Inkontinenz nach der Geburt und wie man damit umgeht

Krankheiten

Neun Monate lang trägt die Frau ein Kind, es scheint, dass die Geburt stattfinden wird und alles zurückliegt. Doch manchmal warten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus unangenehme Überraschungen auf die junge Mutter. Dies ist ein Urinverlust nach der Entbindung. Vielen Frauen ist diese Situation peinlich und sie versuchen nicht, sie mit Hilfe eines Arztes zu lösen, da sie glauben, dass das Problem mit der Zeit verschwinden wird.

Das Dribbeln des Urins nach der Geburt verdunkelt die schöne Zeit der Mutterschaft. Es tritt bei ungefähr 12% der primiparen Frauen und bei 20% der Frauen mit mehreren Babys auf. Tritt bei einer natürlichen Entbindung mit größerer Wahrscheinlichkeit auf als bei einer Kaiserschnittgeburt. Warum hält der Urin nach der Geburt des Kindes nicht an und was dann?

Ein wenig über die Anatomie der Beckenbodenmuskulatur

Der Beckenboden ist eine Art Schicht, die aus drei Muskelschichten besteht. Es gibt zwei Arten des Beckenbodens. Der vordere Schritt (die Vorderseite des Beckenbodens) befindet sich zwischen dem analen Schließmuskel und dem hinteren Teil der Schamlippen, und der hintere Schritt befindet sich zwischen dem Steißbein und dem Anus. Die Hauptaufgabe der Muskeln des Perineums besteht darin, die Organe in der Beckenhöhle (einschließlich der Blase und der Harnröhre) zu unterstützen, den Akt der Defäkation und die Durchführung der Geburt des Fötus zu kontrollieren. Die kreisförmigen Muskeln des Beckens bedecken eng den letzten Abschnitt des Dickdarms und der Harnröhre und bilden so Schließmuskeln.

Wie bleibt der Urin in einem gesunden Körper erhalten?

Die Urinretention im normalen Körperzustand beruht auf der Wechselwirkung von vier Hauptmechanismen:

  • stabile Lage in der Beckenhöhle der Blase;
  • feste Fixierung der Harnröhre;
  • normale Innervation des Dammmuskelkorsetts und der Blase;
  • das ordnungsgemäße Funktionieren des Schließmuskels der Blase und der Harnröhre.

Auch während des Geburtsvorgangs, hauptsächlich während der Versuche, kommt es zu einer Überdehnung des Gewebes, insbesondere wenn das Kind groß ist. Überdehnung und Zusammendrücken der Muskeln führen zu Störungen der Innervation und Durchblutung in diesem Bereich. Zusätzlich führt eine Beckenbodenverletzung zu der Tatsache, dass die Blase keine stabile Position hat, d.h. verlagert sich.

Die Hauptrisikofaktoren für Harninkontinenz sind:

  • erhöhtes Körpergewicht;
  • zweite und nachfolgende Geburt;
  • Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems;
  • Hormonstörung (wenig Östrogen);
  • Operationen an den Beckenmuskeln;
  • Vererbung;
  • Episiotomie (Dissektion des Perineums und der hinteren Scheidenwand während der Geburt, um Komplikationen von Mutter und Kind zu vermeiden);
  • neurologische Erkrankungen;
  • atypische Darstellung des Fötus (Becken);
  • Mehrlingsschwangerschaft;
  • schmales Becken sowohl anatomisch als auch klinisch.

Arten von Harninkontinenz

Die Medizin unterscheidet sieben Arten der oben genannten Pathologie:

  • Stress Harninkontinenz. Gleichzeitig fließt unbewusst Urin, wenn eine Frau hustet, lacht und niest. Dieser Typ tritt nach der Geburt auf;
  • Imperativ - Urinleckage bei sehr starkem Harndrang.
  • Reflexinkontinenz - Urin fließt mit einer auslösenden Wirkung, zum Beispiel dem Geräusch von Wasser, das ausläuft;
  • unwillkürlicher Urinfluss - unkontrollierter Urinfluss in Form von Tropfen während des Tages;
  • Inkontinenz mit voller Blase - bei voller Blase tritt Urin in Form von Tröpfchen aus. Dieser Typ kann in Gegenwart von Myomen in der Gebärmutter gefunden werden;
  • Urinfluss in der Nacht;
  • Leckage nach dem Ende der Harnröhre.

Es gibt auch drei Inkontinenzgrade, die zugewiesen wurden, um die Wahl der Behandlung zu erleichtern.

  • leicht (äußert sich in kraftvoller körperlicher Anstrengung);
  • mittel (Symptome treten bei geringer Anstrengung auf - Husten, Lachen, Niesen);
  • schwerwiegend (Inkontinenz kann sich sogar im Schlaf manifestieren).

Wie manifestiert sich diese Krankheit?

In bestimmten Situationen stellt eine Frau nach der Geburt eine Inkontinenz fest. Husten, Lachen, leichte Anstrengung, schnelles Gehen: all dies führt zu Verlegenheit. Inkontinenz beim Sex ist auch im Liegen möglich. Dieses Symptom wird durch Alkoholkonsum verstärkt. Diese Manifestationen stellen keine Bedrohung für die Gesundheit der Patientin dar, beeinträchtigen jedoch die Lebensqualität und führen zu psychischen Beschwerden, Angst vor Sex und Selbstzweifeln.

Was ist in dieser Situation zu tun? Und wie kann ein Arzt helfen?

Zunächst müssen Sie wissen, zu welchem ​​Arzt Sie gehen müssen. Und der Urologe wird in dieser Situation helfen. Beim ersten Besuch wird er einen Fragebogen zur Ermittlung der Krankheitsursache anbieten. Es gibt auch ein Tagebuch, in dem vermerkt werden sollte, wie viel Flüssigkeit pro Tag getrunken wurde, wie oft Wasserlassen stattfand und wie viel Urin freigesetzt wurde, ob es unkontrollierbare Dränge gab. Dieses Tagebuch sollte drei Tage aufbewahrt werden.

Bei diagnostischen instrumentellen Eingriffen wird eine Zystoskopie (Untersuchung der Blase) vorgeschrieben, um entzündliche und neoplastische Prozesse auszuschließen.

Stellen Sie sicher, dass Sie allgemeine Blut- und Urintests bestehen. Nach Aussage einer Frau wird auf die Mikroflora Urin gesät.

In der Regel ist eine Ultraschalluntersuchung der Blase und der Nieren erforderlich, damit das Vorhandensein von Urinresten untersucht werden kann.

Falls erforderlich, unter Krankenhausbedingungen Uroflowmetrie, Zystometrie und Profilometrie durchführen.

Wie behandeln?

Wenn infektiöse, neurologische und andere Ursachen ausgeschlossen sind, verschreibt der Urologe eine nicht-invasive Behandlungsmethode. Es besteht aus Übungen, um die Muskeln des Perineums wiederherzustellen. Diese Technik ist nach ihrem Autor Kegel benannt. Die Auswirkung eines solchen medizinischen Ereignisses wird nach einem Jahr geschätzt.

Die Essenz dieser Übungen in wechselnder Spannung und Entspannung der Muskeln des Beckens bei unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Dies führt sie zum Ton. Die Kegel-Technik muss jeden Tag viele Monate geübt werden, nur dann kann Erfolg erzielt werden. Um die Muskeln des Perineums zu spüren, reicht es aus, den Urinstrom beim Wasserlassen zu halten. Auch eine hervorragende Übung ist das Schieben, bei der Sie das Dammmuskelkorsett wie während der Wehen belasten müssen. Viele Frauen berichten von einer Verbesserung des Zustands nach 3-4 Monaten regelmäßiger Anwendung der Kegel-Methode. Je öfter die Übungen durchgeführt werden, desto schneller vergeht die Krankheit.

