleichen, entspricht dies der Größe einer Faust oder einer Standard-Computermaus. In Bezug auf die Norm für Kinder ist es schwierig, spezifische Daten anzugeben, da sich jedes Kind individuell entwickelt.

Es sollte daran erinnert werden, dass jede Funktion, die die Nieren ausführen, für den menschlichen Körper extrem wichtig ist. Wenn aus irgendeinem Grund eine Fehlfunktion auftritt, kann dies zu sehr traurigen Konsequenzen führen, sogar zum Tod. Um ein solches Ergebnis zu vermeiden, ist es daher notwendig, Ihre Gesundheit sorgfältiger zu behandeln und bei geringstem Verdacht sofort einen Arzt aufzusuchen.

  • Mögliche Symptome der Krankheit
  • Notwendige Behandlung
  • Vorbeugende Maßnahmen

Mögliche Symptome der Krankheit

In der medizinischen Praxis können die Symptome einer Nierenerkrankung in gemeinsame und charakteristische Symptome unterteilt werden. Aufgrund der allgemeinen Symptome wird es für den Arzt schwierig sein, festzustellen, ob der Patient eine sich entwickelnde Pathologie der Nieren aufweist, da die Ähnlichkeit der meisten von ihnen auf das Vorliegen einer völlig anderen Krankheit hinweisen kann. Die allgemeinen Symptome einer Nierenerkrankung sind jedoch durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • Allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit;
  • Systematische Kopfschmerzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Schwellung der Augenlider, besonders morgens;
  • Starker Anstieg des Blutdrucks;
  • Blasse Hautfarbe;
  • Schüttelfrost und Fieber.

In Bezug auf die charakteristischen Symptome, auf die besonders geachtet werden sollte, gehören dazu:

  • Rückenschmerzen von der Seite der Läsion oder von beiden Seiten gleichzeitig;
  • Schwellung der Haut im Nierenbereich;
  • Verfärbung des Urins;
  • Häufiges Wasserlassen;
  • Unangenehme Empfindungen und Krämpfe beim Wasserlassen;
  • Hautrötung im Nierenbereich.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome auftritt, sollten Sie sich unverzüglich an einen Spezialisten wenden. In keinem Fall müssen Sie sich selbst behandeln lassen. Eine solche Rücksichtslosigkeit kann zu sehr schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen.

Es ist zu beachten, dass je früher eine Person qualifizierte Hilfe in Anspruch nimmt, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Arzt die richtige Diagnose stellt und die entsprechende Behandlung verschreibt.

Notwendige Behandlung

Die Behandlung mit traditionellen Arzneimitteln ist eine sehr gute Methode, die sich positiv auf die Nieren auswirkt und hervorragend zur Bekämpfung von Entzündungsprozessen beiträgt. Verschiedene Abkochungen und medizinische Extrakte unterstützen die normale Funktion der Knospen, beispielsweise bei Blasenentzündungen oder Nephritis. Eine Infusion mit blauen Kornblumenblüten hilft recht effektiv. Er verdiente nicht weniger Popularität und den Schachtelhalm, der auch den Prozess der Wiederherstellung der Nierenfunktion beschleunigte.

Viele Experten stützen ihre Behandlung auf Heilkräuter und widmen Bärentraubenblättern besondere Aufmerksamkeit, die sich positiv auf den menschlichen Körper auswirken. Diese Pflanze bekämpft in der Regel nicht nur entzündliche Prozesse, sondern lindert auch Schmerzen.

Trotz der wirksamen Wirkung von Heilkräutern sollten Sie diese nicht selbst einnehmen und ohne Rücksprache mit einem Arzt dosieren, da ein einzelnes Kraut eine Reihe von Kontraindikationen haben kann.

Genauso effektiv ist auch eine Ernährung, die auf der Aufnahme von Obst und Gemüse mit einer begrenzten Aufnahme von Speisesalz und Gewürzen basiert. Der Hauptschaden bei der Behandlung wird durch Tabak und Alkohol verursacht. Befinden sich die Nieren einer Person bereits in einer vernachlässigten Form, wird die Aufnahme von Infusionen aus Birkenknospen und Maisseide nicht beeinträchtigt. Trinken Sie diese Infusion etwa fünfmal täglich in einem halben Glas.

Traditionelle Medizin rät Menschen, die nicht alles in Ordnung mit den Nieren haben, häufig Kartoffeln in der "Uniform" zu verwenden, die Verwendung von einhundert Gramm getrockneten Aprikosen wirkt sich positiv auf chronische Krankheiten und Ödeme aus, aber der Sand und die kleinen Steine ​​weisen gewöhnlichen Hafer auf. Kürbis stellt den Stoffwechsel im Körper wieder her, so dass es für die Ernährung des Patienten so notwendig ist.

Vorbeugende Maßnahmen

Egal wie banal es klingt, eine der wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen ist ein gesunder Lebensstil. Sie sollten versuchen, mindestens zwei Liter Wasser pro Tag zu trinken, da das Trinken von genügend Wasser den Mikroorganismen hilft, den Körper zusammen mit dem Urin zu verlassen. Sie sollten jedoch das Maß für die tägliche Wasseraufnahme kennen, wenn der Patient eine Pathologie in Verbindung mit den Nieren hat. Auf Alkohol und alkoholische Getränke muss verzichtet und durch grünen Tee und sauberes Wasser ersetzt werden.

Der beste Nebeneffekt ergibt sich aus dem Verzehr von frischem Obst und Gemüse, bei der Reifung von Wassermelonen sollte man versuchen, möglichst viel zu kaufen. Es sind Wassermelonen, die die Nieren gut waschen, was sich sehr positiv auf ihre Leistung auswirkt.

Dieses Körperpaar mag keinen sitzenden Lebensstil, daher müssen Sie so oft wie möglich leichte körperliche Anstrengungen unternehmen und die erforderlichen Übungen ausführen. Bei der Arbeit müssen Sie so oft wie möglich kurze Pausen einlegen und die Pisten bewältigen. Wenn es abends keine Gelegenheit zum Fitnesstraining gibt, können Sie Hausarbeiten erledigen, die mit leichter körperlicher Arbeit verbunden sind.

Regelmäßige Sauna- oder Badebesuche können ebenfalls zu einem guten Ergebnis führen, da beim Dämpfen neben dem Schweiß auch Schadstoffe austreten, wodurch das Organ selbst entladen und ruhen gelassen wird.

Durch die Einhaltung derart einfacher Präventionsvorschriften können Sie sich künftig vor möglichen Krankheiten und unangenehmen Komplikationen retten. Sie sollten sich nicht nur auf einen Körper konzentrieren, sondern Ihre Gesundheit vollständig überwachen.

Was könnte der Grund dafür sein, dass Kreatinin und Blutharnstoff erhöht sind?

Kreatinin und Harnstoff sind die Endprodukte des Zerfalls. Ihre Indikatoren werden verwendet, um Erkrankungen der Leber, Nieren oder den Zustand der Muskeln zu untersuchen. Ihre Indikatoren werden immer zur gleichen Zeit überprüft, da Sie so feststellen können, ob der Körper bei der natürlichen Ausscheidung von Fäulnisprodukten tatsächlich versagt hat. Wir werden verstehen, aus welchen Gründen Kreatinin und Harnstoff im Blut erhöht sind.

Siehe auch: Warum tritt bei Frauen mit Blasenentzündung und Behandlung Blut im Urin auf?

Allgemeine Informationen

Für Menschen, die sich von der Medizin fernhalten, sagen die Namen dieser Blutbestandteile nichts aus. Um zu verstehen, wie ernst die Situation eines Patienten mit erhöhtem Kreatinin- und Harnstoffgehalt ist, muss der Mechanismus des Auftretens dieser Substanzen im Blut verstanden werden:

  1. Beim Menschen findet ständig ein Proteinstoffwechsel statt. Das Ergebnis dieses natürlichen Prozesses ist Kreatinin. Nach dem Verzehr und der Verdauung von Eiweiß gelangt Kreatininphosphat in die Leber. In diesem Organ wird es abgebaut, woraufhin Kreatinin in das Blut freigesetzt wird, das über den Urin aus dem Körper ausgeschieden wird.
  2. Harnstoff ist die Basis des Urins, es ist eine Substanz, die die toxische Wirkung von Ammoniak neutralisiert.
  3. Es gibt eine andere Substanz, die auch während der Blutuntersuchung überprüft wird - Harnsäure. Sie ist für den Entzug von Purinen verantwortlich.

Siehe auch: Was sollte eine Diät mit erhöhter Harnsäure im Blut sein

Um eine biochemische Analyse zu bestehen, damit die Daten zu diesen Stoffen zuverlässig sind, müssen folgende Regeln beachtet werden:

  • 8 Stunden vor dem Blut kann nicht essen und trinken;
  • Wasser ist in begrenzten Mengen erlaubt;
  • für ein paar tage ist es notwendig, proteinhaltige nahrungsmittel und sportarten einzuschränken.

Ärzte, die die Ergebnisse der Analyse entziffern, berücksichtigen die Muskelmasse, das Alter und das Geschlecht des Patienten. Die Indikatoren beeinflussen den Lebensstil des Patienten, die Arbeit der Leber und der Nieren. Um das vollständige Bild zu erhalten, müssen Sie mehrere Tests bestehen. Harnstoff nimmt mit jeder Proteinaufnahme im Blut zu und Kreatinin kann sich für lange Zeit ansammeln.

Siehe auch: Wie man Blutkreatinin bei Nierenversagen effektiv reduziert

Kreatininspiegel: wenn es steigt

Die folgenden Indikatoren gelten als normal:

  • bei Kindern über 10 Jahren - 27-62 µmol / kg;
  • Jugendliche von 10 bis 19 Jahren - 44-88 Jahre;
  • erwachsene Frauen unter 60 - 53-97 Jahren;
  • Erwachsene Männer unter 60 Jahren - 80-115 Jahre;
  • ältere Frauen von 60 bis 90 Jahren - 53-106;
  • ältere Männer von 60 bis 90 Jahren - 71-115.

Abweichungen von diesen Indikatoren können abnehmend oder übersteigend sein. Ein niedriger Kreatininspiegel tritt während des Fastens, der Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln oder in den ersten Schwangerschaftstrimestern auf. Am häufigsten tritt es bei Frauen auf.

