Harninkontinenz nach der Geburt

Krankheiten

Harninkontinenz nach der Geburt ist ein pathologischer Zustand bei Frauen, bei dem unfreiwilliges Wasserlassen auftritt. Unwillkürliches Urinieren nach der Geburt wird häufig als Belastungsinkontinenz bezeichnet, wenn die Entladung während des Trainings, Lachens, Niesens, Hustens oder Geschlechtsverkehrs auftritt (bei einem starken Anstieg des intraabdominalen Drucks).

Harninkontinenz ist keine Krankheit, sondern eine Störung des normalen Funktionierens des Harnsystems. Harninkontinenz ist eine postpartale Komplikation, die bei 10% der Frauen während der ersten Schwangerschaft und Entbindung und bei 21% der Frauen während der zweiten und jeder weiteren Schwangerschaft auftritt. Bei einer natürlichen Geburt ist die Wahrscheinlichkeit einer Harninkontinenz etwas höher als bei einem Kaiserschnitt.

Postpartale Harninkontinenz ist nicht der natürliche Zustand einer Frau und muss korrigiert werden. Die Harnfunktion wird im Durchschnitt das ganze Jahr über wiederhergestellt. In einigen Fällen tritt keine Selbstwiederherstellung auf. Harninkontinenz stellt keine signifikante Bedrohung für die Gesundheit einer Frau dar (da keine Komplikationen in Form von entzündlichen und infektiösen Prozessen vorliegen), verringert jedoch die Lebensqualität erheblich. Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Therapie ist die postpartale Harninkontinenz vollständig beseitigt. Wenn Sie das Problem nicht rechtzeitig diagnostizieren und keine Maßnahmen ergreifen, um das Wasserlassen zu normalisieren, kann sich der Zustand mit der Zeit verschlechtern. Ausgelöste Fälle sind viel schwieriger zu korrigieren, da sie häufig rezidivieren.

Ursachen der Harninkontinenz nach der Geburt

Die Hauptursache für Harninkontinenz nach der Geburt ist die Dehnung und Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, die den Uterus während der gesamten Schwangerschaft ausreichend stützt.

Der Beckenboden ist eine starke muskelfasziale Schicht, die dazu dient, die inneren Organe zu erhalten, ihre normale Position beizubehalten, den intraabdominalen Druck zu regulieren und auch die Ausweisung des Fötus während der Geburt zu fördern und einen Geburtskanal zu bilden. Die Dehnung der Beckenbodenmuskulatur erfolgt unter dem Gewicht des Uterus und des darin entstehenden Fetus. Schwere Arbeit, große Früchte, Geburtsverletzungen sind auch Ursachen für Muskelschwäche.

Die Harninkontinenz nach der Geburt wird durch folgende Faktoren bestimmt:

  • Verletzung der Innervation der Muskeln des Beckenbodens und der Blase;
  • Verletzung der Schaltfunktion von Harnröhre und Blase;
  • Abnorme Beweglichkeit der Harnröhre;
  • Instabilität der Blasenlage, Schwankungen des intravesikalen Drucks.

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die zur Entwicklung einer Harninkontinenz nach einer Geburt beitragen:

  • Vererbung (genetische Veranlagung für die Entwicklung der Störung);
  • Merkmale der anatomischen Struktur der Beckenorgane und der Beckenbodenmuskulatur;
  • Störungen neurologischer Natur (Erkrankungen des Nervensystems, Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit und Rückenmarksverletzungen);
  • Chirurgische Eingriffe bei Geburt und Geburtstrauma;
  • Große Früchte;
  • Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft.

Symptome einer Harninkontinenz nach der Geburt

In der medizinischen Praxis gibt es 7 Haupttypen von Harninkontinenz:

  • Dringende Harninkontinenz - freiwilliges Wasserlassen mit scharfem, starkem Drang, unkontrollierbar;
  • Belastungsinkontinenz - Wasserlassen bei jeder Art von körperlicher Aktivität, erhöhter intraabdominaler Druck;
  • Ishuria paradox oder Inkontinenzüberlauf - Harnausscheidung in der vollen Blase;
  • Reflexinkontinenz - Wasserlassen, wenn es provozierenden Faktoren ausgesetzt ist (lautes Schreien, Erschrecken, Geräusch von Wasser);
  • Bettnässen;
  • Unfreiwillig ständiger Urinverlust;
  • Urinleckage nach vollständigem Wasserlassen.

Harninkontinenz nach der Geburt wird häufig als Stressinkontinenz (SNM) bezeichnet. Für eine genaue Diagnose bedarf es einer umfassenden Untersuchung.

Die Diagnose einer Harninkontinenz nach der Geburt wird gestellt, wenn die Frau folgende Symptome aufweist:

  • Regelmäßige Fälle von unwillkürlicher Urinausscheidung;
  • Signifikantes Urinvolumen bei jeder Episode;
  • Erhöhte Urinausscheidung bei körperlicher Aktivität, Stress, beim Geschlechtsverkehr.

Bei unregelmäßigen Fällen von unfreiwilligem Wasserlassen sollten Sie auch einen Arzt konsultieren, um den Zustand zu korrigieren. Es ist zu beachten, dass vereinzeltes unfreiwilliges Wasserlassen in unbedeutenden Mengen auch für einen gesunden Organismus charakteristisch ist.

Inkontinenz nach der Entbindung: Behandlung und Prognose

Die Behandlung von Harnwegserkrankungen sollte korrekt angegangen werden. Viele Frauen ignorieren das Problem und versuchen, ohne einen Arzt aufzusuchen, das Problem selbst zu beheben oder diesen pathologischen Zustand in Kauf zu nehmen. Bei Harninkontinenz nach der Geburt werden konservative und radikale Methoden angewendet.

Wenn eine Harninkontinenz nicht zur Selbstbehandlung empfohlen wird, erfordert diese Erkrankung eine sorgfältige Untersuchung, um mögliche Entzündungen und infektiöse Ursachen für eine Inkontinenz auszuschließen.

Bei einer Harninkontinenz nach der Geburt werden zur Behandlung keine Medikamente eingenommen. Medikamente werden bei Komplikationen von entzündlichen Prozessen oder Infektionen der Harninkontinenz verschrieben.

Die Diagnose der Harninkontinenz erfolgt nach folgenden Methoden:

  • Sammeln von Anamnese (subjektive Anzeichen des Patienten, Charakterisierung der Verletzung);
  • Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl;
  • Zystoskopie (endoskopische Untersuchung der Blase);
  • Durchführung von Laboruntersuchungen;
  • Ultraschall;
  • Umfassende urodynamische Studie (Zystometrie, Profilometrie, Uroflowmetrie).

Konservative Methoden zur Behandlung der Harninkontinenz nach der Geburt sind körperliche Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und die sogenannte schrittfreie Therapie, bei der die Muskeln durch Halten bestimmter Gewichte mit zunehmendem Gewicht trainiert werden.

Das Kriterium für die Bewertung der Wirksamkeit konservativer Methoden ist das völlige Verschwinden von Fällen unfreiwilligen Urins. Im Durchschnitt dauert die Normalisierung des Wasserlassens bis zu 1 Jahr.

In Anbetracht der Unwirksamkeit konservativer Methoden zur Behandlung von Harninkontinenz nach der Geburt werden chirurgische Methoden eingesetzt, um das Problem zu beheben. Derzeit praktizierte minimalinvasive Operationstechniken.

Die wichtigsten Methoden zur chirurgischen Korrektur sind:

  • Die Urethrozytozervikopexie ist ein kompletter chirurgischer Eingriff zur Fixierung von Blase, Harnröhre und Gebärmutter. Diese Methode wird äußerst selten angewendet, wenn die Struktur der Beckenmuskulatur erheblich gestört ist.
  • Die Einführung des Gels in den paraurethralen Raum - die Manipulation erfolgt sowohl im Krankenhaus als auch ambulant. Mit dieser Methode der Inkontinenzkorrektur bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens hoch;
  • Chirurgische Korrektur des Sling-Loopbacks - Platzierung unter dem mittleren Teil der synthetischen Harnröhrenschlaufe für zusätzliche Unterstützung.

Kann es nach der Geburt zu Harninkontinenz kommen?

Harninkontinenz nach der Geburt ist ein ziemlich häufiges unangenehmes Phänomen bei Frauen.

Tritt eine solche Störung im Körper auf, wird empfohlen, diese nicht zu verbergen, sondern sofort einen Facharzt aufzusuchen.

Während der Wehen dehnen und schwächen sich die Beckenbodenmuskeln. Genau aus diesem Grund kommt es später zu einer Harninkontinenz bei Frauen nach der Geburt. Darüber hinaus können die folgenden Faktoren die Ursachen für den Verstoß sein:

  1. Wasserlassen bei Stress.
  2. Notaufnahme - die Unfähigkeit, den Harndrang einzudämmen.
  3. Reflexauswahl - mit dem Geräusch von Regen, Spritzwasser.
  4. Enuresis - Harninkontinenz bei Nacht.
  5. Leichte Leckage bei überschüssigem Urin - Neubildungen, Infektionskrankheiten.

Beckenboden - eine große anatomische Struktur, ist eine ganze Reihe von Muskeln und Faszien. Es wurde entwickelt, um die Organe zu erhalten und den Druck in der Bauchhöhle zu regulieren. Es trägt zur Ausscheidung des Fötus bei.

Große Früchte können den Geburtskanal verletzen. Die Beckenbodenmuskulatur wird ebenfalls geschädigt.

Inkontinenz bei Frauen nach der Geburt verursacht die folgenden Aspekte:

  • Probleme bei der Innervation der Muskeln des Urogenitalsystems;
  • reduzierter Schließmuskeltonus;
  • übermäßige Beweglichkeit der Harnröhre;
  • Druckänderung in der Blase.

Darüber hinaus geben Ärzte eine weitere Gruppe von Faktoren aus, die das Auftreten einer Pathologie provozieren können:

  1. Genetische Veranlagung der Beckenbodenmuskulatur zu schwächen.
  2. Anomalien der anatomischen Entwicklung der Beckenmuskulatur.
  3. Neurologische Störungen.
  4. Bildung einer großen Frucht.