Zusätzlich zu den Kegel-Übungen ist die elektrische Muskelstimulation hervorragend. Und auch elektromagnetische Therapie.

Bei schwacher Dynamik ist eine operative Behandlung möglich, bei der eine spezielle Unterstützung für die Harnröhre geschaffen und somit fixiert wird. Unter den Haupttypen der Chirurgie werden unterschieden:

  • Verwendung eines speziellen Gels, das in die Harnröhre injiziert wird;
  • unterschiedliche Fixierung von Harnröhre, Gebärmutterhals und Blase (Urethrocystopexie);
  • Fixierung nur des mittleren Teils der Harnröhre durch eine Schlaufe aus Polypropylen (Kunststoff).

Am häufigsten werden minimal-invasive Schleifenoperationen durchgeführt, die die geringsten Komplikationen aufweisen, nämlich eine kurze Erholungsphase.

Bezüglich der Arzneimittelkorrektur können dann nur Beruhigungsmittel (Sedativa) vermerkt werden. Medikamente, die Inkontinenz beseitigen, nein.

Von den allgemeinen Methoden rät der Arzt in der Regel zu folgenden Maßnahmen:

  • vermeiden Sie Verstopfung;
  • abnehmen;
  • trink genug Wasser;
  • Essen Sie keine scharfen und salzigen Speisen sowie keinen Alkohol.
  • Blase sofort entleeren.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen sollten vor der Schwangerschaft durchgeführt werden und während der Geburt fortgesetzt werden. Zu den "Arbeitstechniken" gehören die oben genannten Kegel-Übungen, Schwimmen im Pool, Gehen in moderaten Schritten. In den letzten Jahren verbreitete sich auf Fitball und Yoga.

Fazit

Harninkontinenz erfordert die Hilfe eines Spezialisten, keine Selbstmedikation. Im Moment ist dieser Zustand vollständig geheilt. Entziehen Sie sich nicht eines vollen, strahlenden Lebens.

Wie heilt man Inkontinenz bei Frauen nach Schwangerschaft und Geburt?

Ein solches Problem wie Harninkontinenz nach der Geburt ist etwa 40% der gebärfähigen Frauen bekannt. Viele Frauen schweigen über dieses Problem und schämen sich, auch nur einen Arzt zuzulassen. Und vergebens. In der Tat schadet eine Frau aufgrund der Unfähigkeit, den Urinierungsprozess vollständig zu kontrollieren, ihrer Gesundheit und verringert bewusst die Lebensqualität.

Was ist Harninkontinenz?

Unter Inkontinenz versteht man den pathologischen Zustand, der sich durch unwillkürliche, unkontrollierte Freisetzung von Urin manifestiert. Die Menge der Entladung kann unterschiedlich sein: von ein paar Tropfen pro Tag bis zu einem konstanten Tropfen über den Tag.

Bei gebärenden Frauen wird üblicherweise eine Stressinkontinenz beobachtet. In diesem Fall kann es bei jeder Anspannung der Bauchmuskulatur zu ungewolltem Wasserlassen kommen: bei körperlicher Anstrengung (Kippen, scharfes Hocken), beim Lachen, Husten, Niesen oder bei sexuellem Kontakt. Im Falle einer schweren Form der Pathologie kann unfreiwilliges Wasserlassen auftreten, wenn sich die Körperhaltung ändert und sogar während des Schlafs.

Gründe

Das spontane Wasserlassen ist am häufigsten mit einer Funktionsstörung der Beckenbodenmuskulatur verbunden. Während des Tragens des Kindes haben die Muskeln, die den sich entwickelnden Fötus unterstützen und den Geburtskanal bilden, eine erhebliche Belastung. Sie dehnen sich, werden weniger elastisch, elastisch und können ihre Funktionen nicht mehr voll ausüben.

Harninkontinenz kann sich nach langer und schwerer Arbeit entwickeln, begleitet von Rupturen des Perineums oder der Beckenmuskulatur. Gefährdet sind auch die Wiedergeburt von Frauen.

Symptome der Pathologie

Wir können über Harninkontinenz sprechen, wenn eine unkontrollierte Ausscheidung von Urin in irgendeiner Menge während des Niesens, Lachens oder während einer Änderung der Körperhaltung auftritt.

Eine Frau kann sich auch über ein Gefühl der Blasenfülle nach dem Entleeren oder über das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Vagina beschweren.

Diagnose

Der Urologe oder Urogynäkologe sollte sich mit diesem Problem befassen. Eine Frau, die qualifizierte Unterstützung beantragt, sollte äußerst offen sein, da die maximale Offenheit in diesem Fall dazu beiträgt, die richtige Diagnose zu stellen und eine wirksame Therapie zu verschreiben.

Während der Aufnahme fragt der Arzt den Patienten normalerweise nach dem erlittenen Trauma, Krankheiten, Operationen, der Anzahl und dem Verlauf der Wehen, dem Geburtsgewicht des Kindes, Verletzungen während der Wehen und Komplikationen danach. Er könnte auch an Informationen über die Häufigkeit des Wasserlassens, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Beschwerden beim Wasserlassen interessiert sein.

Zur Diagnose wird eine visuelle Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt, Laboruntersuchungen von Urin und Blut, Zystoskopie und Ultraschall der Bauchhöhle werden vorgeschrieben. Zur Verdeutlichung der Diagnose können Profilometrie, Zystomerie und Uroflowmetrie zugeordnet werden.

Behandlung

Was tun, wenn die Harninkontinenz nach der Entbindung nicht spontan verstrichen ist, sondern zu einem wirklich anstrengenden Problem geworden ist? Harninkontinenz ist eine Pathologie, die die Gesundheit und das Leben einer Frau nicht gefährdet. Es führt jedoch, wie oben erwähnt, zu einer Verschlechterung der Lebensqualität. Deshalb sollte eine Frau, die mit diesem Problem konfrontiert ist, wissen, dass es eine Menge moderner Behandlungsmethoden für diese Pathologie gibt. Wenden Sie sich hierzu an den Spezialisten, der die am besten geeignete Behandlungsmethode auswählt.

Die Behandlung der Harninkontinenz nach der Geburt kann konservativ oder chirurgisch erfolgen.

Konservative Behandlung umfasst die folgenden Verfahren:

  • Gewicht halten. Eine Frau sollte die Gewichte in der Vagina halten, die in Form eines Kegels hergestellt sind und eine andere Masse haben. Es ist notwendig, mit kleinen Gewichten zu beginnen, die ein geringes Gewicht haben und allmählich zu schwereren übergehen. Die Belastung muss mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Übung sollte jeden Tag 3-4 mal für 15-20 Minuten durchgeführt werden.
  • Kegel-Übungen. Während des Tages sollte eine Frau 100–200-mal belasten und in diesem Zustand einige Sekunden lang Muskeln um Rektum und Blase halten.
  • Blasentraining. Der Arzt entwickelt einen Urinierungsplan, nach dem der Patient die Blase in bestimmten, allmählich zunehmenden Zeiträumen entleeren muss. Es sollte jedoch nur in Übereinstimmung mit dem entwickelten Plan urinieren. Auf diese Weise lernt eine Frau, in langen Abständen das Wasserlassen zu unterdrücken und die Blase zu leeren. Eine solche Behandlung dauert in der Regel mindestens 2 Monate.
  • Physiotherapie Physiotherapie kann zur Stärkung der Beckenmuskulatur eingesetzt werden, insbesondere zur elektromagnetischen Stimulation. Wirksam wechselnde Physiotherapie mit Inkontinenzübungen.
  • Medikamentöse Therapie. Bei Harninkontinenz können Beruhigungsmittel verschrieben werden, um die Durchblutung zu verbessern, die Gefäßwand zu stärken, Vitaminkomplexe usw. In der modernen Pharmakologie gibt es jedoch keine Medikamente, mit denen die Ursachen von Harninkontinenz direkt beseitigt werden können.