Erhöhtes Kreatinin im Blut ist bei Stoffwechselstörungen zu finden:

  • Strahlenkrankheit;
  • Nierenversagen;
  • Läsionen des endokrinen Systems (Gigantismus und ähnliche Zustände);
  • mechanische oder betriebsbedingte Schädigung des Muskelgewebes.

Auch dieses Phänomen kann auf natürliche Ursachen zurückzuführen sein: die Verwendung von vorwiegend proteinhaltigen Nahrungsmitteln, übermäßiges Training, eine große Menge an Muskelmasse.

Abweichungen im Blutharnstoffspiegel

Normale Indikatoren für Harnstoff:

  • bei Kindern unter 14 Jahren - 1,8-6,4 mmol / l;
  • bei Erwachsenen - 2,5-6,4;
  • bei Menschen über 60 Jahre - 2.9-7.5.

Aufgrund der erhöhten Belastung der Nieren bei schwangeren Frauen liegt der Harnstoff normalerweise unter dem Normalwert. Ältere Leute beobachteten manchmal übermäßige Normen. Das Geschlecht hat keinen Einfluss auf die Harnstoffleistung. Eine Abnahme des Harnstoffs kann verursacht werden durch:

  • Schwangerschaft;
  • eine lange proteinarme Diät;
  • Einnahme von Wachstumshormonen;
  • angeborene Insuffizienz von Enzymen, die für die Bildung von Harnstoff notwendig sind;
  • verbesserte Proteinverarbeitung und Ausscheidung durch die Nieren;
  • schwere Lebererkrankung.

Ein erhöhter Harnstoffgehalt wird beobachtet, wenn:

  • Nierenfunktionsstörung;
  • Herzinsuffizienz (Myokardinfarkt);
  • Verbrennungen;
  • erhöhter Blutverlust;
  • Nierenfunktionsstörung;
  • hormonelle Drogen nehmen;
  • Darmverschluss oder Harnwege.

Die Ergebnisse der Analyse werden zur Diagnose, Überwachung des Behandlungsverlaufs und Beurteilung des Schweregrads der Pathologie verwendet. Ein gleichzeitiger Anstieg von Kreatinin und Harnstoff weist am häufigsten auf eine Nierenerkrankung, hormonelle Störungen oder Leberfunktion hin.

Wie ist die Behandlung von erhöhtem Kreatinin und Harnstoff

Für die Diagnose reichen die Ergebnisse des biochemischen Screenings nicht aus. Die Basis der Behandlung von Pathologien, bei denen Kreatinin und Harnstoff erhöht sind, ist eine medikamentöse Behandlung. Es basiert auf Drogen:

  • Hormone wiederherstellen;
  • Normalisierung des Proteinabbauprozesses;
  • Entlastung der Nieren.

Zum Zeitpunkt der Behandlung wird dem Patienten eine spezielle Diät verschrieben, bei der die Proteinaufnahme kontrolliert wird. Es muss nicht mehr als 200-250 Gramm pro Tag gegessen werden. Dies können Fleisch und Fisch sein, die mit wenig Fett zu tun haben. Es ist wichtig, das Trinkregime einzuhalten (bis zu 8 Gläser sauberes Wasser pro Tag). Die körperliche Bewegung wird ebenfalls kontrolliert, was sanft wird. Voll ins Bett kann der Patient nicht, sonst sinkt der Harnstoffspiegel stark unter den Normalwert. Wenn Sie zuvor hart im Sport gearbeitet haben, müssen Sie das Training entlasten.

Hauptsymptome von Nierenerkrankungen: Welche Anzeichen deuten darauf hin, dass Ihre Nieren unwohl sind?

Kleine Organe des menschlichen Körpers - die Nieren spielen eine der wichtigsten Rollen bei der Aufrechterhaltung der Vitalität. Normal funktionierende Organe entfernen angesammelte Schlacken, überschüssige Flüssigkeit, reinigen das Blut von Giftstoffen, halten das notwendige Gleichgewicht der chemischen Elemente aufrecht und regulieren den Blutdruck.

Nierenerkrankungen betreffen nicht nur ihren Zustand, sondern verursachen auch die unvermeidliche Verschlechterung anderer Organe, die durch die unterschiedlichsten Symptome gekennzeichnet ist.

Die Symptome bei Männern und Frauen sind aufgrund der gleichen Nierenstruktur nicht besonders unterschiedlich.

Arten von Krankheiten

Die Nierenpathologie kann sich als akute oder chronische Erkrankung manifestieren. Symptome und Behandlung hängen davon ab, welche Nierenerkrankung bei einer Person auftritt. Akute Erkrankungen treten schlagartig auf und verletzen in wenigen Tagen die Grundfunktionen der Organe. Chronische Erkrankungen sind durch eine allmähliche Zerstörung des Nierengewebes gekennzeichnet, und manchmal kommt es vor, dass die Erkrankung erkannt wird, wenn es nicht mehr möglich ist, die ursprüngliche Struktur des Gewebes wiederherzustellen, und bei der Erstellung des Behandlungsplans nur von der Unterstützung des Organs geleitet wird.

Nierenerkrankungen haben ähnliche Symptome und einige Unterschiede zu anderen Krankheiten, was den Verdacht auf eine Organpathologie zulässt.

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Allgemeine Symptome

  • Schmerzen Schmerzen treten in der Lendengegend mit einer oder beiden Seiten auf. Es ist zu berücksichtigen, dass Schmerzen für einige Nierenerkrankungen nicht charakteristisch oder sehr unbedeutend sind und bereits mit wiederholten Exazerbationen des Entzündungsprozesses einhergehen können. Bei einem Anfall von Nierenkoliken ist es charakteristisch, dass man in der Scham, im oberen Teil der Hüfte und im Magen Schmerzen hat.
  • Blut im Urin - Hämaturie. Dieses Symptom tritt bei Urolithiasis, chronischer Pyelonephritis, entzündlichen Erkrankungen und Tumoren auf. Der Urin ist rosa gefärbt, und wenn er durch einen Stein beschädigt wird, kann der Ureter scharlachrot und undurchsichtig sein.
  • Ödeme - sind eines der ersten Anzeichen von Glomerulonephritis, Pyelonephritis. Ödeme und Schwellungen treten erst morgens vor den Augen auf, es kommt zu Schwellungen der Beine und seltener der Hände. Bei Kindern ist eine Schwellung auf der tiefen Zahnfleischspur an den Beinen zu sehen.
  • Die Verletzung des Wasserlassens ist durch Schmerzen, Anurie - das Fehlen von Urin, Oligurie - eine signifikante Abnahme der Flüssigkeitsmenge gekennzeichnet. Bei irreversiblen Prozessen entwickelt sich eine ständige Pollakisurie - die Ausscheidung von Urin in großen Mengen, manchmal bis zu 10 Liter pro Tag.
  • Sich unwohl fühlen Da die Hauptausscheidungsfunktion der Nieren gestört ist, reichern sich im Körper Zersetzungsprodukte und Toxine an. All dies wirkt sich auf das allgemeine Wohlbefinden eines Menschen aus - es gibt eine Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit. Der Entzündungsprozess und die Intoxikation des Körpers führen zu Fieber, Schüttelfrost und Schwitzen.

Chronische Nierenerkrankungen beeinflussen auch das Auftreten von Bluthochdruck, die Farbe und Struktur der Haut. Bei Pyelonephritis treten vermehrt Blässe und Augenringe auf, bei Glomerulonephritis ist die Haut trocken.

Natürlich reagiert der Körper jedes Patienten unterschiedlich auf Veränderungen in den Nieren, sodass alle Symptome geglättet oder akut sein können. Bei einigen Patienten werden Beschwerden nur für ein oder zwei Symptome registriert, häufig gehen einige Anzeichen einer Pathologie auf andere über. Abhängig von den auftretenden Erkrankungen, den Krankheitsursachen, werden Nierenerkrankungen in Dutzende von Erkrankungen unterteilt.

Symptome einer Nierenerkrankung in Abhängigkeit von Störungen

Die pathologischen Veränderungen in den Nieren sind charakteristisch für verschiedene Arten von Krankheiten. Die Erstdiagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten gestellt. Daher beginnt ein qualifizierter Arzt das Gespräch, indem er alle störenden, auch unbedeutendsten Symptome identifiziert.

Nephrolithiasis

Der Begriff Nephrolithiasis bezieht sich auf eine Krankheit wie Nierenerkrankungen, dh Steine ​​in den Nieren. Die Krankheit muss von der Urolithiasis unterschieden werden, bei der Steine ​​in allen Organen des Harnsystems nachgewiesen werden. Die Nephrolithiasis ist meist über einen längeren Zeitraum fast asymptomatisch. Die Krankheit tritt in zwei Formen auf:

  • Milde Form mit anhaltenden stumpfen Schmerzen in der Lendengegend. Die Schmerzen werden durch körperliche Anstrengung beim Schütteln während der Fahrt verstärkt.
  • Schwere Form manifestiert sich in scharfen, unerträglichen Schmerzen. Ein Kranker sucht die schmerzloseste Position des Körpers - er hockt, beugt sich. Aber der Schmerz lässt nicht nach, sondern gibt weiter auf die Leistengegend, das Bein und den Bauch. Auf dem Höhepunkt des Anfalls können Übelkeit, Erbrechen, Symptome eines Schocks - kalter Schweiß, Blässe der Haut, Herzklopfen auftreten.

Wenn Sie den Stein über die Harnleiter bewegen, wird die Schleimhaut beschädigt, sodass möglicherweise Blut im Urin austritt. Der lange Verlauf der Nephrolithiasis führt zur Entwicklung einer chronischen Pyelonephritis, und in diesem Stadium verbinden sich die Symptome der sekundären Pathologie.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis bezieht sich auf Erkrankungen der immunentzündlichen Natur, das heißt, für seine Entwicklung ist eine entzündliche Reaktion und eine Störung des Immunsystems erforderlich. Meistens wird bei Kindern zum ersten Mal eine Glomerulonephritis registriert, die Krankheit wird in den meisten Fällen chronisch und verursacht Nierenversagen und Behinderung. Für akute Glomerulonephritis sind charakteristisch:

  • Harnsyndrom.
  • Ödem.
  • Erhöhter Blutdruck.