Dies kann auch auf eine übermäßige Menge von Kilogramm während der Schwangerschaft zurückgeführt werden.

Grundlegende diagnostische Methoden

Um das Problem zu lösen, wenden Sie sich am besten an Ihren Urologen. Es ist notwendig, offen zu antworten und nicht zu versuchen, Details zu verschleiern, da eine offene Kommunikation nicht nur dazu beiträgt, die Diagnose richtig zu stellen, sondern sie auch mit minimalem Zeitaufwand durchzuführen. Und dann mit einer wirksamen Behandlung fortfahren.

Beim ersten Besuch wird der Arzt eine Anamnese der Krankheit sammeln, die Art der Beschwerden klären, sich über die Verletzungsmöglichkeiten bei der Geburt informieren und herausfinden, ob die Familienanamnese nicht belastet ist.

Einige Experten arbeiten nach der Methode der Befragung. Im Fragebogen sollte eine Frau ihren Gesundheitszustand im letzten Monat und an einem bestimmten Tag beurteilen. Auf diese Weise können Sie die Beschwerden detailliert beschreiben und ihre Dynamik bewerten.

Es wird empfohlen, dass eine Frau im Notizbuch die Urinmenge während des Tages notiert. Es werden auch Informationen über die Flüssigkeit, die getrunken wurde, sowie über etwaige Beschwerden beim unkontrollierten Wasserlassen gemacht. Es sollte klargestellt werden, während welcher Zeit eine Inkontinenz-Episode auftrat. Als nächstes analysiert der Arzt die Ergebnisse.

Führen Sie unbedingt eine Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl durch. Nehmen Sie Tupfer aus der Vagina auf die pathogene Flora. Diese Aktion eliminiert den Infektionsprozess, um mögliche Tumoren der Gebärmutter zu identifizieren.

Der Arzt muss einen Husten-Test machen. Der Patient hustet und sieht, ob der Urin ausgeschieden wird, ob er unfreiwillig ist. Wenn ja, ist die Probe positiv.

Video: Inkontinenz nach der Geburt

Was ist zu beachten?

Weiter in der Diagnose der Pathologie mit instrumentellen Studien. Im Labor können Sie eine Blut- und Urinuntersuchung durchführen und die Empfindlichkeit gegenüber einer Antibiotikatherapie überprüfen.

Mit Hilfe der Ultraschalldiagnostik bestimmen Sie die Veränderungen der Niere, der Blase, eines möglichen Entzündungsprozesses, ob nach dem Wasserlassen noch Urin übrig ist.

Manchmal wurde auf die Verwendung eines Zystoskops zurückgegriffen. Das Gerät ist ein Metallrohr, das in die Harnwege eingeführt wird. Ermöglicht die Beurteilung der Schleimhaut von innen, um mögliche Divertikel zu identifizieren.

Urodynamische Tests sind informativ:

  • Profilometrie - misst den Druck verschiedener Zonen der Harnröhre;
  • Zystometrie - stellt eine Verbindung zwischen dem Volumen und dem Druck her, die die Blase erzeugen, und deckt Veränderungen in ihrer Innervation auf;
  • Uroflowmetrie - Gibt die pro Zeiteinheit ausgeschiedene Urinmenge an. Die Ergebnisse der Studie werden in Form einer Grafik dargestellt.

Wenn Sie erneut zum Arzt gehen, werden alle Ergebnisse analysiert und gegebenenfalls eine zusätzliche Untersuchung geplant. Nach einer umfassenden Untersuchung erfolgt die Auswahl der Behandlung.

Wenn die Untersuchung durchgeführt wurde und die Ursache der Harninkontinenz nach der Geburt festgestellt wurde, kann die Behandlungsmethode ausgewählt werden.

Da die Ursache oft im postpartalen Stress liegt, sollten wir die Therapie separat besprechen.

Behandlung der Störung

Es werden konservative Therapien angewendet, deren Wirkung darauf abzielt, die Muskeln zu trainieren und zu stärken. Verwenden Sie dazu spezielle Gewichte. Sie sind kegelförmig und haben ein unterschiedliches Gewicht. Die Last muss allmählich erhöht werden. Halten Sie Gewichte Vaginalmuskeln, die Dauer eines solchen Trainings legt der Arzt fest.

Übungen zum Trainieren der Muskeln der Vagina, die von Kegel erfunden wurden, können effektiv sein. Er riet, sich anzustrengen und einige Sekunden lang die Muskeln angespannt zu halten. Der Vorteil der letzten Übungen ist, dass sie überall und in jeder Situation ausgeführt werden können. Daher ist das Feedback zu diesem Trainingssystem nur positiv.

Rückgriff auf physiotherapeutische Methoden. Stimulieren Sie die Beckenbodenmuskulatur mit kleinen Strömungen. Physiotherapie bietet die beste Wirkung in Kombination mit Übungen. Es wird daher empfohlen, die Kurse zu wechseln. In regelmäßigen Abständen. Bei der Durchführung von medizinischen Eingriffen sollte regelmäßig von einem Arzt untersucht werden. Ob das Ergebnis eine solche Taktik mit sich bringt, lässt sich erst einige Zeit nach Trainingsbeginn beurteilen. Bei Bedarf verschreibt der Urologe eine Reihe von Übungen zum Training der Blasenmuskulatur.

Die Bedeutung des Blasentrainings besteht darin, den Urinierungsplan einzuhalten, der dem Arzt vorliegt. Der Harndrang muss durch Belastung der Muskeln des Schließmuskels gebremst werden.

Im Zuge der Durchführung therapeutischer Maßnahmen wird die Psychologie umstrukturiert, eine neue Gewohnheit des Urinierens entwickelt.

Behandlungstipps

Verschreiben Sie zusätzlich eine medikamentöse Therapie. Zuallererst Beruhigungsmittel, die die Gefäßwand stärken. Es gibt heute keine pathogenetischen Medikamente. Die Ausnahme ist Enuresis.

Wenn eine konservative Therapie unwirksam ist, sollten Sie über chirurgische Eingriffe nachdenken. Die häufigste Regelungslücke für ein solches Problem. Erstellen Sie unter dem mittleren Teil der Harnröhre eine Schleife. Dies ist eine Art Unterstützung. Es wird aus femoralem, vaginalem Gewebe hergestellt.

Jetzt hat die Technologie einen langen Weg zurückgelegt. Und bei dieser Art von Operation wird synthetisches Material verwendet, das sich mit der Zeit nicht auflöst. Mit unterschiedlichem Schweregrad durchgeführt. Fast unmittelbar danach können Sie in den Alltag zurückkehren. Sexakte sind in einem Monat erlaubt. Praktisch keine Komplikationen. Gegenanzeige plant eine spätere Schwangerschaft. Danach muss die Manipulation erneut durchgeführt werden.

Bei einer anderen Eingriffsmethode wird der Raum um die Harnröhre mit Gel gefüllt, das eine Fixiereigenschaft aufweist. Sie können die Operation in einer Ambulanz oder einem Krankenhaus durchführen.

Die Urethrozytozervikopexie ist schwieriger durchzuführen. Die Quintessenz ist die Stärkung der Bänder, die die Blase halten. Die Rehabilitationszeit nach der Operation ist lang. Manipulation ist technisch ziemlich kompliziert. Daher wird es jetzt praktisch nicht mehr benutzt und tritt in den Hintergrund.

Prävention von Pathologie

Es ist besser Krankheiten vorzubeugen als zu heilen. Diese Regel sollte allen bekannt sein. Daher ist es notwendig, nicht nur über die Prävention dieser Pathologie nachzudenken, sondern sie auch durchzuführen. Es gibt eine ganze Reihe von Empfehlungen, um das Auftreten eines Verstoßes zu verhindern.

Das Körpergewicht sollte überwacht werden. Wir müssen versuchen, die Menge der zusätzlichen Kilogramm während der Schwangerschaft zu kontrollieren, insbesondere wenn es Fälle von Inkontinenz in der Familie gibt.

In der Regel müssen Sie alle Ratschläge und Anweisungen einer Hebamme befolgen. Dies vermeidet zusätzliche Verletzungen. Es wird empfohlen, regelmäßig Kegel-Übungen durchzuführen. Es ist notwendig, die Ernährung und die Arbeit des Magen-Darm-Trakts zu kontrollieren, um Verstopfung zu verhindern.

Darüber hinaus ist es unerlässlich, urogenitale Erkrankungen rechtzeitig zu identifizieren und zu behandeln.

Um Problemen vorzubeugen, ist es besser, auf das Trinken von alkoholischen Getränken, koffeinhaltigen Produkten und auf das Rauchen zu verzichten. Auf scharfes, zu scharfes Essen, Pfeffer und Knoblauch muss verzichtet werden.

Ärzte raten mehr zum Verzehr von rohem Gemüse und Obst. Sie enthalten nützliche Ballaststoffe, die die Beweglichkeit des Magens erhöhen und so die regelmäßige Entleerung erleichtern. Nach der Geburt müssen Sie sich bemühen, das gleiche Gewicht wiederzugewinnen.

Ob es nach der Geburt zu einer Harninkontinenz kommen kann, ist eine häufig gestellte Frage. Die Antwort ist positiv, aber wenn Sie diese Empfehlungen und Expertenratschläge befolgen, kann ein solches Ärgernis vermieden werden.

Video: Beckenbodentrainer für Harninkontinenz

Ein unangenehmes, aber wegwerfbares Problem ist die Harninkontinenz nach der Geburt.

Inkontinenz nach der Entbindung ist ein Problem, mit dem viele Frauen konfrontiert sind, insbesondere wenn sie von Komplikationen wie der Geburt eines großen Babys usw. begleitet wurden. Viele junge Mütter schenken dieser Pathologie nicht genügend Aufmerksamkeit und glauben, dass alles von alleine vergehen wird. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Wie lässt sich die Krankheit identifizieren? Was sind die wirksamsten Methoden zur Bekämpfung der Inkontinenz nach der Geburt?