Wenn die konservative Behandlung der Pathologie unwirksam oder unwirksam war, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Eine Reihe von Operationen während der chirurgischen Behandlung:

  • Loop-Betrieb. Im Moment ist es die häufigste chirurgische Methode zur Behandlung von unkontrolliertem Wasserlassen. Unter die Harnröhre wird eine zusätzliche Stütze in Form einer Schlaufe aus der Haut der Oberseite des Oberschenkels, der Schamlippen usw. gelegt. In einigen Fällen wird eine Schlaufe aus haltbarem Kunststoff verwendet, um eine Stütze zu schaffen, die keine Abstoßung verursacht und sich mit der Zeit nicht auflöst. Die Operation wird durch einen kleinen Hautschnitt durchgeführt, ist schlagarm und für jeden Grad der Pathologie indiziert.
  • Eine Operation unter Verwendung eines Gels. Um die Harnröhre wird eine Unterstützung aus einem speziellen medizinischen Gel erzeugt. Die Operation wird häufiger ambulant und stationär in örtlicher Betäubung durchgeführt. Ihre Dauer überschreitet 30 Minuten nicht.
  • Urethrozytozervikopexie. Während dieser Operation wird die Stärkung der Scham-Zysten-Bänder, die den Blasenhals und die Harnröhre in einer normalen physiologischen Position halten, aufrechterhalten. Dies ist eine technisch schwierige Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird und eine lange postoperative Erholungsphase erfordert. Deshalb wird es äußerst selten verwendet.

Prävention

Um Probleme beim Wasserlassen zu vermeiden, ist es wichtig, diese Richtlinien zu befolgen:

  • Überwachen Sie das Körpergewicht. Zusätzliche Pfunde belasten die Blase erheblich und verstärken die klinischen Manifestationen der Pathologie.
  • Zur rechtzeitigen Behandlung und nicht Infektionskrankheiten der Harnorgane zu beginnen.
  • Während der Schwangerschaft müssen unbedingt alle Empfehlungen des Frauenarztes befolgt, alle Untersuchungen durchgeführt und die Tests durchgeführt werden. Dies ermöglicht es, die Pathologie rechtzeitig zu identifizieren und mit der Behandlung zu beginnen.
  • Tragen Sie während der Schwangerschaft einen Verband.

Somit ist Harninkontinenz keine unheilbare Pathologie, sondern mit modernen Behandlungsmethoden leicht zu korrigieren. Daher sollte jede Frau wissen, dass das Inkontinenzproblem lösbar ist. Sie sollten es nicht verstecken, qualifizierte Spezialisten helfen Ihnen, es schnell und effizient zu lösen.

Harninkontinenz nach der Geburt

Harninkontinenz nach der Geburt ist ein pathologischer Zustand bei Frauen, bei dem unfreiwilliges Wasserlassen auftritt. Unwillkürliches Wasserlassen nach der Geburt wird oft als Belastungsinkontinenz bezeichnet, wenn die Entladung während des Trainings, Lachens, Niesens, Hustens oder Geschlechtsverkehrs (bei starkem Anstieg des intraabdominalen Drucks) auftritt.

Harninkontinenz ist keine Krankheit, sondern eine Störung des normalen Funktionierens des Harnsystems. Harninkontinenz ist eine postpartale Komplikation, die bei 10% der Frauen während der ersten Schwangerschaft und Entbindung und bei 21% der Frauen während der zweiten und jeder weiteren Schwangerschaft auftritt. Bei einer natürlichen Geburt ist die Wahrscheinlichkeit einer Harninkontinenz etwas höher als bei einem Kaiserschnitt.

Postpartale Harninkontinenz ist nicht der natürliche Zustand einer Frau und muss korrigiert werden. Die Harnfunktion wird im Durchschnitt das ganze Jahr über wiederhergestellt. In einigen Fällen tritt keine Selbstwiederherstellung auf. Harninkontinenz stellt keine signifikante Bedrohung für die Gesundheit einer Frau dar (da keine Komplikationen in Form von entzündlichen und infektiösen Prozessen vorliegen), verringert jedoch die Lebensqualität erheblich. Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Therapie ist die postpartale Harninkontinenz vollständig beseitigt. Wenn Sie das Problem nicht rechtzeitig diagnostizieren und keine Maßnahmen ergreifen, um das Wasserlassen zu normalisieren, kann sich der Zustand mit der Zeit verschlechtern. Ausgelöste Fälle sind viel schwieriger zu korrigieren, da sie häufig rezidivieren.

Ursachen der Harninkontinenz nach der Geburt

Die Hauptursache für Harninkontinenz nach der Geburt ist die Dehnung und Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, die den Uterus während der gesamten Schwangerschaft ausreichend stützt.

Der Beckenboden ist eine starke muskelfasziale Schicht, die dazu dient, die inneren Organe zu erhalten, ihre normale Position beizubehalten, den intraabdominalen Druck zu regulieren und auch die Ausscheidung des Fötus während der Geburt zu fördern und einen Geburtskanal zu bilden. Die Dehnung der Beckenbodenmuskulatur erfolgt unter dem Gewicht des Uterus und des darin entstehenden Fetus. Schwere Arbeit, große Früchte, Geburtsverletzungen sind auch Ursachen für Muskelschwäche.

Die Harninkontinenz nach der Geburt wird durch folgende Faktoren bestimmt:

  • Verletzung der Innervation der Muskeln des Beckenbodens und der Blase;
  • Verletzung der Schaltfunktion von Harnröhre und Blase;
  • Abnorme Beweglichkeit der Harnröhre;
  • Instabilität der Blasenlage, Schwankungen des intravesikalen Drucks.

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die zur Entwicklung einer Harninkontinenz nach einer Geburt beitragen:

  • Vererbung (genetische Veranlagung zur Entwicklung der Störung);
  • Merkmale der anatomischen Struktur der Beckenorgane und der Beckenbodenmuskulatur;
  • Störungen neurologischer Natur (Erkrankungen des Nervensystems, Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit und Rückenmarksverletzungen);
  • Chirurgische Eingriffe bei Geburt und Geburtstrauma;
  • Große Früchte;
  • Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft.

Symptome einer Harninkontinenz nach der Geburt

In der medizinischen Praxis gibt es 7 Haupttypen von Harninkontinenz:

  • Dringende Harninkontinenz - freiwilliges Wasserlassen mit scharfem, starkem Drang, unkontrollierbar;
  • Belastungsinkontinenz - Wasserlassen bei jeder Art von körperlicher Aktivität, erhöhter intraabdominaler Druck;
  • Ishuria paradox oder Inkontinenzüberlauf - Harnausscheidung in der vollen Blase;
  • Reflexinkontinenz - Wasserlassen, wenn es provozierenden Faktoren ausgesetzt ist (lautes Schreien, Aufschrecken, Geräusch von Wasser);
  • Bettnässen;
  • Unfreiwillig ständiger Urinverlust;
  • Urinleckage nach vollständigem Wasserlassen.

Harninkontinenz nach der Geburt wird häufig als Stressinkontinenz (SNM) bezeichnet. Für eine genaue Diagnose bedarf es einer umfassenden Untersuchung.

Die Diagnose einer Harninkontinenz nach einer Geburt wird gestellt, wenn die Frau die folgenden Symptome aufweist:

  • Regelmäßige Fälle von unwillkürlicher Urinausscheidung;
  • Signifikantes Urinvolumen bei jeder Episode;
  • Erhöhte Urinausscheidung bei körperlicher Aktivität, Stress, beim Geschlechtsverkehr.