In der Regel beginnt die Krankheit mit einer Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit - Kopfschmerzen, Müdigkeit, Apathie treten auf, ein signifikanter Temperaturanstieg ist möglich, aber wenn das Immunsystem immer noch auf dem richtigen Funktionsniveau ist. Am Morgen kann auf die geschwollenen Augenlider geachtet werden, für 3-4 Entwicklungstage tritt Oligurie auf - das heißt, eine Abnahme des ausgeschiedenen Urins, die Menge nimmt weiter zu, wird jedoch durch Analysen mit geringer Dichte bestimmt.

Die meisten Patienten haben Hämaturie - der Urin färbt sich rötlich. In seltenen Fällen ist das Hauptsymptom die Proteinurie, dh die Eiweißausscheidung im Urin. In etwa 60% der Fälle werden Bluthochdruckwerte registriert, die bis zu drei Wochen oder länger anhalten können.

Wenn die Ansammlung von Schlacke zunimmt, nimmt die Belastung der Leber und dementsprechend die Größe des Körpers zu. Störungen des Nervensystems - Reizbarkeit, Schlafstörungen, Depressionen.

Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine der häufigsten Erkrankungen der Niere, ihre akute Form entwickelt sich stark und ist gekennzeichnet durch:

  • Große Temperatursprünge bis zu 39 Grad und mehr.
  • Frösteln, Schwitzen.
  • Vergiftungssymptome - Kopfschmerzen, Übelkeit.
  • Dann schliessen sich Rückenschmerzen an und meistens sind sie von einer Seite.
  • Schmerzen können im Unterbauch, Leistengegend gegeben werden.
  • Urin trüb mit Anzeichen von Hämaturie.

Mit fortschreitender Krankheit treten nächtliche Schmerzen auf, die sich in Rückenlage verschlimmern. Wenn sich auf Grund der Urolithiasis eine Pyelonephritis entwickelt, kommt es zu Anfällen von Nierenkoliken. Bei einigen Patienten ausgeprägte Schwellungen im Gesicht.

Patienten können Müdigkeit, paroxysmale Schmerzen und Nachtschweiß verspüren. Oft wird die Krankheit mit Osteochondrose verwechselt.

Polyzystische Nierenerkrankung

Polycystic ist durch die Bildung von flüssigkeitsgefüllten Zysten im Nierengewebe gekennzeichnet. Zu Beginn ihrer Entwicklung manifestiert sich die Polyzystose praktisch nicht und kann ein zufälliger Befund bei der Untersuchung sein. Das Wachstum von Zysten führt zur Ausdehnung des Körpers und zu diesem Zeitpunkt treten eine Reihe von Zeichen auf:

  • Schmerzende Schmerzen im unteren Rücken und Bauch.
  • Hämaturie tritt regelmäßig auf.
  • Die Schwäche nimmt zu, der Appetit nimmt zu, das Gewicht nimmt ab.
  • Reichlich heller Urin bis zu 3 Liter pro Tag.
  • Dyspeptische Störungen - Übelkeit, Durchfall, Verstopfung.
  • Einige Patienten klagen über Juckreiz.

Polycystic ohne Behandlung bildet die Grundlage für die Entwicklung eines schweren Nierenversagens.

Nierenversagen

Nierenversagen führt zum Tod von Nephronen, deren Genesung fast unmöglich ist.

Video: So halten Sie Ihre Nieren gesund

Tipps und Ratschläge von renommierten Ärzten. Erfahren Sie, wie Sie Ihre Nieren gesund erhalten.

Struktur und Funktion der menschlichen Niere

Struktur, Funktion und Blutversorgung der menschlichen Nieren

Nierengepaartes Organ (Abb. 1). Sie haben eine bohnenförmige Form und befinden sich im retroperitonealen Raum an der Innenfläche der hinteren Bauchwand auf beiden Seiten der Wirbelsäule. Das Gewicht jeder Niere eines Erwachsenen beträgt etwa 150 g, und seine Größe entspricht in etwa einer geballten Faust. Draußen ist die Niere mit einer dichten Bindegewebskapsel bedeckt, die die empfindlichen inneren Strukturen des Organs schützt. Die Nierenarterie tritt in das Nierentor ein, und die Nierenvene, die Lymphgefäße und der Harnleiter, die vom Becken ausgehen und den endgültigen Urin von dort zur Blase bringen, treten von dort aus ein. Ein Längsschnitt im Nierengewebe unterscheidet deutlich zwischen zwei Schichten.

Abb. 1. Die Struktur des Harnsystems: Wörter: Niere und Harnleiter (gepaarte Organe), Blase, Harnröhre (mit Angabe der mikroskopischen Struktur ihrer Wände; SMC - glatte Muskelzellen). Die Zusammensetzung der rechten Niere zeigt das Nierenbecken (1), das Mark (2) mit den sich in den Beckenschalen öffnenden Pyramiden; kortikale Substanz der Nieren (3); rechts: die wichtigsten Funktionselemente des Nephrons; A - juxtamedulläres Nephron; B - kortikales (intrakortikales) Nephron; 1 - Nierenkörper; 2 - proximal gewundener Tubulus; 3 - Henle-Schleife (bestehend aus drei Abschnitten: dünner absteigender Teil; dünner aufsteigender Teil; dicker aufsteigender Teil); 4 - eine dichte Stelle des distalen Tubulus; 5 - distal gewundener Tubulus; 6 Verbindungsrohr; 7- der Sammelkanal der Marksubstanz der Niere.

Die äußere Schicht oder kortikale grau-rote Substanz der Niere hat ein körniges Aussehen, da sie von zahlreichen roten mikroskopischen Strukturen gebildet wird - den Nierenkörperchen. Die innere Schicht oder Medulla der Niere besteht aus 15-16 Nierenpyramiden, deren Spitzen (die Nierenpapille) in den kleinen Nierenkelch (großes Nierenbecken des Beckens) münden. In der Hirnschicht der Niere scheiden sich äußere und innere Hirnsubstanz ab. Das Nierenparenchym besteht aus den Nierentubuli, und das Stroma ist eine dünne Bindegewebsschicht, in die die Gefäße und Nerven der Nieren übergehen. Die Wände von Bechern, Bechern, Becken und Harnleitern haben kontraktile Elemente, die zur Bewegung des Urins in die Blase beitragen, wo er sich ansammelt, bis er leer ist.

Der Wert der Nieren im menschlichen Körper

Die Nieren erfüllen eine Reihe von homöostatischen Funktionen, und die Vorstellung, dass sie nur ein Auswahlorgan sind, spiegelt nicht ihren wahren Wert wider.

Zu den Funktionen der Nieren gehört ihre Beteiligung an der Regulierung:

  • Blutvolumen und andere Flüssigkeiten der inneren Umgebung;
  • Beständigkeit des osmotischen Blutdrucks;
  • die Konstanz der Ionenzusammensetzung der Flüssigkeiten der inneren Umgebung und des Ionengleichgewichts des Körpers;
  • Säure-Base-Gleichgewicht;
  • Ausscheidung (Ausscheidung) der Endprodukte des Stickstoffstoffwechsels (Harnstoff) und der Fremdsubstanzen (Antibiotika);
  • Ausscheidung eines Überschusses an organischen Substanzen aus Lebensmitteln oder während des Stoffwechsels gebildet (Glukose, Aminosäuren);
  • Blutdruck;
  • Blutgerinnung;
  • Anregung der Bildung roter Blutkörperchen (Erythropoese);
  • Sekretion von Enzymen und biologisch aktiven Substanzen (Renin, Bradykinin, Urokinase)
  • Stoffwechsel von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten.

Nierenfunktion

Die Funktionen der Nieren sind vielfältig und wichtig für die Funktion des Körpers.

Ausscheidungsfunktion (Ausscheidungsfunktion) - die wichtigste und bekannteste Funktion der Nieren. Es besteht in der Bildung von Urin und der Entfernung von Stoffwechselprodukten von Proteinen (Harnstoff, Ammoniumsalze, Creagine, Schwefel- und Phosphorsäuren), Nukleinsäuren (Harnsäure) aus dem Körper; überschüssiges Wasser, Salze, Nährstoffe (Mikro- und Makroelemente, Vitamine, Glukose); Hormone und ihre Metaboliten; medizinische und andere exogene Substanzen.

Zusätzlich zur Ausscheidung der Niere werden jedoch eine Reihe anderer wichtiger (nicht selektiver) Funktionen im Körper ausgeführt.

Die homöostatische Funktion der Nieren hängt eng mit der Ausscheidungsfunktion zusammen und besteht in der Aufrechterhaltung der Konstanz der Zusammensetzung und der Eigenschaften der inneren Umgebung des Körpers - der Homöostase. Die Nieren sind an der Regulierung des Wasser- und Elektrolythaushalts beteiligt. Sie halten ein ungefähres Gleichgewicht zwischen der Menge vieler aus dem Körper ausgeschiedener Substanzen und ihrem Eintritt in den Körper oder zwischen der Menge des gebildeten Metaboliten und seiner Ausscheidung (zum Beispiel Wasser, das dem Körper zugeführt und ausgeschieden wird; Natrium und Kalium, Chlor, Phosphat und andere zugeführte und entfernte Elektrolyte).. Auf diese Weise erhält der Körper die Wasser-, Ionen- und osmotische Homöostase aufrecht, den Zustand von Isovolumium (die relative Konstanz des Volumens von zirkulierendem Blut, extrazellulärer und intrazellulärer Flüssigkeit).

Durch die Entfernung von sauren oder basischen Produkten und die Regulierung der Pufferkapazität von Körperflüssigkeiten erhalten die Nieren zusammen mit dem Atmungssystem den Säure-Base-Zustand und die Isohydrie aufrecht. Die Nieren sind das einzige Organ, das Schwefel- und Phosphorsäuren freisetzt, die während des Metabolismus von Proteinen gebildet werden.

Beteiligung an der Regulation des systemischen arteriellen Blutdrucks - Die Nieren spielen die Hauptrolle bei den Mechanismen der langfristigen Regulation der Blut-AD durch Veränderungen der Ausscheidung von Wasser und Natriumchlorid aus dem Körper. Durch die Synthese und Sekretion verschiedener Reninmengen und anderer Faktoren (Prostaglandine, Bradykinin) sind die Nieren an den Mechanismen der schnellen Regulierung des Blutdrucks beteiligt.