Lesen Sie in diesem Artikel.

Die Ursachen der Pathologie

Bei Frauen können sich vor der Schwangerschaft prädisponierende Punkte für die Entwicklung einer Harninkontinenz bilden. Dazu gehören:

  • übergewichtig;
  • Wirbelsäulenverletzung in der Geschichte;
  • häufige entzündliche Erkrankungen der Harnwege;
  • chronische Verstopfung;
  • andere.
Harninkontinenz nach der Geburt

Die Wehen können für sich genommen ein Ausgangspunkt für die Entwicklung des Krankheitsbildes sein, insbesondere wenn sie mit Komplikationen einhergehen. Im Allgemeinen gibt es in dieser Zeit etwa fünf Ursachen für Harninkontinenz bei Frauen.

Veränderungen in der Nervenregulation der Blase und ihrer Strukturen

Während das Baby den Geburtskanal durchläuft, werden alle umliegenden Gewebe zusammengedrückt. Einschließlich der Blase und des Enddarms. Gerade um das Trauma dieser Organe zu lindern, wird einer Frau ständig empfohlen, zu urinieren, und am Vortag wird ein Einlauf gemacht.

Die Risikogruppe umfasst Mädchen mit einem geschätzten großen Fötus, einem schmalen Becken und anderen Komplikationen bei der Geburt, wodurch das Baby sehr langsam ist und der gesamte Prozess länger als zulässig dauert. Die Kompression der Nervengeflechte der Blase führt zu Arbeitsstörungen.

Ein ähnliches Krankheitsbild kann sich nach einem Kaiserschnitt entwickeln. Der Unterschied liegt hier nur im Mechanismus. Während der Operation, insbesondere wenn es sich um einen wiederholten Kaiserschnitt handelt, kommt es trotz sorgfältiger Ausführung zu einem Schnittpunkt von Nervenenden. Ihre Genesung dauert im Durchschnitt einige Wochen, in denen es zu Harnstörungen kommen kann.

Wir empfehlen, einen Artikel über Blasenentzündung nach der Geburt zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Symptome der Krankheit bei Frauen, Behandlung und vorbeugende Maßnahmen.

Infolgedessen kann nach der Lieferung Folgendes beobachtet werden:

  • Eine Frau hat keinen Harndrang. Dadurch wird die Blase maximal gedehnt, der Uterus vergrößert und gequetscht. Gleichzeitig gibt es leichte Zugschmerzen im Unterbauch, die eine Frau zwingen, einen Arzt aufzusuchen. Nach dem Entfernen des Urins mit einem Katheter wird der Zustand normalisiert. Für einige Zeit sollte eine junge Mutter versuchen, ihre Blase zu entleeren, auch ohne zu spüren, dass sie sich füllt.
  • Bei gleicher Häufigkeit kann das Gegenteil eintreten - Harninkontinenz nach der Geburt beim Niesen oder Husten. Es kommt vor, dass der Urin allmählich ausläuft, und dies wird bei nasser Kleidung festgestellt. In der Regel vergeht alles in ein oder zwei Monaten, aber in einigen Fällen ist eine ernsthafte Behandlung erforderlich.

Abnormale Beweglichkeit der Harnröhre

Diese Pathologie tritt auf, weil der Tonus der Beckenbodenmuskulatur nachlässt und sich die Position der Harnröhre aufgrund verschiedener Verletzungen und Krankheiten ändert. Infolgedessen wird die physiologische Biegung gestrafft und die Frau kann ihr Wasserlassen nicht mehr kontrollieren. Wenn der Grund genau darin liegt, kann die Situation auf solche Weise behoben werden, wie das Einbringen eines Gels unter die Harnröhre, die Durchführung von TVT-Operationen und andere.

Ähnliches gilt für schwere Verletzungen bei komplizierten Geburten. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen nach dem Auftreten des zweiten und der folgenden Babys auf, da die Beckenbodenmuskeln jedes Mal geschwächt und gedehnt werden, insbesondere wenn Sie nicht verhindern, dass sie sich abnutzen.

Das Versagen des Schließmuskels der Harnröhre und der Blase

Diese Zustände können sich nach einer Verletzung, beispielsweise bei einer Geburt, entwickeln. Bei Verletzung der Innervation der Schließmuskeln ist ein ähnliches Bild zu beobachten: Sie schrumpfen einfach nicht vollständig, und der Urin fließt spontan heraus oder tritt mit einer leichten Anstrengung, einem Niesen usw. auf.

Pathologie der Blase

Hierzu zählen sowohl verschiedene Erkrankungen des Organs als auch dessen Verletzungen, Funktionsmerkmale, einschließlich einer instabilen Position in der Beckenhöhle.

Mädchen in Gefahr

Manchmal ist es schwierig, die genauen Ursachen für Harninkontinenz nach der Entbindung zu finden. Sie werden häufig kombiniert, was Diagnose und Behandlung erschwert. Es ist definitiv möglich, Risikogruppen für die Entwicklung dieser Pathologie herauszusuchen. Dazu gehören:

  • Frauen, die übergewichtig oder schnell sind und während der Schwangerschaft an Gewicht zunehmen;
  • Personen mit einem Kind über 4 kg;
  • wenn das Becken klein ist (schmal, flach, rachitisch usw.);
  • wenn die Familie eine Veranlagung für diese Pathologie hat, was höchstwahrscheinlich auf die Besonderheit des Bindegewebes im Körper zurückzuführen ist;
  • mit schwerer langer Geburt und zahlreichen Pausen;
  • wenn es irgendwelche neurologischen Erkrankungen der sakral-lumbalen Region der Wirbelsäule gab, einschließlich Verletzungen.

Symptome

Trotz der Tatsache, dass die Ursachen der Pathologie unterschiedlich sein können, sind die Symptome allen klinischen Fällen gemeinsam. Die Hauptbeschwerden lauten wie folgt:

  • Ausscheidung von Urintröpfchen oder sogar einer angemessenen Menge beim Niesen, Husten, Sport, sexuellen Kontakt usw.;
  • ähnliche Episoden werden oft durch Alkohol provoziert;
  • Inkontinenz auch in horizontaler Position;
  • Beim Wasserlassen ist es schwierig, den Strahlfluss durch die Muskeln des Perineums zu unterbrechen oder zu verringern.

Arten der Pathologie

Meist muss man sich mit Stressharninkontinenz auseinandersetzen, die schon bei geringem Stress einer Frau sofort auftritt. Es gibt aber auch andere Arten, darunter:

  • Dranginkontinenz, wenn eine Person den Harndrang nicht kontrollieren kann, wenn die Blase voll ist;
  • Reflex, in diesem Fall wird die Ausscheidung von Urin durch das Geräusch von strömendem Wasser, mit einem Schrei usw. ausgelöst;
  • Bettnässen ist jedoch eher ein Problem für Kinder und bei erwachsenen Frauen sehr selten.
  • unfreiwilliges Wasserlassen unmittelbar nach dem Entleeren der Blase;
  • Paradoxe Inkontinenz, wenn der Urinabfluss durch ein Hindernis behindert wird, wodurch er ständig in kleinen Portionen abgetrennt wird (z. B. bei Uterusmyomen usw.).
Arten von Harninkontinenz

Es ist nicht nur schwierig, die einzelnen Formen unabhängig voneinander zu verstehen, sondern manchmal entscheidet der Fachmann nicht sofort, was erforderlich ist. Wenn ein Problem auftritt, sollten Sie daher einen Arzt konsultieren, der nach gründlicher Untersuchung die Ursache ermittelt und die wirksamste Behandlung von Harninkontinenz nach der Entbindung verschreibt.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Beschwerden einer Frau, einer allgemeinen Untersuchung und einer eingehenden Untersuchung gestellt. Daher kann der Arzt die Patientin bereits während der Erstbehandlung auffordern, sich auf dem gynäkologischen Stuhl zu belasten. Bei Inkontinenz aus der Harnröhre fallen einige Tröpfchen oder sogar eine ganze Portion Urin auf. Dies ist ein "Husten-Test".

Für eine detailliertere Beurteilung der klinischen Situation wird manchmal empfohlen, Fragebögen mit Fragebogendetails auszufüllen. Die Methode, ein Harntagebuch zu führen, wird auch mindestens eine Woche lang angewendet. Es erfasst die Menge an getrunkener und ausgeschiedener Flüssigkeit sowie alle Nuancen und provozierenden Faktoren im Detail. In einigen Fällen ist das klinische Bild so hell und klar, dass dies nicht erforderlich ist.

Außerdem wird die Zystoskopie häufig zur Diagnose verschiedener Krankheiten eingesetzt - zum Betrachten von Harnröhre und Blase mit einem speziellen Instrument. So können Sie Entzündungen, Brüche, Divertikel usw. erkennen.

Spezielle Forschungsmethoden wie die Uroflorometrie und die Zystometrie werden seltener zur Kontrolle der Blasenfüllung und der Urinbewegungsgeschwindigkeit eingesetzt.

Behandlungsmöglichkeiten

Wie Harninkontinenz nach einer Geburt am effektivsten zu behandeln ist, kann nur ein Facharzt nach einer Untersuchung sagen. In einigen Fällen ist eine konservative Behandlung ausreichend, in anderen Fällen ist sie unverzichtbar.

Konservativ

Medikamente, die die Funktion der Blase über Nacht eingestellt hätten, nein. Manchmal werden Medikamente zur Stimulierung der kontraktilen Aktivität eingesetzt, aber sie helfen häufiger bei fehlendem Wasserlassen nach der Geburt als bei Inkontinenz. Alles andere ist eine Vielzahl von Workouts, die darauf abzielen, die Muskeln des Beckenbodens zu stärken.

In der Regel sind diese Techniken nach der Geburt sehr effektiv. Erstens ist der Körper jung und reagiert schnell auf verschiedene Effekte. Zweitens sprechen wir in den meisten Fällen von Inkontinenz nach der Geburt über die Schwäche der Muskeln des Perineums. Und wenn sie trainiert werden, sind alle Symptome der Pathologie reduziert oder deutlich reduziert.