Bei unregelmäßigen Fällen von unfreiwilligem Wasserlassen sollten Sie auch einen Arzt konsultieren, um den Zustand zu korrigieren. Es ist zu beachten, dass vereinzeltes unfreiwilliges Wasserlassen in unbedeutenden Mengen auch für einen gesunden Organismus charakteristisch ist.

Inkontinenz nach der Entbindung: Behandlung und Prognose

Die Behandlung von Harnwegserkrankungen sollte korrekt angegangen werden. Viele Frauen ignorieren das Problem und versuchen, ohne einen Arzt aufzusuchen, das Problem selbst zu beheben oder diesen pathologischen Zustand in Kauf zu nehmen. Bei Harninkontinenz nach der Geburt werden konservative und radikale Methoden angewendet.

Wenn eine Harninkontinenz nicht zur Selbstbehandlung empfohlen wird, erfordert diese Erkrankung eine sorgfältige Untersuchung, um mögliche Entzündungen und infektiöse Ursachen für eine Inkontinenz auszuschließen.

Bei einer Harninkontinenz nach der Geburt werden zur Behandlung keine Medikamente eingenommen. Medikamente werden bei Komplikationen von entzündlichen Prozessen oder Infektionen der Harninkontinenz verschrieben.

Die Diagnose der Harninkontinenz erfolgt nach folgenden Methoden:

  • Sammeln von Anamnese (subjektive Anzeichen des Patienten, Charakterisierung der Verletzung);
  • Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl;
  • Zystoskopie (endoskopische Untersuchung der Blase);
  • Durchführung von Laboruntersuchungen;
  • Ultraschall;
  • Umfassende urodynamische Studie (Zystometrie, Profilometrie, Uroflowmetrie).

Konservative Methoden zur Behandlung der Harninkontinenz nach der Geburt sind körperliche Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und die sogenannte schrittfreie Therapie, bei der die Muskeln durch Halten bestimmter Gewichte mit zunehmendem Gewicht trainiert werden.

Das Kriterium für die Bewertung der Wirksamkeit konservativer Methoden ist das völlige Verschwinden von Fällen unfreiwilligen Urins. Im Durchschnitt dauert die Normalisierung des Wasserlassens bis zu 1 Jahr.

In Anbetracht der Unwirksamkeit konservativer Methoden zur Behandlung von Harninkontinenz nach der Geburt werden chirurgische Methoden eingesetzt, um das Problem zu beheben. Derzeit praktizierte minimalinvasive Operationstechniken.

Die wichtigsten Methoden zur chirurgischen Korrektur sind:

  • Die Urethrozytozervikopexie ist ein kompletter chirurgischer Eingriff zur Fixierung von Blase, Harnröhre und Gebärmutter. Diese Methode wird äußerst selten angewendet, wenn die Struktur der Beckenmuskulatur erheblich gestört ist.
  • Die Einführung des Gels in den paraurethralen Raum - die Manipulation erfolgt sowohl im Krankenhaus als auch ambulant. Mit dieser Methode der Inkontinenzkorrektur bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens hoch;
  • Chirurgische Korrektur des Sling-Loopbacks - Platzierung unter dem mittleren Teil der synthetischen Harnröhrenschlaufe für zusätzliche Unterstützung.

Ein unangenehmes, aber wegwerfbares Problem ist die Harninkontinenz nach der Geburt.

Inkontinenz nach der Entbindung ist ein Problem, mit dem viele Frauen konfrontiert sind, insbesondere wenn sie von Komplikationen wie der Geburt eines großen Babys usw. begleitet wurden. Viele junge Mütter schenken dieser Pathologie nicht genügend Aufmerksamkeit und glauben, dass alles von alleine vergehen wird. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Wie lässt sich die Krankheit identifizieren? Was sind die wirksamsten Methoden zur Bekämpfung der Inkontinenz nach der Geburt?

Lesen Sie in diesem Artikel.

Die Ursachen der Pathologie

Bei Frauen können sich vor der Schwangerschaft prädisponierende Punkte für die Entwicklung einer Harninkontinenz bilden. Dazu gehören:

  • übergewichtig;
  • Wirbelsäulenverletzung in der Geschichte;
  • häufige entzündliche Erkrankungen der Harnwege;
  • chronische Verstopfung;
  • andere.
Harninkontinenz nach der Geburt

Die Wehen können für sich genommen ein Ausgangspunkt für die Entwicklung des Krankheitsbildes sein, insbesondere wenn sie mit Komplikationen einhergehen. Im Allgemeinen gibt es in dieser Zeit etwa fünf Ursachen für Harninkontinenz bei Frauen.

Veränderungen in der Nervenregulation der Blase und ihrer Strukturen

Während das Baby den Geburtskanal durchläuft, werden alle umliegenden Gewebe zusammengedrückt. Einschließlich der Blase und des Enddarms. Gerade um das Trauma dieser Organe zu lindern, wird einer Frau ständig empfohlen, zu urinieren, und am Vortag wird ein Einlauf gemacht.

Die Risikogruppe umfasst Mädchen mit einem geschätzten großen Fötus, einem schmalen Becken und anderen Komplikationen bei der Geburt, wodurch das Baby sehr langsam ist und der gesamte Prozess länger als zulässig dauert. Die Kompression der Nervengeflechte der Blase führt zu Arbeitsstörungen.

Ein ähnliches Krankheitsbild kann sich nach einem Kaiserschnitt entwickeln. Der Unterschied liegt hier nur im Mechanismus. Während der Operation, insbesondere wenn es sich um einen wiederholten Kaiserschnitt handelt, kommt es trotz sorgfältiger Ausführung zu einem Schnittpunkt von Nervenenden. Ihre Genesung dauert im Durchschnitt einige Wochen, in denen es zu Harnstörungen kommen kann.

Wir empfehlen, einen Artikel über Blasenentzündung nach der Geburt zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Symptome der Krankheit bei Frauen, Behandlung und vorbeugende Maßnahmen.

Infolgedessen kann nach der Lieferung Folgendes beobachtet werden:

  • Eine Frau hat keinen Harndrang. Dadurch wird die Blase maximal gedehnt, der Uterus vergrößert und gequetscht. Gleichzeitig gibt es leichte Zugschmerzen im Unterbauch, die eine Frau zwingen, einen Arzt aufzusuchen. Nach dem Entfernen des Urins mit einem Katheter wird der Zustand normalisiert. Für einige Zeit sollte eine junge Mutter versuchen, ihre Blase zu entleeren, auch ohne zu spüren, dass sie sich füllt.
  • Bei gleicher Häufigkeit kann das Gegenteil eintreten - Harninkontinenz nach der Geburt beim Niesen oder Husten. Es kommt vor, dass der Urin allmählich ausläuft, und dies wird bei nasser Kleidung festgestellt. In der Regel vergeht alles in ein oder zwei Monaten, aber in einigen Fällen ist eine ernsthafte Behandlung erforderlich.

Abnormale Beweglichkeit der Harnröhre

Diese Pathologie tritt auf, weil der Tonus der Beckenbodenmuskulatur nachlässt und sich die Position der Harnröhre aufgrund verschiedener Verletzungen und Krankheiten ändert. Infolgedessen wird die physiologische Biegung gestrafft und die Frau kann ihr Wasserlassen nicht mehr kontrollieren. Wenn der Grund genau darin liegt, kann die Situation auf solche Weise behoben werden, wie das Einbringen eines Gels unter die Harnröhre, die Durchführung von TVT-Operationen und andere.