Die endokrine Funktion der Nieren ist ihre Fähigkeit, eine Reihe von biologisch aktiven Substanzen, die für die Vitalaktivität des Organismus notwendig sind, zu synthetisieren und an das Blut abzugeben.

Bei einer Abnahme des Nierenblutflusses und einer Hyponatriämie in den Nieren wird Renin gebildet - ein Enzym, unter dessen Wirkung2-Das Blutplasma von Globulin (Angiotensinogen) wird durch das Peptid Angiotensin I gespalten - die Vorstufe des potenten Angiotensin-II-Vasokonstriktors.

Bradykinin und Prostaglandine werden in den Nieren gebildet (A2, E2), Erweiterung der Blutgefäße und Senkung des Blutdrucks, das Enzym Urokinase, das ein wichtiger Bestandteil des fibrinolytischen Systems ist. Es aktiviert Plasminogen und verursacht Fibrinolyse.

Wenn der arterielle Blutdruck in den Nieren den Sauerstoffgehalt senkt, wird Erythropoetin gebildet - ein Hormon, das die Erythropoese im roten Knochenmark stimuliert.

Bei Patienten mit schweren nephrologischen Erkrankungen entwickelt sich bei unzureichender Bildung von Erythropoetin über einen längeren Zeitraum hinweg häufig eine schwere Anämie.

Die Niere vervollständigt die Bildung der aktiven Form von Vitamin D3 - Calcitriol, das für die Aufnahme von Kalzium und Phosphat aus dem Darm und deren Rückresorption aus dem Primärharn erforderlich ist, wodurch ein ausreichender Gehalt dieser Substanzen im Blut und deren Ablagerung in den Knochen sichergestellt wird. Somit regulieren die Nieren durch die Synthese und Ausscheidung von Calcitriol die Calcium- und Phosphataufnahme im Körper und im Knochengewebe.

Die Stoffwechselfunktion der Nieren besteht in ihrer aktiven Beteiligung am Stoffwechsel von Nährstoffen und vor allem Kohlenhydraten. Die Nieren sind zusammen mit der Leber ein Organ, das in der Lage ist, Glucose aus anderen organischen Substanzen (Gluconeogenese) zu synthetisieren und für die Bedürfnisse des gesamten Körpers in das Blut auszuscheiden. Unter Nüchternbedingungen können bis zu 50% der Glukose aus den Nieren ins Blut gelangen.

Die Nieren sind am Metabolismus von Proteinen beteiligt - dem Abbau von Proteinen, die vom sekundären Urin resorbiert werden, der Bildung von Aminosäuren (Arginin, Alanin, Serin usw.), Enzymen (Urokinase, Renin) und Hormonen (Erythropoetin, Bradykinin), die ins Blut abgegeben werden. In den Nieren werden wichtige Bestandteile von Zellmembranen mit Lipid- und Glycolipidcharakter gebildet - Phospholipide, Phosphatidylinositol, Triacylglycerole, Glucuronsäure und andere Substanzen, die in das Blut gelangen.

Merkmale der Blutversorgung und des Blutflusses in den Nieren

Die Blutversorgung der Nieren ist im Vergleich zu anderen Organen einzigartig.

  • Hoher spezifischer Blutfluss (0,4% des Körpergewichts, 25% vom IOC)
  • Hoher Druck in glomerulären Kapillaren (50-70 mmHg)
  • Beständigkeit des Blutflusses unabhängig von Schwankungen des systemischen Blutdrucks (Ostroumov-Beilis-Phänomen)
  • Das Prinzip des Doppelkapillarnetzwerks (2 Kapillarsysteme - glomerulär und perkutan)
  • Regionale Merkmale im Organ: das Verhältnis der Kortikalis: die äußere Schicht des Marks: die innere Schicht -> 1: 0,25: 0,06
  • Arteriovenöser Unterschied O2 klein, aber ausreichend verbraucht (55 µmol / min • g)

Abb. Das Ostroumov - Beilis Phänomen

Das Ostroumov-Beilis-Phänomen ist ein Mechanismus der myogenen Autoregulation, der die Konstanz des Nierenblutflusses unabhängig von der Änderung des systemischen arteriellen Blutdrucks sicherstellt, wodurch der Wert des Nierenblutflusses auf einem konstanten Niveau gehalten wird.

Anatomie und Physiologie der Nieren

Merkmale der Anatomie, Topographie, Struktur und Funktionen der menschlichen Nieren. Interpopulationsunterschiede in den linearen Dimensionen von Organen und ihrer Masse. Die Hauptanalyse der Lage der Nierenkörperchen und des Zustandes des Gefäßglomerulus. Merkmale der Harnwege.

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Fachgebiet "Medizinische Ökologie"

zum Thema „Grundlagen des medizinischen Wissens. Innere Krankheiten

Thema: Anatomie und Physiologie der Nieren

1. Anatomie und Morphologie der menschlichen Nieren

1.1 Anatomie der menschlichen Niere

1.2 Nierenmorphologie

2. Physiologie und Nierenfunktion

2.1 Nierenfunktion

2.2 Nierenphysiologie

Referenzen

Unter den Organen, die die Erhaltung der relativen Konstanz der inneren Umgebung gewährleisten, spielen die Nieren die bedeutendste Rolle. Die Entfernung von Stoffwechselendprodukten (glomeruläre Filtration, Reabsorption, aktive Sekretion) aus dem Körper erfolgt durch hochspezialisierte Bestandteile der Nieren-Nephrone. Eine große Anzahl von Nephronen, ihre charakteristische Verteilung im Nierengewebe, eine heterogene Struktur, ein ungewöhnlich reiches und in der Organisation einzigartiges Mikrozirkulationsbett, ausgedehnte venöse und lymphatische Drainagerouten, das Vorhandensein eines spezifischen endokrinen hämodynamischen Regulationsapparats, eine Vielzahl von intra- und extrarenalen Nervenverbindungen - all dies bestimmt nur komplexe Konstruktion der Niere als lebenswichtiges Organ der Homöostase.

In diesem Test wird vorgeschlagen, die anatomische Struktur und Physiologie der Nieren genauer zu untersuchen.

1. Anatomie und Morphologie der menschlichen Nieren

1.1 Anatomie der menschlichen Niere

Topographie und Struktur der Nieren

Nieren (lateinisch) - gepaartes Organ (Abb. 1), das Urin bildet und entfernt. Die Nieren befinden sich in der Lendenwirbelsäule, im retroperitonealen Raum. Sie liegen im sogenannten "Nierenbett", das von den Bauchmuskeln gebildet wird. Die linke Niere befindet sich auf Höhe des XII. Brustkorbs und zweier oberer Lendenwirbel. Die rechte befindet sich 2-3 cm unterhalb der linken und entspricht der Länge der I-, II- und III-Lendenwirbel. Die Nebenniere grenzt an den oberen Pol jeder Niere; Vorne und von den Seiten sind sie von Dünndarmschlingen umgeben. Außerdem grenzt die Leber an die rechte Niere. nach links - der Magen, die Bauchspeicheldrüse und die Milz.

1 - Cortex; 2 - Nierenpfeiler; 3 - eine große Tasse; 4 - Nierenarterie; 5 - Nierenvene; 6 - Nierenbecken; 7 - Harnleiter; 8 - papilläre Rillen; 9 - Nierenhöhle; 10 - kleine Tasse; 11 - die Spitze der Pyramide; 12 - Medulla.

Die Niere hat eine bohnenförmige Form, rotbraune Farbe, glatte Oberfläche, dichte Textur. Das durchschnittliche Körpergewicht beträgt 120 g, Länge - 10-12 cm, Breite - ca. 6 cm, Dicke - 3-4 cm.

In der Struktur der Niere gibt es zwei Oberflächen: anterior - konvexer und posterior - geglättet; zwei Enden (Stangen): oben abgerundet und unten spitz; zwei Kanten: lateral - konvex und medial - konkav. Am medialen Rand befinden sich die Nierentore, zu denen die Nierenarterie und der Nerv sowie die Nierenvene, die Lymphgefäße und der Ureterausgang gehören. All diese Formationen werden durch den Begriff „Nierenbein“ vereint. Bei Neugeborenen und manchmal bei Erwachsenen sind Furchen auf der Oberfläche der Niere sichtbar, die sie in Lappen aufteilen.

Die Niere ist mit einer faserigen Kapsel bedeckt (enthält viele Myozyten und elastische Fasern), die lose mit ihrem Parenchym verbunden ist. Äußerlich von der Kapsel der Niere befindet sich eine dicke Fettgewebeschicht, die als Fettkapsel bezeichnet wird. Es wird von der Nierenfaszie begrenzt, die als Hülle für die Niere und als Fettkapsel dient.

Die Nierenfaszie, die Fettkapsel, das muskuläre Nierenbett und der Nierenstiel fixieren das Organ zuverlässig an einer genau definierten Stelle im retroperitonealen Raum. Sie gehören zum Fixationsapparat der Niere. Darüber hinaus spielt der intraabdominale Druck eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der charakteristischen Position des Körpers. Wenn die Fixiereinrichtung aus irgendeinem Grund die entsprechende Position des Organs nicht sicherstellt, tritt eine Verschiebung der Niere nach unten auf - Nephroptose.

Das Parenchym der Niere besteht aus zwei Schichten: der dunkelroten äußeren kortikalen Substanz und der helleren inneren Medulla. Die Medulla wird durch die Pyramiden der Niere (Malpighiev) (insgesamt 12-18) dargestellt, deren Basis sich zur kortikalen Substanz und die Spitzen zur Mitte dreht. Die kortikale Substanz auf dem Nierenschnitt nimmt eine schmale äußere Schicht des Nierenparenchyms sowie Bereiche zwischen den Pyramiden ein, die als Nierenpfeiler bezeichnet werden.

Die strukturelle und funktionelle Einheit der Niere ist das Nephron, dessen Gesamtzahl mehr als 2 Millionen beträgt. Das Nephron ist ein langes Röhrchen, dessen anfänglicher Abschnitt in Form einer doppelwandigen Schale von einem Kapillarglomerulus umgeben ist und dessen letzter Abschnitt in das Sammelröhrchen fließt (Abb. 2). Im Nephron werden vier Unterteilungen unterschieden: Nierenkörper (Malpighiyevo); gewundener Tubulus erster Ordnung (proximaler gewundener Tubulus); Nephronschleife (Henle); gewundener Tubulus zweiter Ordnung (distaler gewundener Tubulus).