Die Hauptübungen umfassen Folgendes:

  • Kegel-Unterricht. Sie umfassen abwechselnde Kompression und Spannung der Muskeln des Perineums. Einige Frauen vergleichen es mit so etwas wie einem vaginalen Rückzug, andere mit Schnitten, die dem Aufzugslift ähneln. Aber die Bedeutung ist dieselbe: Es ist notwendig, die Muskeln des Perineums in zwei Schritten zusammenzudrücken - erst ein bisschen, dann alles, was man kann.

Danach muss eine Verbindung zu den Gewebeschnitten hergestellt werden, die sich um den Anus befinden. Solche Wiederholungen sollten so weit wie möglich sein, es ist wünschenswert, die Übungen nicht nur zu Hause, sondern auch im öffentlichen Verkehr bei der Arbeit zu machen, da sie für andere völlig unsichtbar sind. Um zu überprüfen, wie stark die Muskeln trainiert sind, können Sie versuchen, während des Wasserlassens einen Urinstrahl herauszudrücken. Wenn dies problemlos und zu Beginn und am Ende möglich ist, befinden sich die Gewebe im normalen Ton.

  • Klassen mit Lasten. Es gibt spezielle Systeme, die die Muskeln des Perineums trainieren. Sie helfen beim Vorfall der Scheidenwände, bei Inkontinenz kann dies ebenfalls wirksam sein. Solche Gewichte können unabhängig voneinander gekauft und trainiert werden, aber jetzt wird dies sogar in Fitnesscentern durchgeführt, die als "vumbilding" bezeichnet werden.
  • Eine Elektromyostimulation der Perinealmuskulatur und andere physiotherapeutische Maßnahmen werden ebenfalls angewendet.

Chirurgische Methoden

Die chirurgische Behandlung der Harninkontinenz nach der Entbindung, die beim Husten, Niesen und bei körperlicher Anstrengung auftritt, wird nur mit der Unwirksamkeit konservativer Maßnahmen durchgeführt. Die folgenden Interventionen werden verwendet:

  • Die Einführung des Gels in den Raum unter der Harnröhre. So können Sie die Position der Harnröhre korrigieren. Der Vorteil der Methode ist die geringe Invasivität, sie kann auch ambulant durchgeführt werden. Das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie ist jedoch ziemlich groß, so dass eine solche Operation nicht immer verwendet wird.
  • Sling oder TVT - Operationen. Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, einschließlich der Installation einer Alloprothese (eines speziellen Stützgitters) und ohne Alloprothese. Komplikationen dieser Operationen sind selten, aber wenn der Ischiasnerv verletzt ist, sind die Folgen so unangenehm, dass viele Ärzte diese Methoden ablehnen.
  • Es werden auch selten andere Möglichkeiten zur Fixierung der Blase und der Harnröhre genutzt. Aber heute sind es schon mehr historische Informationen als populäre Techniken.

Prävention

Um zu verstehen, warum sich nach der Geburt eine Harninkontinenz entwickelt, ist es natürlich notwendig, diese Pathologie zu verhindern. Die wichtigsten Empfehlungen umfassen Folgendes:

  • Sie müssen Ihr Gewicht kontrollieren, insbesondere wenn es Fälle von Inkontinenz in der Familie gegeben hat.
  • Während der Geburt müssen Sie versuchen, alle Empfehlungen von Ärzten und Hebammen zu befolgen, da die Anzahl der Pausen und anderen Verletzungen weitgehend davon abhängt.
  • auch wenn das Mädchen keine Probleme mit dem Wasserlassen oder der Schwäche der Beckenbodenmuskulatur hat, können Sie mit dem präventiven Zweck regelmäßig Kegel-Übungen und dergleichen durchführen;
  • Verstopfung sollte vorgebeugt werden, da dies zu einer Überlastung der Dammmuskulatur führt, die nicht nur zu Hämorrhoiden, sondern auch zu Inkontinenz führen kann;
  • Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung anderer Erkrankungen des Urogenitaltrakts wird empfohlen.

Wir empfehlen, einen Artikel über Krankheiten nach der Geburt zu lesen. Daraus lernen Sie Risikofaktoren, entzündliche Erkrankungen, infektiöse und nicht infektiöse Prozesse sowie die Behandlung.

Wenn eine Frau nach der Entbindung eine Harninkontinenz hat, z. B. beim Niesen, Husten oder bei körperlicher Anstrengung, sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben. Mit der Zeit kann die identifizierte Pathologie im Frühstadium ohne chirurgischen Eingriff vollständig beseitigt werden. Dies setzt jedoch regelmäßige Bewegung und die strikte Einhaltung aller anderen Empfehlungen voraus. Seien Sie nicht schüchtern oder verstecken Sie Inkontinenz. Dies ist ein häufiges Problem, das bei vielen Frauen auftritt.

Nach längerer Wehen sowie nach Kaiserschnitt kann die Empfindlichkeit der Blase gestört sein.. Manchmal gibt es eine vorübergehende Inkontinenz - die Frau hat nach Beginn des Drangs keine Zeit, die Toilette zu erreichen.

Was kann / kann nicht nach der Geburt. Die tückische Krankheit einer jungen Mutter ist die Endometriose nach der Geburt.. Wie viel können Sie nach einem Kaiserschnitt schwanger werden? Inkontinenz nach der Geburt: Warum tritt wann auf?

Krankheiten nach der Geburt.. Inkontinenz auch bei geringster Anstrengung. Und mit der Prävalenz der Verstopfung können sich entzündliche Erkrankungen des gesamten Harnsystems wiederholen.

Stressinkontinenz bei Schwangeren und bei Frauen nach der Geburt. Ursachen, Diagnose, Behandlungsmethoden der Pathologie

Häufig gestellte Fragen

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Was ist Stressharninkontinenz?

Stressinkontinenz ist eine unwillkürliche Entleerung des Urins, dh das Wasserlassen bei fehlender Kontraktion der Blasenmuskulatur, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergeht. Es ist der Druckanstieg in der Bauchhöhle, der als „Stress“ angesehen wird, daher der Name dieser Pathologie. Stressinkontinenz ist daher nicht als Prozess der Harnausscheidung in Situationen zu verstehen, die Angst oder Nervosität verursachen, sondern lediglich als Druckanstieg in der Blase (intravesikaler Druck). Der Augeninnendruck spiegelt den Grad des Widerstands der Muskeln des zervikalen Schließmuskels der Blase wider, dh seine Fähigkeit, den Urin zurückzuhalten (der Schließmuskel ist ein Muskelring, der bei Kontraktion die Urinansammlung in der Blase fördert).

Belastungsharninkontinenz ist eine der Möglichkeiten, um das Wasserlassen während der Schwangerschaft zu beeinträchtigen. Die Wahrscheinlichkeit, die Fähigkeit zu verlieren, den Urin zu halten, steigt mit wiederholten Schwangerschaften und wenn die schwangere Frau an chronischen Krankheiten leidet. Belastungsinkontinenz bei Schwangeren verursacht sowohl hygienische als auch soziale Probleme.

Blasenentleerung ist normal

Die Muskelmembran der Blase ist für die Blasenentleerung verantwortlich - es handelt sich um einen großen Muskel, der aus drei Schichten besteht und als "Detrusor" (wörtlich: Druckmuskel) bezeichnet wird. Die mittlere Schicht des Detrusors im unteren Teil der Blase (Hals) tritt in die Harnröhre ein und bildet den Schließmuskel des Blasenhalses oder des inneren Schließmuskels. Da der Detrusor und der Schließmuskel aus dem gleichen Muskel bestehen, ist auch die Nervenregulation häufig, dh wenn der Detrusor reduziert wird, erfolgt gleichzeitig die Entspannung des Schließmuskels - der Urin wird aus der Blase gedrückt.

Ein wichtiger Aspekt des Schließmuskels und der Mittelschicht des Detrusors ist deren Regulation durch das autonome Nervensystem, die nicht vom Willen der Person abhängt. Die Natur schuf aber auch den äußeren Schließmuskel, der sich bereits in der Harnröhre unterhalb des inneren Schließmuskels befindet. Dieser Schließmuskel wird von der Abteilung des Nervensystems, die vom menschlichen Bewusstsein gesteuert wird, nervös reguliert, was bedeutet, dass seine Reduktion durch Willenskraft verursacht werden kann. Dementsprechend ist der innere Schließmuskel unfreiwillig und der äußere willkürlich.

Selbst wenn die Blase „schrumpft“ und Urin ausscheidet, erfolgt daher kein Harndrang, bis die Frau den äußeren Schließmuskel absichtlich entspannt. Aus dem gleichen Grund ist Belastungsinkontinenz eine Folge des Kontrollverlustes über die Funktion des äußeren Schließmuskels der Harnröhre.

Die Harnröhre selbst befindet sich in der „Hängematte“ des Intrapelvic Wide Ligament und der Vorderwand der Vagina. Diese "Hängematte" ist an den Muskeln des Beckens befestigt, insbesondere an dem Muskel, der den Anus anhebt.

Veränderungen im Harnsystem bei Frauen während der Schwangerschaft

Alle Organe fallen während der Schwangerschaft einer großen Belastung aus. Vor allem die Harnorgane werden belastet, weil sie während der Schwangerschaft für die Bedürfnisse zweier Organismen arbeiten müssen. Der Fötus setzt seine Toxine über das Blut frei und sie gelangen in den mütterlichen Blutkreislauf. So arbeiten die Nieren härter daran, rechtzeitig Zeit zu haben, um Giftstoffe zu entfernen, bis sie eine nachteilige Wirkung auf den Körper haben, so dass die Menge des pro Tag ausgeschiedenen Urins zunimmt, die Blase häufiger als üblich entleert wird.