Ähnliches gilt für schwere Verletzungen bei komplizierten Geburten. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen nach dem Auftreten des zweiten und der folgenden Babys auf, da die Beckenbodenmuskeln jedes Mal geschwächt und gedehnt werden, insbesondere wenn Sie nicht verhindern, dass sie sich "abnutzen".

Das Versagen des Schließmuskels der Harnröhre und der Blase

Diese Zustände können sich nach einer Verletzung, beispielsweise bei einer Geburt, entwickeln. Bei Verletzung der Innervation der Schließmuskeln ist ein ähnliches Bild zu beobachten: Sie schrumpfen einfach nicht vollständig, und der Urin fließt spontan heraus oder tritt mit einer leichten Anstrengung, einem Niesen usw. auf.

Pathologie der Blase

Hierzu zählen sowohl verschiedene Erkrankungen des Organs als auch dessen Verletzungen, Funktionsmerkmale, einschließlich einer instabilen Position in der Beckenhöhle.

Mädchen in Gefahr

Manchmal ist es schwierig, die genauen Ursachen für Harninkontinenz nach der Entbindung zu finden. Sie werden häufig kombiniert, was Diagnose und Behandlung erschwert. Es ist definitiv möglich, Risikogruppen für die Entwicklung dieser Pathologie herauszusuchen. Dazu gehören:

  • Frauen, die übergewichtig oder schnell sind und während der Schwangerschaft an Gewicht zunehmen;
  • Personen mit einem Kind über 4 kg;
  • wenn das Becken klein ist (schmal, flach, rachitisch usw.);
  • wenn die Familie eine Veranlagung für diese Pathologie hat, was höchstwahrscheinlich auf die Besonderheit des Bindegewebes im Körper zurückzuführen ist;
  • mit schwerer langer Geburt und zahlreichen Pausen;
  • wenn es irgendwelche neurologischen Erkrankungen der sakral-lumbalen Region der Wirbelsäule gab, einschließlich Verletzungen.

Symptome

Trotz der Tatsache, dass die Ursachen der Pathologie unterschiedlich sein können, sind die Symptome allen klinischen Fällen gemeinsam. Die Hauptbeschwerden lauten wie folgt:

  • Ausscheidung von Urintröpfchen oder sogar einer angemessenen Menge beim Niesen, Husten, Sport, sexuellen Kontakt usw.;
  • ähnliche Episoden werden oft durch Alkohol provoziert;
  • Inkontinenz auch in horizontaler Position;
  • Beim Wasserlassen ist es schwierig, den Strahlfluss durch die Muskeln des Perineums zu unterbrechen oder zu verringern.

Arten der Pathologie

Meist muss man sich mit Stressharninkontinenz auseinandersetzen, die schon bei geringem Stress einer Frau sofort auftritt. Es gibt aber auch andere Arten, darunter:

  • Dranginkontinenz, wenn eine Person den Harndrang nicht kontrollieren kann, wenn die Blase voll ist;
  • Reflex, in diesem Fall wird die Ausscheidung von Urin durch das Geräusch von strömendem Wasser, mit einem Schrei usw. ausgelöst;
  • Bettnässen ist jedoch eher ein Problem für Kinder und bei erwachsenen Frauen sehr selten.
  • unfreiwilliges Wasserlassen unmittelbar nach dem Entleeren der Blase;
  • Paradoxe Inkontinenz, wenn der Urinabfluss durch ein Hindernis behindert wird, wodurch er ständig in kleinen Portionen abgetrennt wird (z. B. bei Uterusmyomen usw.).
Arten von Harninkontinenz

Es ist nicht nur schwierig, die einzelnen Formen unabhängig voneinander zu verstehen, sondern manchmal entscheidet der Fachmann nicht sofort, was erforderlich ist. Wenn ein Problem auftritt, sollten Sie daher einen Arzt konsultieren, der nach gründlicher Untersuchung die Ursache ermittelt und die wirksamste Behandlung von Harninkontinenz nach der Entbindung verschreibt.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Beschwerden einer Frau, einer allgemeinen Untersuchung und einer eingehenden Untersuchung gestellt. Daher kann der Arzt die Patientin bereits während der Erstbehandlung auffordern, sich auf dem gynäkologischen Stuhl zu belasten. Bei Inkontinenz aus der Harnröhre fallen einige Tröpfchen oder sogar eine ganze Portion Urin auf. Dies ist ein "Husten-Test".

Für eine detailliertere Beurteilung der klinischen Situation wird manchmal empfohlen, Fragebögen mit Fragebogendetails auszufüllen. Die Methode, ein Harntagebuch zu führen, wird auch mindestens eine Woche lang angewendet. Es erfasst die Menge an getrunkener und ausgeschiedener Flüssigkeit sowie alle Nuancen und provozierenden Faktoren im Detail. In einigen Fällen ist das klinische Bild so hell und klar, dass dies nicht erforderlich ist.

Außerdem wird die Zystoskopie häufig zur Diagnose verschiedener Krankheiten eingesetzt - zum Betrachten von Harnröhre und Blase mit einem speziellen Instrument. So können Sie Entzündungen, Brüche, Divertikel usw. erkennen.

Spezielle Forschungsmethoden wie die Uroflorometrie und die Zystometrie werden seltener zur Kontrolle der Blasenfüllung und der Urinbewegungsgeschwindigkeit eingesetzt.

Behandlungsmöglichkeiten

Wie Harninkontinenz nach einer Geburt am effektivsten zu behandeln ist, kann nur ein Facharzt nach einer Untersuchung sagen. In einigen Fällen ist eine konservative Behandlung ausreichend, in anderen Fällen ist sie unverzichtbar.

Konservativ

Medikamente, die die Funktion der Blase über Nacht eingestellt hätten, nein. Manchmal werden Medikamente zur Stimulierung der kontraktilen Aktivität eingesetzt, aber sie helfen häufiger bei fehlendem Wasserlassen nach der Geburt als bei Inkontinenz. Alles andere ist eine Vielzahl von Workouts, die darauf abzielen, die Muskeln des Beckenbodens zu stärken.

In der Regel sind diese Techniken nach der Geburt sehr effektiv. Erstens ist der Körper jung und reagiert schnell auf verschiedene Effekte. Zweitens sprechen wir in den meisten Fällen von Inkontinenz nach der Geburt über die Schwäche der Muskeln des Perineums. Und wenn sie trainiert werden, sind alle Symptome der Pathologie reduziert oder deutlich reduziert.

Die Hauptübungen umfassen Folgendes:

  • Kegel-Unterricht. Sie umfassen abwechselnde Kompression und Spannung der Muskeln des Perineums. Einige Frauen vergleichen es mit so etwas wie einem vaginalen Rückzug, andere mit Schnitten, die dem Aufzugslift ähneln. Aber die Bedeutung ist dieselbe: Es ist notwendig, die Muskeln des Perineums in zwei Schritten zusammenzudrücken - erst ein bisschen, dann alles, was man kann.

Danach muss eine Verbindung zu den Gewebeschnitten hergestellt werden, die sich um den Anus befinden. Solche Wiederholungen sollten so weit wie möglich sein, es ist wünschenswert, die Übungen nicht nur zu Hause, sondern auch im öffentlichen Verkehr bei der Arbeit zu machen, da sie für andere völlig unsichtbar sind. Um zu überprüfen, wie stark die Muskeln trainiert sind, können Sie versuchen, während des Wasserlassens einen Urinstrahl herauszudrücken. Wenn dies problemlos und zu Beginn und am Ende möglich ist, befinden sich die Gewebe im normalen Ton.