Das Nierenkörperchen befindet sich in der kortikalen Substanz der Niere und besteht aus einem Gefäßglomerulus, der von einer Kapsel von Shumlyansky-Bowman umgeben ist. Diese Kapsel ist eine Schale, bestehend aus zwei Wänden - außen und innen, zwischen denen sich ein schlitzartiger Raum befindet (Abb. 3). Dieser Raum kommuniziert mit dem nächsten Abschnitt des Nephrons. Die Zellen, die das innere Blatt der Shumlyansky-Bowman-Kapsel auskleiden, werden Podozyten genannt.

Abb. 2. Schema der Struktur des Nephrons:

1-proximal gewundener Tubulus; 2 - distal gewundener Tubulus; 3 - Sammelröhrchen; 4 - abwärts gerichteter Abschnitt der Nephronschleife; 5 - der aufsteigende Teil der Nephronschleife; 6 - Nierenkörper; 7 - auslaufende Arteriole; 8 - die bringende Arteriole; 9 - Interlobulararterie.

Der Gefäßglomerulus ist ein Netzwerk von miteinander verbundenen Kapillaren. Die Gesamtfläche aller Kapillarglomeruli in beiden Nieren beträgt ca. 1,5 m2. Blut tritt durch die verlierende Arteriole in sie ein und fließt in die ausgehende Arteriole, die im Durchmesser 2-mal kleiner ist. Die Podozyten und das Endothel der Kapillaren des Gefäßglomerulus haben eine gemeinsame Basalmembran. Zusammen bilden sie eine Barriere, durch die die Blutplasmakomponenten aus dem Lumen der Kapillaren in das Lumen der Shumlyansky-Bowman-Kapsel gefiltert werden.

Der proximale Teil des Nephrontubulus ist etwa 14 mm lang und hat einen Durchmesser von 50–60 μm. Er besteht aus einer einzigen Schicht hochzylindrischer Randzellen, auf deren apikaler Oberfläche sich ein Bürstensaum befindet, der aus einer Vielzahl von Mikrovilli besteht. Diese Zellen liegen auf der Basalmembran und der basale Teil ist reich an Mitochondrien, was ihm ein gestreiftes Aussehen verleiht. Die Plasmamembran der Zellen im Basalbereich bildet viele Falten. Der proximal gewundene Tubulus befindet sich in der Hirnrinde, wandert dann im Zickzack in die Medulla und geht in den nächsten Abschnitt des Nephrons über - die Henle-Schleife. Es besteht aus absteigenden und aufsteigenden Teilen. Der absteigende Teil (dünn, ungefähr 15 Mikrometer im Durchmesser, ist mit flachen Zellen ausgekleidet) bildet eine Biegung - das Knie, das sich in den aufsteigenden Teil fortsetzt (dick, ungefähr 30 Mikrometer im Durchmesser). Loop of Henle erhält bei seiner Rückkehr zur kortikalen Substanz den Namen des distalen Tubulus (kurz, Durchmesser zwischen 20 und 50 Mikrometer), dessen Wände aus einer einzigen Schicht kubischer Zellen ohne Bürstensaum bestehen. Er erhebt sich im Zickzack und mündet in den ersten Harntrakt der Niere - ein Sammelröhrchen. Die Gesamtlänge der Nephron-Canaliculi von der Shumlyansky-Bowman-Kapsel bis zum Beginn der Sammelröhrchen beträgt 35-50 mm, die Gesamtlänge aller Kanäle beider Nieren beträgt 70-100 km, die Gesamtfläche aller Canaliculi beträgt 6 m2.

Abb.3. Nierenkörper:

1 - Shumlyansky-Bowman-Kapsel; 2 - die bringende Arteriole; 3 - efferente Arteriole; 4 - Kapillarglomerulus; 5 - Hohlraum der Shumlyansky-Bowman-Kapsel; 6 - proximal gewundener Tubulus.

In der menschlichen Niere werden zwei Arten von Nephronen unterschieden: der kortikale (80%), der Körper von Malpighiev in der äußeren Zone der Kortikalis und der juxtamedulläre (20%), der Körper von Malpighiev, der sich an der Grenze zur Medulla befindet. Die letztgenannte Art von Nephronen funktioniert in Verbindung mit den Besonderheiten ihrer Struktur (sie bringt Arteriolen mit gleichem Durchmesser zum Ausgang) nur in Extremsituationen, die mit einer Abnahme des Flusses von arteriellem Blut in die kortikale Substanz der Niere verbunden sind (zum Beispiel während des Blutverlustes).

Harnwege Nieren.

Der Anfang des intraorganischen Harntrakts sind die Sammelröhrchen, in die die gewundenen Röhrchen der Ordnung II den Sekundärurin bringen. Sie befinden sich in der Medulla. Sammelröhrchen verschmelzen zu papillären Furchen. Ihre Anzahl reicht von 5 bis 15 (normalerweise 7-8). Auf der Oberseite jeder Papille befinden sich 10 bis 20 oder mehr Papillenöffnungen, die mit bloßem Auge schwer zu erkennen sind. Der Ort, an dem sich diese Münder öffnen, wird als Gitterfeld bezeichnet. Jeder Nippel steht in der Höhle einer kleinen Nierenschale, die ihn von allen Seiten bedeckt und über der Oberseite des Nippels ein Gewölbe bildet. In der Wand des Bogens befinden sich Myozyten, die den Bogenverenger bilden. Der Strukturkomplex des Gewölbes, einschließlich des Verengers, des Bindegewebes, der Nerven, der Blutgefäße und der Lymphgefäße, wird als Fornicoidapparat angesehen, der eine wichtige Rolle bei der Urinausscheidung spielt und dessen Rückführung in die Harnkanäle verhindert. Manchmal sind in einer Tasse 2 oder 3 Nippel miteinander verbunden. Die Anzahl der kleinen Tassen beträgt am häufigsten 12-18. Kleine Tassen bilden zusammen 2 oder 3 große Tassen, die miteinander verschmelzen und eine gemeinsame Höhle bilden - das Nierenbecken. Letztere verengt sich allmählich und geht in den Harnleiter.

Aus den papillären Löchern tritt Urin in die kleinen und dann in die großen Nierenschalen und das Becken ein, das in den Harnleiter übergeht. Die Wände der Nierenschalen, des Beckens, der Harnleiter und der Blase sind im Grunde genommen gleich. Sie bestehen aus einer mit einem Übergangsepithel bedeckten Schleimhaut, muskulösen und zufälligen Membranen. Die Muskelschicht des Harntrakts der Niere wird durch glattes Muskelgewebe dargestellt. Mit seiner Peristaltik sorgt es für eine aktive Ableitung des Urins zum Harnleiter.

Ohne Kenntnis der Blutversorgung ist es unmöglich, die Struktur und Funktion der Niere zu verstehen. Trotz ihrer relativ geringen Größe gehört die Niere zu den blutversorgendsten Organen. In 1 Minute laufen bis zu 20-25% des Herzzeitvolumens über die Nieren. Tagsüber passiert das gesamte menschliche Blutvolumen diese Organe bis zu 300-mal. Die Nierenarterie verlässt direkt die Bauchaorta. Am Tor der Niere verzweigt es sich in kleinere Arterien zu den Arteriolen. Ihre Endäste werden Arteriolen genannt. Jede dieser Arteriolen gelangt in die Kapsel von Shumlyansky-Bowman, wo sie in Kapillaren zerfällt und einen Gefäßglomerulus bildet - das primäre Kapillarnetz der Niere. In der Ausgangsarterie sind wiederum zahlreiche Kapillaren des Primärnetzwerks gesammelt, deren Durchmesser zweimal kleiner ist als der Durchmesser des Lagers. So gelangt Blut aus einem arteriellen Gefäß in die Kapillaren und dann in ein anderes arterielles Gefäß. Nahezu alle Organe nach dem Kapillarnetzwerk befinden sich in den Venolen. Daher wird dieses Fragment des intraorganischen Gefäßbetts als "wunderbares Netzwerk der Niere" bezeichnet. Die ausführende Arteriole zerfällt wieder in ein Netzwerk von Kapillaren, die die Tubuli aller Teile des Nephrons miteinander verflechten. Dadurch wird ein sekundäres Kapillarnetzwerk der Niere gebildet. Folglich gibt es in der Niere zwei Kapillarsysteme, die mit der Funktion des Urins verbunden sind. Die Kapillaren, die die Röhrchen verflechten, verschmelzen schließlich und bilden Venolen. Letztere gehen allmählich in die Venen der Organe über und bilden eine Nierenvene.

Niere bezieht sich auf die Organe mit intensiver funktioneller Belastung während des gesamten Lebens eines Menschen. Jede Minute leitet sie 1200 ml Blut durch sich selbst (650-700 ml Plasma), was in den 70 Jahren ihres Lebens 44 Millionen Liter entspricht. Jede Minute werden die Nierentubuli mit 125 ml Flüssigkeit filtriert. Über 70 Jahre alt sind das 4.600.000 Liter.

Bei dieser intensiven Arbeit hat die Niere als Ausscheidungsorgan auch endokrine Funktionen, die die Blutversorgung und die Blutbildung beeinflussen.

Endokrine Funktionen der Nieren sind mit der Produktion des Hormons Renin verbunden. Endgültige Klarheit über die Mechanismen und die Quelle seiner Generation noch, obwohl viele Forscher haben die Produktion von Renin aus juxtaglomerulären Apparates befindet sich zwischen der Niere und der Einmündung einer Kugel in seiner Entlassung von zuführenden Arteriolen und abführenden verknüpft.

Der juxtaglomeruläre Komplex besteht aus transformierten Epithelzellen in der Wand des Arteriols, einem dichten Fleck und einer Gruppe von Zellen zwischen ihm und dem Glomerulus. Die mit zunehmendem Alter zunehmende Reninproduktion ist zweifellos mit der Umstrukturierung des juxtaglomerulären Apparats verbunden.