Während der Schwangerschaft gibt es Veränderungen, die nicht nur mit der Funktion, sondern auch mit der Struktur der Organe des Harnsystems verbunden sind. Diese Veränderungen sind auf die Anpassung des Nervensystems und des endokrinen Systems (Hormonfreisetzung) des Körpers zurückzuführen. In den ersten Monaten der Schwangerschaft nimmt die Produktion des Hormons Relaxin zu. Es wird in vielen Organen produziert und hat die Aufgabe, das Wachstum von glatten Muskelzellen und Blutgefäßen zu stimulieren. Dadurch bleibt die Funktion der muskulären Schließmuskeln der Harnröhre (Urethra) und das Niveau des Normaldrucks in ihr erhalten. Darüber hinaus nimmt die Gebärmutter während der Schwangerschaft zu, wird weniger beweglich, übt Druck auf benachbarte Organe aus und stört deren Funktionen. Die Harnwege müssen sich an die neue Position anpassen. In Ermangelung einer Pathologie vor der Schwangerschaft ist diese Anpassung ohne ernsthafte Verstöße erfolgreich.

Ursachen für Stressharninkontinenz während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Die Schwangerschaft selbst ist bereits ein Faktor, der zum Auftreten von Stressharninkontinenz beiträgt. In den meisten Fällen entwickelt sich im letzten Trimester eine Belastungsinkontinenz, die vor der Geburt besonders ausgeprägt sein kann. In den ersten Monaten der Schwangerschaft oder im zweiten Trimester kommt es seltener zu Inkontinenz. Eine schwere Harninkontinenz in den ersten Monaten der Schwangerschaft hat in der Regel eine schwerwiegendere Ursache - eine Veränderung der Struktur der Harnwege.

Die unmittelbaren Ursachen für Stressharninkontinenz während der Schwangerschaft sind:

  • Ein deutlicher Anstieg der Gebärmutter, insbesondere in den letzten Monaten, wenn die Gebärmutter wieder in die Beckenhöhle abfällt und der Druck auf die Blase zunimmt.
  • Ändern Sie den Hormonspiegel. Im weiblichen Körper überwiegt die Wirkung des Hormons Progesteron, das die glatte Muskulatur der Gebärmutter entspannt und Bedingungen für den normalen Schwangerschaftsverlauf schafft. Unter der Einwirkung von Progesteron entspannen sich jedoch auch der Detrusor und der innere Harnröhrenschließmuskel. Wenn der Schließmuskeltonus abnimmt, wird es schwieriger, den Urin zurückzuhalten. Durch Verringern des Schließmuskeltonus sinkt der Druck in der Harnröhre, und wenn der Druck in der Harnröhre signifikant niedriger als der Druck in der Blase ist, fließt der Urin aus, selbst wenn die Muskeln der Blase nicht zusammengezogen sind.
  • Die Bewegung des Babys im Mutterleib. In der späten Schwangerschaft kann das Baby, das sich in der Gebärmutter bewegt, die Blase berühren und den Urin abfließen lassen.
  • Harnwegsinfektion. Die Entspannung der Muskeln der Harnröhre und der Blase trägt zur Stagnation des Urins bei. Der Urin ist ein guter Nährboden für Bakterien, so dass während der Schwangerschaft die Gefahr besteht, dass eine Infektion, die in die Harnwege eingedrungen ist, eine Entzündung der Blase hervorruft - Zystitis. Bei Blasenentzündung kann es zu Stressinkontinenz kommen, die mit häufigem und schmerzhaftem Wasserlassen einhergeht. Im Gegensatz zu anderen entzündlichen Prozessen führt Blasenentzündung nur in sehr fortgeschrittenen Fällen zu einem Anstieg der Körpertemperatur. Das Fehlen von Fieber schließt also eine Blasenentzündung bei schwangeren Frauen als Ursache für Harninkontinenz nicht aus.
  • Mangel an Entspannung. Bei einigen Frauen mit Stressharninkontinenz wurde ein Mangel des Hormons Relaxin festgestellt, woraus geschlossen wurde, dass Relaxin den Druck in der Harnröhre aufrechterhält. Selbst wenn der Druck in der Blase ansteigt, tritt daher keine Leckage auf. Wenn während der Schwangerschaft nur wenig Relaxin freigesetzt wird, funktioniert der Anpassungsmechanismus nicht und es werden Bedingungen für die Entwicklung einer Stressharninkontinenz geschaffen.

Die folgenden Kategorien von Ursachen für Stressharninkontinenz sollten hervorgehoben werden:

  • Risikofaktoren sind alle Ursachen, die günstige Bedingungen für eine Fehlfunktion der freiwilligen Urinretention verursachen.
  • Ein provozierender Faktor ist ein Faktor, der den auf die Blase übertragenen intraabdominalen Druck erhöht.

Die provozierenden Faktoren erhöhen entweder den Druck in der Bauchhöhle oder beeinträchtigen die Funktion des Harnröhrensphinkters. Ein erhöhter Druck in der Bauchhöhle wird auf die Blase übertragen und erhöht auch den Druck, der, ohne den Blasenmuskel selbst zu drücken, den Urin in die Harnröhre drücken kann.

Die auslösenden Faktoren für Stressharninkontinenz sind:

Ein wichtiger Punkt ist der Zustand der Beckenbodenmuskulatur der Frau, der die Fähigkeit bietet, den äußeren Harnröhrenschließmuskel zu reduzieren und den Urin zurückzuhalten. Viele prädisponierende Faktoren verursachen eine Schädigung oder Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, was zu einem Kontrollverlust über den äußeren Schließmuskel und dementsprechend über den Urinierungsprozess führt. Unter solchen Umständen führt jeder Faktor, der einen Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht, zu einem Anstieg des Drucks auf die Blase. Infolgedessen wird ein kleiner oder großer Teil des Urins herausgeschoben, ohne auf Widerstand mit einem geschwächten äußeren Schließmuskel zu stoßen.

Somit ist Belastungsinkontinenz entweder mit einer Veränderung der Position und einer Schwächung der Blasenbänder oder mit der Pathologie des schließenden Harnröhrensphinkters verbunden. Dies sind bereits anatomische Veränderungen, die nach der Geburt möglicherweise nicht immer vorübergehen und sich manchmal verstärken.

Es ist wichtig zu wissen, dass der provokative Faktor nur dann wirkt, wenn es einen „Boden“ oder Risikofaktoren für Stressharninkontinenz gibt.

Folgende Risikofaktoren für Stressharninkontinenz bei Schwangeren werden unterschieden:

  • schwere körperliche Arbeit - schwächt die Beckenbodenmuskulatur und stört die Schaltfunktion des äußeren Schließmuskels;
  • Fettleibigkeit - erhöht den intraabdominalen Druck, erhöht die Belastung der Muskeln;
  • rheumatische Erkrankungen - verletzen die Funktion des Bandapparates (Unterstützung in der richtigen Position) der Blase, was dazu führt, dass der Gebärmutterhals hypermobil wird, was zu einer Störung des inneren Schließmuskels führt;
  • chronische Erkrankungen der Bronchien und Lunge - Erhöhung des intraabdominalen Drucks;
  • Darmerkrankungen - bei chronischer Verstopfung erhöht sich der Bauchdruck.

Risikofaktoren für Stressharninkontinenz nach der Geburt sind:

  • die Anzahl der Geburten (wenn eine Frau ihr erstes Kind nicht zur Welt bringt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie nach der Geburt unter Stressinkontinenz leidet);
  • das Gewicht des geborenen Kindes beträgt mehr als 4 kg;
  • Brüche in der Beckenbodenmuskulatur;
  • den Geburtsverlauf selbst (z. B. die Verwendung einer Geburtszange und anderer Entbindungsoperationen).

Alle Risikofaktoren für Harninkontinenz nach der Geburt schwächen die Muskeln und Bänder des Beckenbodens. Oft führt die Schwäche des Bandapparates nach der Geburt zum Vorfall der Blasenwand und ragt in die Vagina hinein. Dieser Zustand wird Zystozele (Blasenhernie) genannt. Zystozele ist häufig mit Harninkontinenz bei Frauen in der Zeit nach der Geburt verbunden.

Diagnose von Stressharninkontinenz

Belastungsharninkontinenz ist eine Pathologie, die objektiv untersucht werden kann, indem Anzeichen identifiziert und instrumentelle Forschungsmethoden verwendet werden. Die Diagnose einer Harninkontinenz bei schwangeren Frauen ist erforderlich, um die Art der Harninkontinenzstörung und die Schwere der Störung zu bestimmen, den Zustand und die Funktion der Harnwege zu beurteilen sowie den ursächlichen Faktor zu ermitteln und die Methode zur Harninkontinenzkorrektur auszuwählen.

Stressinkontinenz kann definiert werden als:

  • Ein Symptom ist eine subjektive Variante oder Beschwerde in Form eines Urinleckgefühls, beispielsweise während des Trainings.
  • Das Symptom ist ein objektiver Punkt, der nicht nur vom Patienten, sondern auch vom Arzt bestimmt werden kann. Ein Anzeichen für Belastungsinkontinenz ist der schnelle Urinfluss mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, beispielsweise wenn Sie den Patienten zum Husten auffordern.
  • Ein Zustand ist unfreiwilliges Wasserlassen, das mit einer Druckänderung (Anstieg) in der Blase (intravesikaler Druck) verbunden ist, wenn der Druck in der Harnröhre überschritten wird.

Methoden zur Diagnose von Stressharninkontinenz bei Schwangeren und Frauen nach der Geburt

Forschung

Wie wird es durchgeführt und was offenbart es?

Inspektion und Befragung

Der Arzt stellt einer schwangeren Frau oder einer arbeitenden Frau Fragen zu ihren Beschwerden, zu früheren Krankheiten, um die prädisponierenden und provozierenden Faktoren zu klären. Parallel dazu führt der Arzt eine allgemeine Untersuchung der Haut und des Körpers durch, hört auf die Lunge und bewertet Anzeichen anderer Krankheiten, von denen eines der Symptome eine Belastungsinkontinenz sein kann.