  • Klassen mit Lasten. Es gibt spezielle Systeme, die die Muskeln des Perineums trainieren. Sie helfen beim Vorfall der Scheidenwände, bei Inkontinenz kann das auch wirksam sein. Solche Gewichte können unabhängig voneinander gekauft und trainiert werden, aber jetzt wird dies sogar in Fitnesscentern durchgeführt, die als "vumbilding" bezeichnet werden.
  • Eine Elektromyostimulation der Perinealmuskulatur und andere physiotherapeutische Maßnahmen werden ebenfalls angewendet.

Chirurgische Methoden

Die chirurgische Behandlung der Harninkontinenz nach der Entbindung, die beim Husten, Niesen und bei körperlicher Anstrengung auftritt, wird nur mit der Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen durchgeführt. Die folgenden Interventionen werden verwendet:

  • Die Einführung des Gels in den Raum unter der Harnröhre. So können Sie die Position der Harnröhre korrigieren. Der Vorteil der Methode ist die geringe Invasivität, sie kann auch ambulant durchgeführt werden. Das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie ist jedoch ziemlich groß, so dass eine solche Operation nicht immer verwendet wird.
  • Sling oder TVT - Operationen. Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, einschließlich der Installation einer Alloprothese (eines speziellen Stützgitters) und ohne Alloprothese. Komplikationen dieser Operationen sind selten, aber wenn der Ischiasnerv verletzt ist, sind die Folgen so unangenehm, dass viele Ärzte diese Methoden ablehnen.
  • Es werden auch selten andere Möglichkeiten zur Fixierung der Blase und der Harnröhre genutzt. Aber heute sind es schon mehr historische Informationen als populäre Techniken.

Prävention

Um zu verstehen, warum sich nach der Geburt eine Harninkontinenz entwickelt, ist es natürlich notwendig, diese Pathologie zu verhindern. Die wichtigsten Empfehlungen umfassen Folgendes:

  • Sie müssen Ihr Gewicht kontrollieren, insbesondere wenn es Fälle von Inkontinenz in der Familie gegeben hat.
  • Während der Geburt müssen Sie versuchen, alle Empfehlungen von Ärzten und Hebammen zu befolgen, da die Anzahl der Pausen und anderen Verletzungen weitgehend davon abhängt.
  • auch wenn das Mädchen keine Probleme mit dem Wasserlassen oder der Schwäche der Beckenbodenmuskulatur hat, können Sie mit dem präventiven Zweck regelmäßig Kegel-Übungen und dergleichen durchführen;
  • Verstopfung sollte vorgebeugt werden, da dies zu einer Überlastung der Dammmuskulatur führt, die nicht nur zu Hämorrhoiden, sondern auch zu Inkontinenz führen kann;
  • Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung anderer Erkrankungen des Urogenitaltrakts wird empfohlen.

Wir empfehlen, einen Artikel über Krankheiten nach der Geburt zu lesen. Daraus lernen Sie Risikofaktoren, entzündliche Erkrankungen, infektiöse und nicht infektiöse Prozesse sowie die Behandlung.

Wenn eine Frau nach der Entbindung eine Harninkontinenz hat, z. B. beim Niesen, Husten oder bei körperlicher Anstrengung, sollten Sie einen Arztbesuch nicht verschieben. Mit der Zeit kann die identifizierte Pathologie im Frühstadium ohne chirurgischen Eingriff vollständig beseitigt werden. Dies setzt jedoch regelmäßige Bewegung und die strikte Einhaltung aller anderen Empfehlungen voraus. Seien Sie nicht schüchtern oder verstecken Sie Inkontinenz. Dies ist ein häufiges Problem, das bei vielen Frauen auftritt.

Nach längerer Wehen sowie nach Kaiserschnitt kann die Empfindlichkeit der Blase gestört sein.. Manchmal gibt es eine vorübergehende Inkontinenz - die Frau hat nach Beginn des Drangs keine Zeit, die Toilette zu erreichen.

Was kann / kann nicht nach der Geburt. Die tückische Krankheit einer jungen Mutter ist die Endometriose nach der Geburt.. Wie viel können Sie nach einem Kaiserschnitt schwanger werden? Inkontinenz nach der Geburt: Warum tritt wann auf?

Krankheiten nach der Geburt.. Inkontinenz auch bei geringster Anstrengung. Und mit der Prävalenz der Verstopfung können sich entzündliche Erkrankungen des gesamten Harnsystems wiederholen.

Harninkontinenz nach der Geburt

Harninkontinenz ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine unfreiwillige Abgabe von Urin (Urin) auftritt und nicht durch freiwillige Anstrengung kontrolliert wird.

Lyudmila Spitsyna
Frauenarzt, Vladimir

Harninkontinenz ist eines der dringendsten Probleme der modernen Urogynäkologie. Erstens ist die Häufigkeit dieser Pathologie recht hoch und beträgt 38–40%. Zweitens ziehen es Frauen oft vor, über ihre Krankheit zu schweigen, und sie haben keine Informationen über mögliche Wege zur Lösung dieses Problems, was die Lebensqualität solcher Patienten erheblich beeinträchtigt und zur Entwicklung depressiver Störungen bei ihnen führt.

Harninkontinenz tritt häufig bei gebärenden Frauen auf: in 40% der Fälle - nach wiederholten Entbindungen, in 10-15% - nach der ersten Entbindung.

Was ist Harninkontinenz?

  • Unwillkürliche Abgabe von Urin mit geringer Anstrengung (z. B. bei starkem Anstieg, Hocken, Kippen), Husten, Niesen.
  • Unkontrolliertes Wasserlassen in Bauchlage bei sexuellem Kontakt.
  • Fremdkörpergefühl in der Vagina.
  • Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung.
  • Inkontinenz beim Alkoholkonsum.
  • Das Volumen des ausgewählten Urins kann unterschiedlich sein: von einigen Tropfen während des Siebens bis zu einem konstanten Auslaufen während des Tages.

Ursachen der Harninkontinenz nach der Geburt

Der Hauptfaktor für das Auftreten von Harninkontinenz nach der Geburt ist die Fehlfunktion der Beckenbodenmuskulatur und die normalen anatomischen Verhältnisse zwischen den Beckenorganen (Blase, Harnröhre, Gebärmutter, Vagina, Rektum). Selbst während einer sicher verlaufenden Schwangerschaft wird die Beckenbodenmuskulatur, die dem sich entwickelnden Fötus als Unterstützung dient, stärker belastet und sie ist auch an der Bildung des Geburtskanals beteiligt, den das Kind durchläuft. Bei der Geburt werden die Beckenbodenmuskeln zusammengedrückt und die Durchblutung und Innervation gestört (die Versorgung der Organe und Gewebe mit Nerven, die die Kommunikation mit dem Zentralnervensystem ermöglichen).

Die Entwicklung von Harninkontinenz trägt zu traumatischer Arbeit bei (z. B. unter Verwendung einer Geburtszange mit Brüchen in den Muskeln des Beckenbodens, des Perineums), großen Früchten, Polyhydramnion und multiplen Feten. Eine große Anzahl von Geburten bei dem Patienten ist auch ein provozierender Faktor für die Entwicklung einer nachfolgenden Harninkontinenz.

Infolge der Auswirkungen traumatischer Faktoren können sich folgende pathologische Mechanismen entwickeln:

  • Störung der normalen Innervation der Blasen- und Beckenbodenmuskulatur;
  • abnorme Beweglichkeit der Harnröhre (Urethra) und der Blase;
  • Funktionsstörung der Schließmuskeln (Blockierung der Muskelformationen) der Blase und der Harnröhre.