Der juxtaglomeruläre Komplex befindet sich im Bereich des Gefäßpols des Nierenkörpers. Es besteht aus vier morphofunktionell miteinander verbundenen Komponenten: perikörnigen körnigen Zellen afferenter Arteriolen; agranularisierte Gurmaggtig-Zellen; dichte Flecken (macula densa), die von einer Gruppe von Zellen des distalen Tubulus und von interkapillären Zellen gebildet werden. Diese Komponenten führen eine endokrine Autoregulation der Mikrohemodynamik im glomerulären Kapillarnetzwerk durch und beeinflussen das Niveau des systemischen arteriellen Drucks (BP).

Das Interesse an der Studie der strukturellen Organisation juxtaglomerulären Komplex mit besonders erhöht, da es wichtiger Mechanismus in der Pathogenese renopressornogo renovaskuläre Hypertonie auftretende Verletzung Zirkulation in der Nierenarterie System auf der Basis von primären Nieren okklusiven Läsionen, verursacht Ischämie bei ihnen gefunden wurde.

Informationen über die Struktur dieser Komponenten des juxtaglomerulären Komplexes, die mit Hilfe eines Lichtmikroskops gewonnen wurden, wurden in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich erweitert und durch Untersuchungen auf elektronenmikrosomischer Ebene ergänzt. Die hauptsächliche spezialisierte Struktur des juxtaglomerulären Komplexes besteht aus juxtaglomerulären Zellen, die sich asymmetrisch in der mittleren Membran befinden und die glomerulären Arteriolen bringen. Diese histogenetisch transformierten glatten Muskelzellen sind in ihrer Struktur den Epithelzellen der arterio-venösen Anastomosen ähnlich, wo sie die Funktion der Regulierung des Blutflusses erfüllen. Im Gegensatz zu ihnen wurden jedoch spezielle Körnchen in den Zellen afferenter Arteriolen gefunden.

Das Zytoplasma juxtaglomerulärer Zellen ist leicht. Endoplasmatischen Retikulum von kleinen parallelen beabstandeten abgeflachten Tubuli und Vesikeln dargestellt, Membranen sind reich mit Ribo- und Polysomen, micropinocytic Vesikeln und Vakuolen geliefert. Der Golgi-Komplex besteht aus einem typischen Satz von Zisternen, kleinen Vakuolen und einer kernnahen Lokalisierung. Mitochondrien sind klein, rund oder oval und im gesamten Zytoplasma zufällig angeordnet. Osmiophile Granulate befinden sich in ihrer Matrix zwischen den Kristallen. In einigen Teilen der inneren Plasmamembran sind Myofilamente und dichte Körper zu finden. Ein charakteristisches Merkmal juxtaglomerulärer Zellen ist ihre Fähigkeit, Renin zu synthetisieren, das sich in sekretorischen Körnern ansammelt, wobei letztere durch Elektronenmikroskopie gut unterschieden werden.

Juxtaglomerulären Zellen ein Glykoprotein-Enzym Renin synthetisiert, die auf der B-2 Plasma Globulin Substrat resultiert in der Bildung von Angiotensin I. Unter der Wirkung von Angiotensin konvergierenden Enzym wirkt, die in der Oberflächenmembran des pulmonalen vaskulären endothelialen Zellen, renale proximalen Tubulus, vaskuläre Endothel gefunden wird, und im Plasma wird es zu Angiotensin II. Letzteres hat eine starke Druckwirkung auf Arteriolen, deren Senkung zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Mit sinkendem Blutdruck steigt die Reninsekretion und der Gehalt an Angiotensin II im Blut. Gleichzeitig aktiviert die Angiotensin II-Sekretion von Aldosteron NNR Hormone, das im Urin Tubulus Reabsorption von Natrium und Wasser zurückhält, und trägt zu hohem Blutdruck. Die umgekehrte Wirkung dieser beiden Mechanismen auf den juxtaglomerulären Komplex verringert deren Reninsekretion und der Blutdruck ist ausgeglichen. Eine anhaltende Zunahme der chronischen Kreislaufischämie der Nieren ist die Ursache für die renovaskuläre Hypertonie. Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ist an der normalen Regulierung des Blutdrucks, des Natriumhaushalts sowie des Elektrolyt- und Säure-Base-Status beteiligt. Die Reninfreisetzung wird als Reaktion auf eine begrenzte Natriumaufnahme, eine Abnahme des Plasmavolumens, eine Abnahme des Perfusionsdrucks in den Nieren und eine aufrechte Haltung erhöht. Eine erhöhte Natriumsekretion zielt darauf ab, die Kreislaufeffekte dieser Stimuli zu verringern.

In den frühen Stadien der Embryonalentwicklung beim Menschen konsequent entstehen Lesezeichen drei Körper: pronephros (pronephros), primäre Niere (Mesonephros) und letzte Niere (metanephrogenen). Nur letzteres entwickelt Nierengewebe. Das Becken, der Kelch und die Sammelröhrchen werden aus dem Auswuchs des primären Ureters (Ductus mesonephralis) gebildet. Grundsätzlich wird die Niere von der 9. bis 10. Woche des intrauterinen Lebens gebildet. Die Bildung neuer Nephrone ist am 20. Tag nach der Geburt abgeschlossen. Eine weitere Zunahme der Nierengewebemasse ist mit dem Wachstum und der Entwicklung bereits vorhandener Strukturelemente verbunden. Im Bereich des Nierengewebes, in dem das Neugeborene bis zu 50 Glomeruli hat, sind bei einem 7 bis 8 Monate alten Baby 18 bis 20 und bei einem Erwachsenen nur 7 bis 81 Jahre alt.

Das Altern der Nieren umfasst Veränderungen sowohl in der morphologischen als auch in der physiologischen Reihenfolge. Das Gewicht der Nieren beginnt bereits nach dem zweiten 10. Lebensjahr abzunehmen.

Mit 90 Jahren hat sich das Gewicht der Niere im Vergleich zu 10 bis 19 Jahren mehr als halbiert. Während dieser gleichen Zeit verringert sich die Körperlänge von 12,4 auf 11,4 cm, d. H. In viel geringerem Maße.

Anderen zufolge tritt eine Gewichtsabnahme der Niere zu einem späteren Zeitpunkt auf, als festgestellt wurde: erst nach 20 bis 40 Jahren. Bei Frauen tritt die Gewichtsreduktion mit zunehmendem Alter deutlicher auf als bei Männern.

Die Verringerung des Nierengewichts ist mit einer partiellen Atrophie des Parenchyms verbunden: Zwischen 30 und 80 Jahren beträgt der Verlust von Nephronen 1 / W bis 1/2 ihrer ursprünglichen Anzahl. Das Verschwinden von Nephronen führt zur Ausdünnung der kortikalen Substanz der Niere und zum Strahlen der Medulla, dem Auftreten von Unregelmäßigkeiten auf der äußeren Oberfläche des Organs.

Eine altersbedingte Veränderung der Bindegewebsbasis der Niere geht mit einer Anreicherung von Glykosaminoglykanen im Mark durch die 50 Jahre der sauren Mukopolysaccharide einher. Ferner bleibt ihre Konzentration bis zu 90 Jahren auf einem konstanten Niveau oder nimmt geringfügig ab. Ein solcher Charakter von Veränderungen ist nicht nur beim Menschen festzustellen: Er ist typisch für eine alternde Niere und andere Säugetiere.

Es ist nicht möglich, die ultramikroskopischen Altersunterschiede in der Dicke der Hauptglomerularmembran während der Alterung festzustellen. Die im Alter verbleibenden Nephrone scheinen ihre funktionale Nützlichkeit zu behalten.

Die Umstrukturierung des Nephrons im Alterungsprozess zeigt sich in einer Verringerung der Länge der proximalen Tubuli und ihres Volumens sowie der Oberfläche des Glomerulus. Gleichzeitig ändert sich das Verhältnis der Größe des Glomerulus (seiner Fläche) zum Volumen des Tubulus außerhalb des offensichtlichen Zusammenhangs mit dem Alter.

Nach den aggregierten Daten von E. Lot (1931) sind die linearen Dimensionen und die Masse der Nieren in verschiedenen Gruppen der modernen Menschheit sehr unterschiedlich. Die Länge der Orgel beträgt also: bei Negern 111 mm, bei Kaukasiern 108-122 mm, bei Fidschiern 150 mm. Die folgende Reihe von Werten wurde für die Breite der Niere erhalten: Neger - 60 mm, Kaukasier - 69, Fidschianer - 84, Annamiten - 95, Inder - 107, Araber - 132 mm. Die Masse der Niere beträgt: für Malaysier - 210 Gramm, für Chinesen - 275, für Schwarze - 308, für Kaukasier - 313 g. Das durchschnittliche Nierenvolumen erreicht 302,9 mm3. Die kortikale Substanz macht 161,6 mm3 aus.

Die Interpopulationsunterschiede in den linearen Dimensionen der Nieren und ihrer Masse lassen sich offensichtlich durch die ungleichen Körpergrößen erklären, die für Menschen verschiedener ethnischer Gruppen charakteristisch sind. Das Gewicht der Niere, bezogen auf das Körpergewicht, zeigt deutlich geringere Interpopulationsunterschiede.

In Bezug auf die Struktur der Gehirnsubstanz unterscheiden sich die menschlichen Nieren von anderen Primaten. Die menschliche Niere enthält 10-20 Pyramiden der Medulla und viele Papillen. In der schwarzen Kata gibt es 1-3 Pyramiden, während in den übrigen Primaten, einschließlich Anthropoiden, die Niere nur eine echte Pyramide hat. Es werden häufig sogenannte falsche Pyramiden gefunden, die entstehen, wenn die kortikale Substanz in das Gehirn hineinwächst und die Gehirnsubstanz unvollständig in Teile zerlegt. Das Vorhandensein einer einzelnen Pyramide weist jedoch auf das Vorhandensein einer Papille hin. Falsche Pyramiden, die in Anthropoiden gut zum Ausdruck kommen, dienen als Übergangsstadium von der unipyramidalen zur multipyramidalen Struktur der Nieren.

In der Primatenserie bleibt die Position der Niere in Bezug auf die Wirbelsäule relativ unverändert.