Harntagebuch

Eine Frau führt ein Tagebuch, in dem sie nach der Uhr beschreibt, was getrunken wurde und in welcher Menge, wie viel Urin zugeteilt wurde, ob Urin ausgetreten ist, wie oft in einer Stunde Urin ausgetreten ist, was passiert ist, als Urin ausgetreten ist (Husten, Lachen, Gewichtheben). starker Harndrang. Um die Menge des ausgeschiedenen Urins zu bestimmen, können Sie in einem Becher urinieren, dessen Volumen bekannt ist, oder Sie können einen Graduierungstank in einer Apotheke nehmen. Alle diese Symptome werden dann vom Arzt nach dem Punktesystem ausgewertet. Es gibt praktische Harntagebuchtabellen, die ausgedruckt werden können.

Gynäkologische Untersuchung

Eine gynäkologische Untersuchung ist obligatorisch, dh eine Untersuchung der Vagina, des Gebärmutterhalses. Die Untersuchung erfolgt auf dem gynäkologischen Stuhl. Besondere Aufmerksamkeit während einer gynäkologischen Untersuchung zahlt der Arzt, um die Position der Gebärmutter und der Vagina zu bestimmen. Wenn sich ihre Position ändert, besteht ein Inkontinenzrisiko.

Funktionstests

Dies ist eine objektive Beurteilung der Belastungsharninkontinenz unter Verwendung von Funktionstests. Funktionstests ermöglichen die Feststellung der Funktionsstörung der Harnröhrensphinkter, dh der Tatsache des Urinverlusts sowie des Zusammenhangs des Urinverlusts mit einem Anstieg des intraabdominellen Drucks oder der körperlichen Anstrengung. Um dies festzustellen, muss ein Urinverlust verursacht werden. Zu diesem Zweck führt der Arzt während einer gynäkologischen Untersuchung einen Tamponapplikator in den Blasenhalsbereich ein und fordert die Patientin zum Husten auf - dies ist ein Husten-Test (Boni-Test). Wenn dabei ungewolltes Wasserlassen (Tampon wird nass) auftritt, ist der Test positiv und der Patient leidet unter Stressinkontinenz. Der nächste Test ist ein "Stop-Test" oder ein Test für die Fähigkeit, den Uriniervorgang spontan zu unterbrechen. Dieser Test kann den Zustand der Beckenbodenmuskulatur und ihre Kontraktilität bestimmen.

Rektale Untersuchung

Es ist eine rektale Untersuchung, um einige Reflexe zu bewerten. Diese Studie ist erforderlich, um die Sicherheit der Nervenregulation zu beurteilen, und ermöglicht Ihnen die indirekte Beurteilung der Nervenregulation der Blasen- und Harnröhrensphinkter. Der Arzt untersucht solche Reflexe wie Anal (mit dem Einführen des Fingers in das Rektum kommt es zu einer Kontraktion der Schließmuskeln des Anus), Bulbocavernous (wenn Sie die Klitoris zusammendrücken, wird die Kontraktion des Schließmuskels des Anus zunehmen), Haut-Anal (mit Reizung der Haut um den Schließmuskel des Anus, sollte auch der Schließmuskel reflexiv schrumpfen).

Laboruntersuchungen

Eine Frau wird einer allgemeinen Blutuntersuchung, einer allgemeinen Urinuntersuchung sowie einer Urinkultur auf der Mikroflora unterzogen, um Harnwegsinfektionen auszuschließen.

Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung der Blase eliminiert das Vorhandensein von Tumoren und bewertet den Entleerungsgrad der Blase anhand der Menge des Restharns. Diese Funktion ist wichtig, damit Sie den Zustand des Detrusors beurteilen können. Wenn nach dem Wasserlassen mehr als 50 ml Urin in der Harnblase verbleiben, wird dies als ein signifikantes Zeichen für eine Beeinträchtigung des Wasserlassens (Restharn) angesehen. Ultraschall kann unter Verwendung eines herkömmlichen Wandlers, der an der vorderen Bauchwand platziert ist, und eines Vaginalwandlers durchgeführt werden. Mit Ultraschall durch die Vagina können Sie die Anatomie der Harnröhre und der Blase untersuchen, um Veränderungen im äußeren und inneren Schließmuskel zu erkennen.

Urodynamische Studie

Die urodynamische Untersuchung ist ein Komplex instrumenteller Untersuchungen, mit denen der Druck in verschiedenen Teilen des Harntrakts bestimmt und Rückschlüsse auf Verstöße gegen den Urinausscheidungsprozess gezogen werden können. Diese Studie ist für eine endgültige Diagnose erforderlich. Die urodynamische Studie umfasst die Zystomanometrie der Füllung (Messung des intravesikalen Drucks), die Uroflowmetrie (Bewertung der Blasenfunktion anhand der Urinfreisetzungsrate), die Harnröhrenprofilometrie (gemessen anhand des Drucks in verschiedenen Abschnitten der Harnröhre), die Bauchdruckschwelle (intraabdominaler Druck, der einen unfreiwilligen Urinverlust verursacht). Bei der Zystomanometrie wird die Blase mit Flüssigkeit oder Gas gefüllt und anschließend der Druck gemessen. Wenn uroflowmetry Frau auf einem speziellen Stuhl sitzt, der einen Trichter hat, wo man uriniert, und der Apparat, der alle Parameter misst. Manchmal ist dieser Trichter an den gynäkologischen Stuhl angepasst. Die Profilometrie umfasst das Einführen von Flüssigkeit in die Harnröhre der Röhrchen.

Auf der Grundlage von Untersuchungen bestimmt der Arzt die Schwere der Belastungsharninkontinenz. Dies ist notwendig, um weitere Behandlungstaktiken zu klären.

Der Grad der Belastungsinkontinenz kann durch folgende Parameter bestimmt werden:

  • herausfließende Urinmenge;
  • die Anzahl der pro Tag verwendeten Binden;
  • Urinflussbedingungen;
  • das Vorhandensein von anatomischen Störungen der Beckenorgane und des Perineums.

Abhängig von der Menge des fließenden Urins werden bei Frauen folgende Grade der Belastungsinkontinenz unterschieden:

  • Stadium 1 - bis zu 2 ml Urin gehen pro Tag verloren;
  • Stufe 2 - Pro Tag werden 2-10 ml Urin abgelassen.
  • Stufe 3 - Pro Tag werden 10-50 ml Urin abgelassen.
  • Stadium 4 - mehr als 50 ml Urinverlust pro Tag.

Abhängig von der Anzahl der verwendeten Damenbinden werden folgende Stadien der Belastungsinkontinenz unterschieden:

  • einfache Bühne - eine Frau benutzt bis zu 2 Binden pro Tag;
  • mittleres Stadium - eine Frau verwendet 2 bis 4 Binden pro Tag;
  • schweres Stadium - eine Frau muss mehr als 5 Pads pro Tag auftragen.

Abhängig von den Bedingungen des Urinausflusses wird die folgende Schwere der Belastungsinkontinenz bei Frauen unterschieden:

  • Beim Husten, Lachen, Niesen und bei starker körperlicher Anstrengung fließt unwillkürlich milder Urin ab.
  • mittlerer Grad - Urin fließt beim Gehen, sprunghaftes Aufstehen, Laufen;
  • schwerer Grad - Urin kann auch in Ruhe fließen, ohne provokative Faktoren (ohne Spannung).

Abhängig von den anatomischen Veränderungen des Perineums und der Beckenorgane kann es sich bei der Belastungsinkontinenz um folgende Arten handeln:

  • Typ 0 - der Blasenboden im Ruhezustand wird über dem Schambein bestimmt. Der Husten-Test in stehender Position zeigt eine leichte Veränderung der Position des Blasenbodens und eine kleine Drehung der Harnröhre. Beim Öffnen des Blasenhalses fließt kein Urin heraus.
  • Typ 1 - der Blasenboden im Ruhezustand wird über dem Schambein bestimmt. Auf Aufforderung des Arztes zur Belastung wird der Blasenboden um 1 cm abgesenkt und beim Öffnen des Blasenhalses ein unfreiwilliger Urinausfluss beobachtet.
  • Typ 2A - im Ruhezustand wird der Blasenboden in Höhe der Oberkante des Schambeins bestimmt. Während des Husten-Tests verschiebt sich die Blase deutlich nach unten (unterhalb des Schambeins). Beim Öffnen der Harnröhre wird eine spontane Urinausscheidung beobachtet. Auch beobachtete Zystozele.
  • Typ 2B - im Ruhezustand befindet sich der Blasenboden unterhalb des Schambeins. Beim Husten kommt es zu einem deutlichen Absinken der Blase und der Harnröhre - eine erhebliche Menge Urin fließt spontan ab. Beobachtet wird nicht nur die Zystozele, sondern auch die Urethrozele - der Vorfall der Harnröhrenwand.
  • Typ 3 - im Ruhezustand wird der Blasenboden direkt unter dem Schambein bestimmt. Der offene Zustand des Blasenhalses und des Anfangsteils der Harnröhre wird auch bei fehlender Kontraktion der Blasenmuskulatur bestimmt, so dass bereits ein geringer Druckanstieg auf die Blase eine unfreiwillige Abgabe des Urins bewirkt. Ebenfalls festgestellt wird eine ausgeprägte anatomische Veränderung des Winkels, der sich zwischen der Blase und der Harnröhre bildet, wodurch der Verschlussmechanismus der Schließmuskeln wirkt.

Der Blasenboden wird durch Ultraschall sowie durch Klopfen (mit einem Finger, um die Geräuschcharakteristik der gefüllten Blase zu bestimmen) und Abtasten im suprapubischen Bereich während einer medizinischen Untersuchung bestimmt. Es ist wichtig zu wissen, ob die Blase normal funktioniert, auch wenn sie gefüllt ist. In der Regel ist es nicht möglich, sie während des Klopfens zu untersuchen oder ihre Position anhand des Geräusches zu bestimmen.

Stressharninkontinenz wird oft mit überaktivem Blasensyndrom und Schwierigkeiten beim Wasserlassen kombiniert. Alle diese Harnwegserkrankungen haben den gleichen prädisponierenden Faktor, der sie verursacht - das ist Schwangerschaft. Eine überaktive Blase ist gekennzeichnet durch eine zwingende ("erfordernde") oder dringende (nicht dringende) Inkontinenzoption.