Risikofaktoren für Harninkontinenz sind:

  • genetischer Faktor (das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung für die Entwicklung dieser Krankheit);
  • Schwangerschaft und Geburt, besonders wiederholt;
  • abnorme Entwicklung der Beckenorgane, einschließlich Beckenbodenmuskulatur;
  • übergewichtig;
  • hormonelle Störungen (Östrogenmangel - weibliche Sexualhormone);
  • Operationen an den Beckenorganen, bei denen die Muskeln des Beckenbodens geschädigt waren oder deren Innervation verletzt wurde;
  • neurologische Erkrankungen (infolge von Rückenmarksverletzungen, Multipler Sklerose);
  • Harnwegsinfektionen;
  • Strahlenexposition;
  • Geisteskrankheit.

Arten von Inkontinenz

  • Stressinkontinenz - unwillkürliche Entleerung des Urins beim Husten, Niesen, Sport. Am häufigsten bei Frauen nach der Geburt.
  • Imperative Harninkontinenz - die Freisetzung von Urin mit einem plötzlichen, starken "imperativen" Harndrang.
  • Reflexharninkontinenz - die Freisetzung von Urin mit einem lauten Geräusch, dem Geräusch von fließendem Wasser, d. H. wenn sie einem externen provokativen Faktor ausgesetzt sind.
  • Harninkontinenz nach Beendigung des Wasserlassens ist ein Zustand, bei dem nach dem Entleeren der Blase der Urin für kurze Zeit (bis zu 1–2 Minuten) tropfenweise oder leckagefrei bleibt.
  • Unwillkürliches Austreten von Urin - die unkontrollierte Freisetzung von Urin in kleinen Portionen, Tropfen für Tropfen, während des Tages.
  • Harninkontinenz (Enuresis) - unfreiwilliges Wasserlassen während des Schlafes, charakteristisch für Kinder und sehr selten bei Erwachsenen.
  • Überlaufinkontinenz - Ausscheidung von Urin tropfenweise bei überlaufender Blase. Es wird bei Harnwegsinfekten, Beckentumoren, die die Blase komprimieren, beispielsweise Uterusmyomen, beobachtet.

Diagnose von Harninkontinenz

Um das Problem der Inkontinenz zu lösen, wenden Sie sich an Ihren Urologen oder Urogynäkologen. Bei einem Arztbesuch sollte eine Frau äußerst offen sein, nichts verbergen und nicht vertuschen, da die maximale Offenheit dazu beiträgt, die richtige Diagnose zu stellen und eine wirksame Behandlungsmethode zu wählen.

Während der ersten Konsultation befragt der Arzt den Patienten ausführlich zu Beschwerden, früheren Krankheiten, Operationen und Verletzungen, dem Verlauf und der Anzahl der Geburten, dem Gewicht der Kinder bei der Geburt, Verletzungen bei der Geburt und Komplikationen nach ihnen. Der Spezialist wird sich auch für den Gesundheitszustand seiner nahen Verwandten interessieren, für das Vorhandensein von Symptomen einer Harninkontinenz.

Darüber hinaus erhalten Frauen in der Regel die Möglichkeit, mehrere Fragebögen auszufüllen. Sie sollten ihren Gesundheitszustand am Tag des Arztbesuchs und im Vormonat beschreiben. Alle Fragen zielen darauf ab, den aktuellen Zustand des Urogenitalsystems zu ermitteln, zusätzliche Untersuchungsmethoden auszuwählen und die richtige Diagnose zu stellen.

Zusätzlich zum Fragebogen wird der Patient aufgefordert, ein Harntagebuch zu Hause zu führen. Es wird innerhalb von 24 bis 48 Stunden gefüllt, wonach der Arzt die erhaltenen Daten analysiert. Die folgenden Informationen werden in diesem Tagebuch alle 2 Stunden aufgezeichnet: die Menge an getrunkener und ausgeschiedener Flüssigkeit, die Häufigkeit des Wasserlassens und das Vorhandensein (Fehlen) von Beschwerden beim Entleeren der Blase, eine Beschreibung der Inkontinenz: Was tat die Frau im Moment, wie viel Urin wurde spontan freigesetzt.

Die weitere Untersuchung erfolgt auf einem gynäkologischen Stuhl. Um infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Urogenitalorgane auszuschließen, kann der Arzt Abstriche gegen Flora und Urogenitalinfektionen aus der Harnröhre, dem Gebärmutterhalskanal und der Vagina machen. Die vaginale Untersuchung zeigt auch das Vorhandensein von Tumorbildungen in den Beckenorganen, die die Blase komprimieren und ihre Position verändern (z. B. Uterusmyome).

Bei Betrachtung auf dem gynäkologischen Stuhl zur Diagnose von Harninkontinenz wird ein "Husten-Test" durchgeführt. Der Arzt fordert den Patienten zum Husten auf. Wenn Urin aus der äußeren Öffnung der Harnröhre ausgeschieden wird, wird der Test als positiv bewertet.

In der nächsten Diagnosestufe werden zusätzliche Forschungsmethoden zugewiesen. In der Regel ist dies:

Laboruntersuchungen (allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalyse, Urinkultur auf die Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika).

Ultraschall der Nieren und der Blase Mit Ultraschall können Sie die Menge des Restharns, indirekte Anzeichen von Entzündungen im Urogenitalsystem, strukturelle Veränderungen der Nieren und der Blase bestimmen.

Die Zystoskopie ist eine Studie, bei der ein spezielles optisches Gerät, ein Zystoskop, durch die Harnröhre (Urethra) in die Blase eingeführt wird. Mit dieser Diagnosemethode können Sie die Blase von innen untersuchen, den Zustand ihrer Schleimhaut beurteilen, Veränderungen feststellen, die zu Harninkontinenz führen oder den Krankheitsverlauf verkomplizieren können (entzündliche Erkrankungen der Blase - Blasenentzündung, Schleimhautvorsprünge - Blase und Harnröhrenpolypen).

Urodynamische Studien, die den Uriniervorgang charakterisieren:

  • Die Profilometrie ist eine Studie, bei der der Druck in der Harnröhre nacheinander an verschiedenen Punkten gemessen wird.
  • Die Zystometrie ist eine Untersuchung der Beziehung zwischen dem Blasenvolumen und dem Druck in der Blase, die es ermöglicht, den Zustand und die Kontraktionsaktivität der Blasenmuskulatur, ihre Dehnungsfähigkeit während des Füllens sowie die Kontrolle des Zentralnervensystems über das Wasserlassen zu beurteilen.
  • Uroflowmetrie - Messung des pro Zeiteinheit zugeteilten Urinvolumens. Die Studie bietet die Möglichkeit, eine grafische Darstellung des Uriniervorgangs zu erhalten, um die maximale und durchschnittliche Geschwindigkeit des Urinstroms, die Dauer des Blasenentleerungsprozesses und das Volumen des gewonnenen Urins abzuschätzen.

Beim zweiten Arztbesuch werden die erhaltenen Informationen analysiert, der Arzt verschreibt zusätzliche Untersuchungen, die zur Klärung der Diagnose und der Wahl der Therapie erforderlich sind - zum Beispiel Zystoskopie, Profilometrie, Zystometrie, Uroflowmetrie. Bei eindeutiger Diagnose werden Taktik und Behandlungsmethode besprochen.

Behandlung von Harninkontinenz nach der Geburt

Basierend auf den Umfragedaten wird die optimale Behandlungsmethode ausgewählt. Da bei Frauen nach der Geburt fast immer Stressdranginkontinenz auftritt, werden wir die Behandlung dieser Krankheit im Detail erörtern.

Konservative Methoden. Bei Belastungsinkontinenz, die nach der Entbindung aufgetreten ist, werden am häufigsten konservative Behandlungsmethoden angewendet, um die Muskeln des Beckenbodens und der Blase zu trainieren.