Aus den Details der mikroskopischen Struktur des Organs ist die Dicke der glomerulären Basalmembran hervorzuheben. Für Nordamerikaner beispielsweise sind es durchschnittlich 314,6 nm, für Dänen 328,8 nm. Intergruppenunterschiede in der Größe der mikroskopischen Strukturen der Niere sind weniger ausgeprägt als in der Größe der Niere insgesamt. Anatomie der Nierengefäße

Der Harntrakt der Niere besteht aus kleinen Körbchen, die die Brustwarzen der Pyramiden, der großen Körbchen und der Körbchen-Ureter-Anastomose (Becken) öffnen. Eine gesunde Niere sollte nach neuesten Erkenntnissen kein ausgeprägtes Becken haben. Es gibt drei Haupttypen von Tassen mit Harnleiter Verbindungen: I - gekennzeichnet, fließt in kleine Schalen direkt mit dem Becken in Abwesenheit von großen Bechern: II - Vorhandensein aller drei Teile des Systems (sowohl kleine als auch große Tassen und Becken); III - das Fehlen des Beckens und der Übergang von großen Schalen im Harnleiter. In verschiedenen Bevölkerungsgruppen variiert die Häufigkeit des Auftretens dieser Arten.

Der häufigste Typ II, dessen Häufigkeit in den betrachteten Gruppen ungefähr gleich ist. Von den übrigen haben die Japaner relativ oft den Typ I (Ampullenbecken) markiert, während die Polen den Typ III haben, der sich in Abwesenheit des Beckens manifestiert.

Die Papillen der Niere unterliegen größeren Schwankungen. Ihre durchschnittliche Zahl bei kaukasischen Männern beträgt 9,15 ± 0,25, bei Frauen 8,56 ± 0,22. Die Anzahl der Papillen hängt nicht mit der Masse des Nierenparenchyms zusammen.

Die glomeruläre Ultrafiltration von Flüssigkeit in den Nieren, die Rückresorption von Substanzen in den Nephrontubuli und die Sekretion einiger Elektrolyte und Nichtelektrolyte in ihr Lumen erfolgt unter Bedingungen eines bestimmten Niveaus der renalen Hämodynamik. In der Phylogenese und Ontogenese nimmt die Intensivierung der Nierenfunktion von Säugetieren parallel zur zunehmenden Komplexität ihres Vaskularisationssystems und der für Amphibien, Vögel und Reptilien charakteristischen Reduktion des Renoportalsystems zu. Die Niere wird über die Nierenarterie mit arteriellem Blut versorgt, das vom rechten oder linken Halbkreis der Bauchaorta in Höhe der unteren Körperhälfte des Lendenwirbels fast rechtwinklig abweicht. Dies sind Gefäße mit einem Lumendurchmesser von 6 bis 8 mm.

Horizontal und abwärts folgend sind die Nierenarterien auf das Tor der entsprechenden Niere gerichtet. Die rechte ist länger, unterhalb der linken von der Aorta getrennt und verläuft hinter der unteren Hohlvene. Vor ihr ist der Kopf der Bauchspeicheldrüse und der absteigende Teil des Zwölffingerdarms. Bevor die Niere in das Tor eintritt, wird die untere Nebennierenarterie von der Nierenarterie getrennt, und im Tor selbst werden kleine, variable Zweige zur Fett- und Faserkapsel, zum Nierenbecken und zum oberen Harnleiter getrennt.

Das Nierenlymphsystem spielt eine wichtige Rolle bei der Beseitigung von Nierenödemen, die durch Nieren-Becken-Reflux oder verstärkte Reabsorption von Niereninhalten in interstitielles Gewebe, beispielsweise durch Verschluss des oberen Harntrakts, verursacht werden. Aufgrund der engen Verbindung der Lymphgefäße mit dem Interstitialgewebe der Niere wird durch die Lymphdrainage eine ödematöse Gewebeflüssigkeit aus der Niere ausgeschieden, die eine große Menge an Proteinen, Toxinen und anorganischen Substanzen enthält.

Somit sind die Nieren eines der wichtigsten menschlichen Organe. Die Nieren haben eine komplexe Struktur, sie leisten intensive Arbeit und beeinflussen den Zustand der Blutversorgung.

2. Physiologie und Nierenfunktion

Die Nieren sind das Hauptausscheidungsorgan. Sie erfüllen viele Funktionen im Körper. Einige von ihnen sind direkt oder indirekt mit Isolationsprozessen verbunden, andere haben keine solche Verbindung.

1. Ausscheidung oder Ausscheidungsfunktion. Die Nieren entfernen aus dem Körper überschüssiges Wasser, anorganische und organische Substanzen, Produkte des Stickstoffstoffwechsels und Fremdstoffe: Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Ammoniak, Medikamente.

2. Regulierung des Wasserhaushalts und dementsprechend des Blutvolumens, der extra- und intrazellulären Flüssigkeit (Volumenregulierung) aufgrund von Änderungen des im Urin ausgeschiedenen Wasservolumens.

3. Regulierung der Konstanz des osmotischen Drucks der Flüssigkeiten der inneren Umgebung durch Veränderung der Menge der abgeleiteten osmotischen Wirkstoffe: Salze, Harnstoff, Glucose (Osmoregulation).

4. Regulierung der Ionenzusammensetzung der Flüssigkeiten der inneren Umgebung und des Ionenhaushalts des Körpers durch gezielte Veränderung der Ionenausscheidung mit dem Urin (Ionenregulierung).

5. Regulation des Säure-Base-Zustands durch Ausscheidung von Wasserstoffionen, nichtflüchtigen Säuren und Basen.

6. Bildung und Freisetzung physiologisch aktiver Substanzen in den Blutkreislauf: Renin, Erythropoetin, die aktive Form von Vitamin D, Prostaglandine, Bradykinine, Urokinase (inkrementelle Funktion).

7. Regulierung des Blutdruckniveaus durch die innere Sekretion von Renin, Substanzen mit depressiver Wirkung, Ausscheidung von Natrium und Wasser, Veränderungen des zirkulierenden Blutvolumens.

8. Regulation der Erythropoese durch die interne Sekretion des humoralen Reglers von Erythron - Erythropoetin.

9. Regulation der Hämostase durch Bildung von humoralen Blutgerinnungsregulatoren und Fibrinolase - Urokinase, Thromboplastin, Thromboxan sowie Beteiligung am Austausch des physiologischen Antikoagulans Heparin.

10. Beteiligung am Stoffwechsel von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten (Stoffwechselfunktion).

11. Schutzfunktion: Entfernung von fremden, oft giftigen Substanzen aus der inneren Umgebung des Körpers.

Die Nieren verbrauchen 9% der gesamten vom Körper verbrauchten Sauerstoffmenge. Die hohe Stoffwechselintensität in den Nieren ist auf die hohe Energieintensität der Urinbildungsprozesse zurückzuführen.

Der Prozess der Bildung und Ausscheidung von Urin wird Diurese genannt; Es läuft in drei Phasen ab: Filtration, Reabsorption und Sekretion.

Über die Arteriole gelangt Blut in den Gefäßglomerulus des Nierenkörpers. Der hydrostatische Blutdruck im Gefäßglomerulus ist ziemlich hoch - bis zu 70 mm Hg. Art. Im Lumen der Kapsel Shumlyansky - Bowman erreicht sie nur 30 mm Hg. Art. Die Innenwand der Shumlyansky-Bowman-Kapsel verschmilzt eng mit den Kapillaren des Gefäßglomerulus und bildet so eine Art Membran zwischen dem Lumen der Kapillare und der Kapsel. Gleichzeitig verbleiben kleine Zwischenräume zwischen den Zellen, aus denen es besteht. Es gibt eine Ähnlichkeit des kleinsten Gitters (Siebs). In diesem Fall fließt das arterielle Blut ziemlich langsam durch die Kapillaren des Glomerulus, was maximal zum Übergang seiner Bestandteile in das Kapselhohlraum beiträgt.

Die Kombination von erhöhtem hydrostatischem Druck in den Kapillaren und verringertem Druck im Lumen der Shumlyansky-Kapsel - Bowman, langsamer Blutfluss und strukturelle Merkmale der Wände der Kapsel und des Glomerulus schaffen günstige Bedingungen für die Filtration des Blutplasmas - der Übergang des flüssigen Teils des Blutes in das Lumen der Kapsel aufgrund des Druckunterschieds. Das resultierende Filtrat wird im Lumen der Kapsel Shumlyansky - Bowman gesammelt und als Primärurin bezeichnet. Es ist zu beachten, dass der Blutdruckabfall unter 50 mm Hg liegt. Art. (zum Beispiel bei Blutverlust) führt zum Abbruch der Primärharnbildung.

Primärharn unterscheidet sich vom Blutplasma nur durch das Fehlen von Proteinmolekülen, die aufgrund ihrer Größe nicht durch die Kapillarwand in die Kapsel gelangen können. Es enthält auch Stoffwechselprodukte (Harnstoff, Harnsäure usw.) und andere Plasmakomponenten, einschließlich der für den Körper notwendigen Substanzen (Aminosäuren, Glukose, Vitamine, Salze usw.).

Das quantitative Hauptmerkmal des Filtrationsprozesses ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) - die Menge an Primärharn, die pro Zeiteinheit gebildet wird. Die normale glomeruläre Filtrationsrate beträgt 90-140 ml pro Minute. Tagsüber werden 130-200 l Primärharn gebildet (das ist ungefähr das 4-fache der gesamten Flüssigkeitsmenge im Körper). In der klinischen Praxis wird der GFR mit dem Reberg-Test berechnet. Ihre Essenz liegt in der Berechnung der Kreatinin-Clearance. Clearance (Clearance) - Die Menge an Blutplasma, die für eine bestimmte Zeit (1 Minute) durch die Nieren fließt und vollständig von einer bestimmten Substanz befreit ist. Kreatinin ist eine körpereigene Substanz, deren Konzentration im Blutplasma keinen starken Schwankungen unterliegt. Diese Substanz wird nur durch Filtration von den Nieren ausgeschieden. Es wird praktisch nicht ausgeschieden und resorbiert.