Der Unterschied zwischen Stressharninkontinenz und Imperativ

Ein Symptom

Stressinkontinenz

Imperative Harninkontinenz

Ausscheidung von Urin während des Trainings ohne Wasserlassen

(unfreiwillig)

Nicht typisch, kann aber vorhanden sein (selten)

Häufiges Wasserlassen

(mehr als 8 mal am Tag)

Die Fähigkeit, den Prozess des Wasserlassens willkürlich zu stoppen

Unkontrollierter Harndrang, der zum Urinverlust führt

Der Urin wird spontan freigesetzt, bevor eine Frau die Toilette erreichen kann.

Schmerzhaftes Wasserlassen

Nachturinieren

Urinverlust beim Geschlechtsverkehr

Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung

Erhöhte Symptome beim Verzehr von scharfen Speisen oder Alkohol

Bei einer zwingenden Harninkontinenz hält eine schwangere Frau den Urin einfach nicht mit einem sehr starken Harndrang. In der Anfangsphase kann die Frau den Urin mit willkürlicher Kraft in der Blase halten, aber dann wird der Drang so stark, dass der Urin freigesetzt wird, bis die Frau ihren natürlichen Bedarf befriedigt, indem sie zur Toilette geht. Das Vorhandensein von Wasserlassen ist das Hauptunterscheidungsmerkmal der zwingenden Harninkontinenz von Stress, bei dem der Urin „von selbst“ ausgeschieden wird, eine Frau nicht den Wunsch verspürt, auf die Toilette zu gehen, dh zwingende Inkontinenz ist „Inkontinenz“ des Urins. Es gibt auch eine gemischte Variante der Harninkontinenz, bei der die Ausscheidung von Urin sowohl mit starkem Drang als auch in Abwesenheit beobachtet werden kann.

Der Urinfluss in der späten Schwangerschaft sollte vom Austreten von Fruchtwasser unterschieden werden. Diese Situation ist möglich, wenn eine Fruchtwasserhaut des Fötus während einer Verletzung, bei körperlicher Anstrengung oder plötzlicher Bewegung zerrissen ist (sie enthält auch Fruchtwasser oder Fruchtwasser). Wie zu sehen ist, sind die Ausflussbedingungen beider Flüssigkeiten ähnlich, aber im Gegensatz zu Urin ist das Fruchtwasser farblos und weist nicht den für Urin unangenehmen Geruch auf. Es ist jedoch nur ein Arzt, der genau bestimmen kann, welche Flüssigkeit ausfließt.

Behandlung von Stressharninkontinenz während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Die Behandlung der Belastungsinkontinenz bei Frauen während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Entbindung beinhaltet in erster Linie die Beseitigung aller provozierenden Faktoren und, falls möglich, Risikofaktoren. Da die Schwangerschaft selbst ein Risikofaktor für Belastungsharninkontinenz ist, kann diese Erkrankung nach der Entbindung beseitigt werden, wenn die Harninkontinenz nur durch eine Vergrößerung der Gebärmutter und einen Druck auf die Blase verursacht wird. Verursacht die Geburt jedoch eine Schädigung der Beckenbodenmuskulatur, wird die Belastungsinkontinenz nicht nur nicht vergehen, sondern auch deutlicher.

Es gibt die folgenden Methoden zur Behandlung von Stressharninkontinenz bei Schwangeren und bei Frauen nach der Geburt:

  • Nicht-Drogen;
  • Medikamente;
  • chirurgische;
  • Volksweisen.

Nicht-medikamentöse Behandlungen für Stressharninkontinenz bei Schwangeren

Nicht-pharmakologische Methoden zur Behandlung von Harninkontinenz umfassen die Befolgung der Empfehlungen des Arztes, die es einerseits ermöglichen, die Belastung der Harnwege zu verringern, andererseits die Beckenbodenmuskulatur zu stützen und sich unter Verwendung von Harnleckagetechniken an den vorübergehenden Zustand der Harninkontinenz anzupassen.

Um Stressinkontinenz während der Schwangerschaft zu vermeiden, empfehlen Ärzte Folgendes:

  • Gehe nach einem Zeitplan "auf eine kleine Art" auf die Toilette. Da eine Frau während der Schwangerschaft häufiger auf die Toilette gehen muss, sollte man nicht warten, bis die Blase voll ist und es einen Drang gibt, weil schwangere Frauen sie aufgrund einer Verringerung des Blasenvolumens viel schneller füllen (die Gebärmutter drückt auf die Blase, wodurch sich das Volumen verringert) ). Sie sollten mindestens alle 2 Stunden auf die Toilette gehen. Wenn die Blase rechtzeitig entleert wird, steigt der Druck in ihr nicht zu stark an und ist nicht höher als der Druck in der Harnröhre. So können Sie das Auslaufen von Urin verhindern.
  • Drücken Sie die Hüften. Wenn eine schwangere Frau das Gefühl hat, zu niesen oder zu husten, sollte ihre Hüfte zusammengedrückt werden, um ein Auslaufen des Urins zu verhindern. Dies hilft, den äußeren Schließmuskel zusammenzudrücken.
  • Achten Sie auf das Gewicht. Übergewicht - dies ist eine zusätzliche Belastung für die Muskeln und eine Tendenz zu einem hormonellen Ungleichgewicht. Sie sollten keine Angst haben, dass das Reduzieren der aufgenommenen Nahrungsmenge dem zukünftigen Baby schaden wird, da der größte Teil der während der Schwangerschaft verzehrten Nahrung unter der Haut abgelagert wird. Wichtig ist jedoch, dass das Essen kalorienreich ist und alles Nötige enthält. Es ist wünschenswert, das Gewicht im Voraus vor der Schwangerschaft zu reduzieren und bei Auftreten der Schwangerschaft zu versuchen, nicht zu viel zu essen, damit in den letzten Monaten der Schwangerschaft keine stressbedingte Harninkontinenz auftritt.
  • Abfälle von Kaffee, kohlensäurehaltigen Getränken und einigen Produkten. Kaffee, Soda sowie Produkte wie Zitrusfrüchte, geräuchertes Fleisch, Gurken, scharfe Speisen und Salz wirken harntreibend. Bei Verwendung sammelt sich der Urin schneller und in größeren Mengen in der Blase an. Dies trägt zum Auftreten von ungewolltem Wasserlassen bei. Wenn Sie die Einnahme dieser Produkte begrenzen, nimmt die Belastung der Blase ab.
  • Nicht viel körperlich anstrengen. Es ist wichtig, dass die schwangere Frau keine Gewichte hebt und keine schwere körperliche Arbeit verrichtet, da gerade plötzliche Bewegungen und das Heben von Gewichten den Urinfluss anregen.
  • Krankheit vor der Schwangerschaft behandeln. Sie sollten sich auch um die Behandlung von chronischem Husten kümmern, wenn es chronische Lungenerkrankungen gibt, die Immunität verbessern, um sich nicht zu erkälten (Niesen provoziert auch den Urinfluss). Bei Erkrankungen der Muskeln und des Bindegewebes muss der Arzt informiert werden. Erstens können sich diese Krankheiten während der Schwangerschaft verschlimmern, und zweitens überwacht der Arzt bei schwachen Beckenbodenmuskeln den Zustand der Blase und der Harnröhre. Es sollte auch den Stuhl normalisieren (es gibt mehr Ballaststoffe), da bei Verstopfung der Druck in der Bauchhöhle zunimmt und dies die Blase zusammendrückt und einen Urinverlust verursacht.
  • Saugfähige Pads auftragen. Es gibt Pads für schwangere Frauen, die für den Einsatz bei Inkontinenz entwickelt wurden. Die Größe der Pads hängt auch von der Schwere der Symptome ab. Viele Saugpads haben eine antibakterielle Schicht. Dies ist ein wichtiger Punkt, da der Urin nicht steril ist, was bei der Auswahl einer Dichtung berücksichtigt werden muss. Gewöhnliche Pads, die Frauen während der Menstruation verwenden, sind von dieser Schicht befreit, da das Menstruationsblut steril ist, obwohl es mit Mikroflora aus der Vagina kontaminiert ist, aber Vaginalbakterien verursachen nicht immer Infektionen. Zusätzlich haben absorbierende Pads, die bei Harninkontinenz verwendet werden, einen neutralen pH-Wert (weder sauer noch alkalisch), was besonders wichtig ist, wenn die Haut des Perineums zu Reizungen neigt. Die Dichtungen müssen alle 5 - 7 Stunden gewechselt werden. Sie können sie nicht länger tragen, da das langfristige Tragen solcher Pads zu Hautreizungen im Urin und sogar zu infektiösen Hautläsionen führen kann.
  • Bandagen tragen. Um das Auslassen der Beckenorgane zu verhindern, gibt es spezielle Bandagen, Höschen. Unten haben sie einen Applikator, der den Beckenboden in einer normalen Position „stützt“.

Nach der Entbindung, vor der Vorbereitung auf die Operation und vor einem ausgeprägten Harnverlust schlagen die Ärzte einer Frau vor, einen Harnröhrenverschluss zu verwenden. Hierbei handelt es sich um eine Art Silikonstopfen, die in die Harnröhre eingeführt werden, um einen Harnverlust zu verhindern. Während des Wasserlassens wird der Stopfen entfernt und durch einen neuen ersetzt. Sie werden in der Regel nicht während der Schwangerschaft angewendet, da Stressinkontinenz am häufigsten in den letzten Monaten der Schwangerschaft auftritt. Zu diesem Zeitpunkt hat die Frau einen ziemlich großen Bauch, was es schwierig machen kann, den Obturator alleine einzuführen und auszuscheiden. Harnröhrenobturatoren können auch in Kombination mit Gymnastik verwendet werden, um die Beckenbodenmuskulatur zu trainieren.