Gewicht halten. Um die Beckenbodenmuskulatur zu stärken, wird eine Frau gebeten, mit Hilfe der Vaginalmuskulatur die Gewichte eines wachsenden Kegels in Form eines Kegels (von einigen Gramm bis zu einigen Dutzend Gramm) zu halten. Das Training dauert 3 bis 4 Mal am Tag 15 bis 20 Minuten, wobei mit einem Mindestgewicht begonnen wird. Anschließend kann die Belastung vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des erzielten Ergebnisses korrigiert werden. Ein gewisser Effekt wird durch die Kegel-Übungen erzielt und in der Tat und in einem anderen Fall werden die Vaginalmuskeln trainiert.

Kegel-Übung. Es ist notwendig, 100–200 Mal am Tag zu belasten und die Muskeln um die Blase und den Mastdarm einige Sekunden lang in zusammengezogenem Zustand zu halten. Um diese Muskeln zu erkennen, müssen Sie versuchen, den Fluss beim Wasserlassen zu stoppen. Gleichzeitig belastende Muskeln sollten trainiert werden. Die Bequemlichkeit der Kegel-Übung besteht darin, dass sie überall ausgeführt werden kann, ohne von anderen gesehen zu werden.

Physiotherapie Physiotherapeutische Techniken werden ebenfalls angewendet (zum Beispiel elektromagnetische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur). Übungen können mit Kursen der Physiotherapie abgewechselt werden. Beispielsweise werden Übungen für 1 Jahr durchgeführt und parallel dazu 3–4 physikalische Therapiekurse für jeweils 14 Tage verordnet. Während der Behandlung muss der Patient regelmäßig zum Arzt gehen (durchschnittlich 1 Mal in 3 Monaten), um die Dynamik des Krankheitsverlaufs zu beurteilen und gegebenenfalls die Therapie zu korrigieren. Die Wirksamkeit der Behandlung wird nach 1 Jahr geschätzt.

Blasentraining. Der Hauptpunkt dieser Technik ist die Einhaltung eines im Voraus erstellten und mit dem Arzt abgestimmten Urinierungsplans. Der Patient muss in regelmäßigen Abständen urinieren. Eine Frau, die an Harninkontinenz leidet, bildet nach und nach ein Stereotyp, nach dem sie versucht, ihre Blase zu entleeren, auch wenn sie leicht gefüllt ist, aus Angst, Flüssigkeit zurückzuhalten. Das Blasentraining zielt darauf ab, die Pausen zwischen dem Wasserlassen zu verlängern. In diesem Fall sollte der Patient nicht im Notfall, sondern gemäß dem entwickelten Plan urinieren. Es wird empfohlen, die Blase nachdrücklich zu entleeren, indem der Analsphinkter reduziert wird. Aufgrund der Behandlung verlängert sich der zeitliche Abstand zwischen den Harnvorgängen allmählich auf 3 bis 3,5 Stunden. Gleichzeitig bildet eine Frau ein neues psychologisches Urinstereotyp. Diese Behandlung wird über mehrere Monate durchgeführt.

Medikamente. Vielleicht die Ernennung einer zusätzlichen medikamentösen Therapie (Beruhigungsmittel, die die Durchblutung verbessern, die Gefäßwand stärken, Vitamine usw.). Medikamente, die direkt auf die Ursache der Harninkontinenz einwirken, gibt es derzeit jedoch nicht. Eine Ausnahme ist die Enuresis (nächtliche Inkontinenz), bei der es möglich ist, Arzneimittelfolgen zuzuordnen, die auf bestimmte Teile des Gehirns wirken.

Chirurgische Methoden. Aufgrund der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie wird einer Frau eine chirurgische Behandlung angeboten.

Schleifenbetrieb. Die gebräuchlichste Methode ist die Durchführung einer Schleifenoperation. Dies schafft eine zusätzliche zuverlässige Unterstützung für die Harnröhre, indem sie unter den mittleren Teil der Schleife gelegt wird, der aus verschiedenen Materialien bestehen kann (Haut vom inneren Oberschenkel, Schamlippen, Gewebe von der Vorderwand der Vagina).

Gegenwärtig werden Operationen häufig unter Verwendung der TVT-Technik (freie synthetische Schleife) durchgeführt. In diesem Fall wird zur Unterstützung des mittleren Teils der Harnröhre synthetisches nicht resorbierbares Material Prolen verwendet, das mit der Zeit nicht an Festigkeit verliert. Diese Operation wird 30 bis 40 Minuten unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Es ist weniger traumatisch, da es durch kleine Hautschnitte entsteht. Dargestellt für jeden Grad der Harninkontinenz.

Die Patienten werden bereits 1-2 Tage danach entlassen. Frauen kehren in 1–2 Wochen zum aktiven Leben zurück, sexuelle Kontakte und Sport sind in 4–6 Wochen erlaubt. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist sehr gering.

Eine Kontraindikation für die Durchführung einer TVT-Operation ist eine geplante Schwangerschaft, da die Wirkung der Operation während der nachfolgenden Schwangerschaft und Geburt verloren gehen kann.

Die Operation mit dem Gel. Eine andere Art des chirurgischen Eingriffs ist das Einbringen des Gels in den Raum um die Harnröhre, wodurch die notwendige zusätzliche Unterstützung in ihrem Mittelteil geschaffen wird. Die Operation kann sowohl ambulant als auch stationär durchgeführt werden, häufig unter örtlicher Betäubung. Die Dauer beträgt 30 Minuten.

Urethrozytozervikopexie. Während dieser Operation stärken die Bänder der Schamblase die Blase in einer normalen Position. Nach dieser Operation ist eine langfristige Rehabilitation erforderlich. Erstens ist es technisch schwierig zu manipulieren. Zweitens braucht es Zeit, um die Funktion der Bänder nach der Operation wiederherzustellen.

Derzeit wird die Urethrozytozervikopexie selten angewendet.

Prävention von Harninkontinenz nach der Geburt

Zunächst wird empfohlen, die Blase rechtzeitig zu entleeren.

Überwachung auf regelmäßigen Stuhlgang: Verstopfung kann die klinischen Manifestationen von Harninkontinenz verstärken. Bei Verstopfung beim Versuch, den Darm zu entleeren, kommt es zu einer übermäßigen Belastung der Beckenbodenmuskulatur, die die Krankheitssymptome verschlimmern kann. Um dies zu vermeiden, wird empfohlen, mehr Gemüse und Obst (da diese Ballaststoffe enthalten), Milchprodukte und Vollkornbrot zu essen.
Es ist wünschenswert, das normale Körpergewicht beizubehalten, da Übergewicht die Blase zusätzlich belastet und die Harninkontinenz verschlimmert.

Es ist wichtig, Blasenentzündung, Urethritis und andere entzündliche Erkrankungen des Beckens rechtzeitig zu behandeln, da dies einer der Faktoren ist, die zur Entwicklung eines unkontrollierten Urins beitragen.
Alle empfohlenen Untersuchungen müssen unbedingt während der Schwangerschaft durchgeführt werden, da sie zur rechtzeitigen Erkennung von Erkrankungen des Harnsystems und zur Verschreibung einer wirksamen Behandlung verwendet werden können.

Während der Schwangerschaft sollte ein Verband getragen werden, um die Bauchmuskulatur zu unterstützen und die Beckenbodenmuskulatur zu entlasten. Kegel-Übungen können zur Vorbeugung von Harninkontinenz eingesetzt werden.

Frauen müssen wissen, dass dieses urogenitale Problem lösbar ist. Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten trägt dazu bei, die Krankheit schnell und effizient zu bewältigen und damit die Lebensqualität im Allgemeinen zu verbessern.