Primärer Urin aus der Kapsel gelangt in die Nephron Canaliculi, wo eine Reabsorption stattfindet. Die tubuläre Reabsorption ist der Prozess des Transports von Substanzen vom Primärharn zum Blut. Es entsteht durch die Arbeit der Zellen, die die Wände der gewundenen und direkten Tubuli des Nephrons auskleiden. Letztere saugen aktiv Glucose, Aminosäuren, Vitamine, Na +, K +, C1–, HCO3– -Ionen aus dem Nephronlumen in das sekundäre Kapillarnetz der Niere zurück, wobei sich für die meisten dieser Substanzen spezielle Trägerproteine ​​auf der Membran der Epithelzellen der Tubuli befinden. Diese Proteine ​​übersetzen unter Verwendung der Energie von ATP die entsprechenden Moleküle aus dem Lumen der Tubuli in das Zytoplasma der Zellen. Von hier gelangen sie in die Kapillaren, die die Canaliculi verflechten. Die Wasseraufnahme erfolgt passiv entlang des osmotischen Druckgradienten. Es kommt vor allem auf die Rückresorption von Natrium- und Chlorionen an. Eine kleine Menge Protein, die während der Filtration im Primärharn eingeschlossen wird, wird durch Pinozytose wieder resorbiert.

So kann die Reabsorption nach dem Prinzip der Diffusion und Osmose passiv und aktiv erfolgen - aufgrund der Aktivität des Epithels der Nierentubuli unter Beteiligung von Enzymsystemen mit Energieaufwand. Normalerweise werden ca. 99% des Primärharnvolumens resorbiert.

Viele Substanzen nehmen mit zunehmender Konzentration im Blut nicht mehr vollständig wieder auf. Hierzu gehört beispielsweise Glucose. Wenn seine Konzentration im Blut 10 mmol / l übersteigt (z. B. bei Diabetes mellitus), beginnt im Urin Glukose aufzutreten. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Trägerproteine ​​die erhöhte Menge an Glukose, die aus dem Blut in den primären Urin gelangt, nicht bewältigen.

Zusätzlich zur Reabsorption in den Tubuli tritt eine Sekretion auf. Es handelt sich um den aktiven Transport bestimmter Substanzen durch die Epithelzellen aus dem Blut in das Lumen des Tubulus. Sekret wirkt sich in der Regel gegen den Konzentrationsgradienten eines Stoffes aus und erfordert den Aufwand an ATP-Energie. So können viele Xenobiotika (Farbstoffe, Antibiotika und andere Medikamente), organische Säuren und Basen, Ammoniak und Ionen (K +, H +) aus dem Körper entfernt werden. Hervorzuheben ist, dass für jeden Stoff genau festgelegte Mechanismen für die Ausscheidung durch die Nieren gelten. Einige von ihnen werden nur durch Filtration gewonnen und die Sekrete werden praktisch nicht exponiert (Kreatinin); andere hingegen werden überwiegend durch Sekretion entfernt; für einige sind beide Ausscheidungsmechanismen charakteristisch.

Durch die Prozesse der Rückresorption und Sekretion aus dem Primärharn wird Sekundär- oder Endharn gebildet, der aus dem Körper ausgeschieden wird. Die Bildung des endgültigen Urins erfolgt, wenn das Filtrat durch die Nephron-Canaliculi gelangt. So werden aus 130 - 200 l Primärurin innerhalb eines Tages nur etwa 1,0 - 1,5 l Sekundärurin gebildet und aus dem Körper ausgeschieden.

Zusammensetzung und Eigenschaften des Sekundärharns

Sekundärharn ist eine klare, flüssige, hellgelbe Farbe, die 95% Wasser und 5% des trockenen Rückstands enthält. Letzteres wird durch die Produkte des Stickstoffstoffwechsels (Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin), Salze von Kalium, Natrium usw. dargestellt.

Die Urinreaktion ist variabel. Während der Muskelarbeit reichern sich im Blut Säuren an. Sie werden von den Nieren ausgeschieden und daher wird die Urinreaktion sauer. Das gleiche wird beim Verzehr von Eiweißfutter beobachtet. Beim Verzehr von pflanzlichen Lebensmitteln ist die Urinreaktion neutral oder sogar alkalisch. Gleichzeitig ist der Urin meist ein schwach saures Medium (pH 5,0-7,0). Im Urin sind normale Pigmente vorhanden, beispielsweise Urobilin. Sie geben ihm eine charakteristische gelbliche Farbe. Aus Bilirubin werden im Darm und in den Nieren Urinpigmente gebildet. Das Auftreten von unverändertem Bilirubin im Urin ist charakteristisch für Erkrankungen der Leber und der Gallenwege.

Die relative Dichte des Urins ist proportional zur Konzentration der darin gelösten Substanzen (organische Verbindungen und Elektrolyte) und spiegelt die Konzentrationsfähigkeit der Nieren wider. Im Durchschnitt beträgt sein spezifisches Gewicht 1.012 bis 1.025 g / cm³. Sie nimmt mit der Verwendung großer Flüssigkeitsmengen ab. Die relative Dichte des Urins wird unter Verwendung eines Urometers bestimmt.

Normalerweise ist kein Protein im Urin. Sein Auftreten dort nennt man Proteinurie. Dieser Zustand weist auf eine Nierenerkrankung hin. Es sollte beachtet werden, dass Eiweiß nach vielen körperlichen Anstrengungen im Urin und bei gesunden Menschen gefunden werden kann.

Glukose wird bei einem gesunden Menschen normalerweise nicht im Urin gefunden. Sein Auftreten ist mit einer zu hohen Konzentration einer Substanz im Blut verbunden (z. B. bei Diabetes mellitus). Das Auftreten von Glukose im Urin wird als Glukosurie bezeichnet. Physiologische Glucosurie wird während des Stresses beobachtet, der erhöhte Mengen Kohlenhydrate isst.

Nach dem Zentrifugieren des Urins wird ein Überstand erhalten, der zur mikroskopischen Untersuchung verwendet wird. Gleichzeitig ist es möglich, eine Reihe von zellulären und nichtzellulären Elementen zu identifizieren. Die ersten sind Epithelzellen, weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen. Normalerweise sollte der Gehalt an Epithelzellen der Tubuli der Nieren und der Harnwege im Sichtfeld 0-3 nicht überschreiten. Dies ist auch die normale Anzahl der weißen Blutkörperchen. Bei einer Erhöhung des Leukozytengehalts über 5 - 6 im Gesichtsfeld spricht man von Leukozyturie; über 60 - Pyurie. Zyklopurie und Pyurie sind Anzeichen von entzündlichen Erkrankungen der Nieren oder der Harnwege. Normalerweise werden rote Blutkörperchen im Urin in einer einzigen Menge gefunden. Wenn ihr Gehalt steigt, sprechen sie über Hämaturie. Zylinder und unorganisiertes Sediment werden als nichtzelluläre Elemente eingestuft. Zylinder sind proteinhaltige Formationen, die im Urin eines gesunden Menschen nicht vorkommen. Sie bilden sich in den Tubuli des Nephrons und haben eine zylindrische Form, die die Form der Tubuli wiederholt. Unorganisiertes Sediment ist eine Salz- und Kristallformation, die im normalen und pathologischen Urin vorkommt. Bakterien können auch im Urin nachgewiesen werden (der Normalwert beträgt nicht mehr als 50.000 pro 1 ml; bei großen Zahlen ist eine Bakteriurie angezeigt).

Die Menge des gebildeten Urins und seine Zusammensetzung unterscheiden sich durch Unbeständigkeit und hängen von der Tageszeit, der Außentemperatur, der Menge des verbrauchten Wassers und der Zusammensetzung der Nahrung, dem Schwitzen, der Muskelarbeit und anderen Bedingungen ab.

Das Wasserlassen hängt in erster Linie von der Höhe des Blutdrucks ab. Es beeinflusst auch den Grad der Blutversorgung der Nieren und folglich die Größe des Lumens der Blutgefäße dieser Organe. Die Verengung der Kapillaren der Nieren und ein Blutdruckabfall verringern sich, und die Ausdehnung der Kapillaren und der Anstieg des Blutdrucks erhöhen den Urinausstoß.

Die Intensität des Wasserlassens ist tagsüber unterschiedlich: Tagsüber ist sie drei- bis viermal so hoch wie nachts. Nachts gebildeter Urin ist dunkler und konzentrierter als tagsüber. Bei längerer körperlicher Anstrengung nimmt der Harndrang aufgrund von vermehrtem Schwitzen ab - der Körper scheidet den größten Teil der Flüssigkeit durch Verdunstung aus. Das gleiche passiert mit zunehmender Außentemperatur: An heißen Tagen nimmt die Urinmenge ab und es wird konzentrierter. Die Aufnahme einer großen Menge Wasser erhöht die Diurese. Kurzfristige und intensive Muskelarbeit erhöht auch das Wasserlassen, was hauptsächlich vom Anstieg des Blutdrucks während des Trainings abhängt.

Das vegetative Nervensystem spielt eine wichtige Rolle bei der Regulation der Nierenfunktion. Unter dem Einfluss des sympathischen Nervensystems kommt es zu einer Verengung der Nierengefäße bzw. einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate. Sympathische Impulse stimulieren zudem die Rückresorption von Natrium und Wasser und reduzieren so die Diurese. Das parasympathische Nervensystem hat den gegenteiligen, aber weniger ausgeprägten Effekt auf das Wasserlassen.

Antidiuretisches Hormon (Vasopressin - das Hormon der hinteren Hypophyse) verstärkt die Wasseraufnahme in den Nierentubuli und reduziert die Diurese. Unter dem Einfluss des Hormons der Nebennierenrinde, Aldosteron, nimmt die Reabsorption von Na + -Ionen und Wasser zu und die Sekretion von K + zu. Adrenalin ist ein Hormon der Nebennierenrinde, das zu einem Rückgang des Urins führt.

Bei einem Anstieg der tagsüber gebildeten Urinmenge spricht man von Polyurie. Eine Verringerung des Wasserlassens um weniger als 500 - 600 ml / Tag wird als Oligourie bezeichnet. Ein vollständiges Absetzen des Urins wird als Anurie bezeichnet.

Basierend auf all dem kann eine Verallgemeinerung gemacht werden: Die Nieren sind Ausscheidungsorgane, die eine ziemlich komplexe Struktur haben. Auch die Nieren sind eine Art endokrine Drüse. Die Nieren verrichten ein Leben lang eine sehr belastende Arbeit und gehören daher zu den wichtigsten Organen.

Darüber hinaus erfüllen die Nieren viele Funktionen im Körper. Unter ihnen sollten Ausscheidung (Ausscheidung), Regulierung des Wasserhaushalts, Regulierung des Säure-Base-Zustands, Regulierung des Blutdrucks, Schutz- und andere Funktionen hervorgehoben werden.

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