Training der Beckenbodenmuskulatur bei Stressharninkontinenz bei Schwangeren und bei Frauen nach der Geburt

Der Autor der bekanntesten therapeutischen Gymnastik zur Behandlung von Stressharninkontinenz ist Kegel. Übungen dieser Gymnastik stärken den Kernmuskel des Beckenbodens - den Muskel, der den Anus anhebt, sowie andere Muskeln des Beckenbodens, die, wenn sie reduziert werden, willkürlich gestoppt werden können.

Kegelübungen für Schwangere sind in folgenden Fällen kontraindiziert:

Nach der Geburt können die Kegel-Übungen in 3 bis 6 Wochen begonnen werden. Ein wichtiger Punkt während des Trainings ist das Fehlen von Schmerzen oder gar Beschwerden. Wenn die geringsten unangenehmen Empfindungen auftreten, wird das Turnen verschoben.

Bevor Sie mit dem Turnen beginnen, müssen Sie Ihre Blase entleeren. Es ist wünschenswert, dass der Darm geleert wurde. Die Übungen können liegend, stehend oder sitzend gemacht werden. Ihre Leistung, unbemerkt von anderen zu stehen oder zu sitzen. Kegel-Übungen sind nur für die Beckenbodenmuskulatur gedacht. "Connect", um die Muskeln der Hüften, Gesäß oder Bauch zu trainieren kann nicht.

Das Kegel-Training umfasst folgende Übungen:

  • Langsame Komprimierung. Kontrahierte Muskeln können den Harndrang verringern (um sie beim Harndrang zu spüren, sollten Sie versuchen, den Harndrang durch Willenskraft zu stoppen). Die Kompression des gewünschten Muskels erfolgt für 3 Sekunden und der Muskel entspannt sich für die nächsten 3 Sekunden. Dieser Zyklus wird 10 - 20 Mal wiederholt. Allmählich muss die Kompressionszeit erhöht und auf 20 Sekunden erhöht werden. Während der Kompression müssen Sie ruhig atmen, Sie können den Atem nicht anhalten.
  • Fahrstuhl Übung impliziert ein allmähliches "Anheben" des Muskels durch Erhöhen der Kontraktionen. Es wird in 3 Stufen durchgeführt. Im Stadium 1 müssen die Beckenmuskeln leicht angespannt werden, und diese schwache Spannung wird 3 bis 5 Sekunden lang aufrechterhalten. Stufe 2 - eine stärkere Muskelkontraktion, Stufe 3 - die maximale Muskelspannung "bis an die Grenzen". Die Muskelentspannung sollte ebenfalls reibungslos erfolgen und in jedem Stadium einige Sekunden andauern.
  • Abkürzungen Diese Übung beinhaltet eine schnelle Kontraktion und Entspannung der Beckenbodenmuskulatur. Beim Einatmen ziehen sich die Muskeln zusammen und beim Ausatmen entspannen sie sich. Die Übung wird zwischen jedem Zyklus (Kontraktionsentspannung) in kurzen Intervallen für 20 bis 30 Sekunden durchgeführt.
  • Knallen Übung ist es, die Muskeln zu reduzieren, die an der Entleerung des Darms beteiligt sind. Dieselben Muskeln drücken den Fötus während der Geburt, so dass Frauen, die gebären, sich leichter an die Kontraktion dieses Muskels erinnern können. Der Muskel wird zusammengedrückt und für 5-7 Sekunden in dieser Position gehalten, dann ist der Muskel entspannt. Wiederholen Sie den Zyklus 5 mal.

Die therapeutische Kegel-Gymnastik ist auf lange Zeit angelegt. Um die Besserung zu spüren, dauert es mindestens einen Monat täglich oder 3-mal wöchentlich (abhängig vom Gesundheitszustand der Frau und der Schwere der Symptome). Das Training kann zu Hause und unter Aufsicht eines Physiotherapeuten stattfinden. Die Anzahl der Kegel-Trainings während des Tages wird schrittweise auf 5 erhöht. Jede Übung im Verlauf eines Trainings wird mehrere Dutzend Mal ausgeführt.

Medikamentöse Behandlung von Stressharninkontinenz bei Schwangeren

Arsenal von Medikamenten, die während der Schwangerschaft zur Behandlung von Stressharninkontinenz eingesetzt werden können, ist aufgrund der Möglichkeit von Nebenwirkungen auf den Fötus begrenzt. Da Stressharninkontinenz nicht mit einer erhöhten Aktivität des Detrusors verbunden ist, werden Medikamente, die diesen Muskel entspannen, während der Schwangerschaft nicht verwendet. Pillen, die von einem Arzt gegen Stressinkontinenz verschrieben werden, wirken sich nicht direkt auf den Blasenmuskel oder die Schließmuskeln aus.

Bei Stressharninkontinenz können Sie folgende Medikamente einnehmen:

  • Beruhigungsmittel - Die Tinktur aus Baldrian, Glycin und Zitronenmelisse kann nervöse Spannungen lindern, was wiederum den hormonellen Hintergrund normalisiert.
  • Antibiotika - Es ist erlaubt, das Medikament Monural (Fosfomycin) während der Schwangerschaft zu verwenden, wenn Harninkontinenz mit Blasenentzündung kombiniert wird.
  • Desmopressin ist ein Analogon des Hormons, das die Menge des abgesonderten Urins (antidiuretisches Hormon) reduziert. Es wird während der Schwangerschaft und Stillzeit (mit äußerster Vorsicht und nur unter ärztlicher Aufsicht) angewendet, wenn Harninkontinenz mit häufigem Harndrang einhergeht.

Chirurgische Behandlung von Stressharninkontinenz bei Frauen

Während der Schwangerschaft wird keine chirurgische Korrektur durchgeführt, da die Operation unter Narkose erfolgt und der Operationsort sich in unmittelbarer Nähe des Uterus befindet und eine Dissektion des Geburtskanals (der Vagina) erforderlich ist. Eine solche Korrektur ist jedoch nach Auslieferung erforderlich. Bei leichter Belastungsinkontinenz ist eine Operation nicht erforderlich. Nicht-medikamentöse Behandlungen sind sehr effektiv. Bei einer mittelschweren Belastungsinkontinenz bittet der Chirurg um Hilfe, wenn andere Methoden nach zwei bis drei Monaten Therapie nicht wirksam waren.

Sie greifen bei ausgeprägten anatomischen Veränderungen der Muskeln und Bänder des Beckenbodens auf eine chirurgische Behandlung zurück, die zu einer Verletzung der Interposition von Organen führt, die mit Hilfe von Medikamenten nicht beseitigt werden kann. Daher besteht das Ziel der chirurgischen Behandlung bei Inkontinenz des Typ-2-Urins darin, den Blasenhals und die Harnröhre in der richtigen Position wiederherzustellen und zu fixieren. Bei Harninkontinenz Typ 3 müssen Sie zusätzlich eine Unterstützung für die Blase schaffen und eine gewisse Kompression der Harnröhre verursachen, da bei Typ 3 die Schließmuskelfunktion stark leidet. Solche Operationen werden von Gynäkologen und Urologen durchgeführt.

Es gibt folgende Methoden zur chirurgischen Korrektur der Belastungsinkontinenz nach der Geburt:

  • Transurethrale Injektion. Dies geschieht mit Hilfe eines Zystoskops, dh eines in die Harnröhre eingeführten Werkzeugs, das das Videobild auf den Monitorbildschirm überträgt und gleichzeitig die Durchführung therapeutischer Maßnahmen ermöglicht. Mit einem Zystoskop wird an mehreren Stellen ein spezielles Gel in den mittleren Teil der Harnröhre eingebracht, das aufgrund seines Volumens zu einer Verengung des Harnröhrenlumens führt. Wenn sich das Lumen der Harnröhre verengt, sinkt der Druck auf den Schließmuskel des Kanals, wodurch ein Austreten von Urin verhindert wird. Diese Manipulation erfordert keinen langen Krankenhausaufenthalt, sie kann ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden und dauert 30 Minuten, während sie schmerzfrei ist.
  • Kolporrhaphie Diese Operation wird in Fällen angewendet, in denen Harninkontinenz durch Zystozele verursacht wird und ein Kunststoff der vorderen Wand der Vagina ist, der mit der abgesenkten hinteren Wand der Blase in Kontakt steht. Das Wesen der Operation ist es, die Vagina zu verengen. Die Vorderwand der Vagina wird herausgeschnitten und dann auf besondere Weise vernäht. Durch dieses Nähen normalisiert sich der Blasenhals wieder, wird gestärkt und die Funktion des inneren Schließmuskels wird wiederhergestellt.
  • Bedienung tvt. Die Operation besteht darin, den mittleren Teil der Harnröhre mit einer Schleife aus synthetischem Material zu stärken. Eine solche Operation bezieht sich auf Schlingenoperationen ("Sling" bedeutet auf Englisch "duschen", "stärken"). Eine Schlaufe wird durch einen Einschnitt in der Nähe der äußeren Öffnung der Harnröhre eingeführt, mit Hilfe eines speziellen Obturatorwerkzeugs nach innen gedrückt und durch einen Einschnitt über dem Schambein herausgeführt. Die Schlaufe fixiert die Harnröhre am Schambein und stützt sie wie eine Hängematte.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Stressharninkontinenz bei Schwangeren

Viele Rezepte der traditionellen Medizin helfen effektiv bei Harninkontinenz. Während der Schwangerschaft sind die meisten Kräuter jedoch für den Gebrauch kontraindiziert. Beispielsweise kann Fenchel, der für seine entzündungshemmenden Eigenschaften bekannt ist, während der Schwangerschaft nicht verwendet werden. Auf ihnen basierende Kräuter und Abkochungen haben keinen direkten Einfluss auf die Funktion der Schließmuskeln oder den Ton der Blase. Sie können den Schweregrad der Entzündung verringern, bei Blasenentzündung bis zu einem gewissen Grad die Stauung des Urins beseitigen, was bei schwangeren Frauen aufgrund der harntreibenden Wirkung fast immer der Fall ist.

Während der Schwangerschaft können Sie die folgenden Kräuter verwenden:

  • Preiselbeere Dank seiner entzündungshemmenden, antimikrobiellen Wirkung hilft Lingonbeere bei der Bewältigung von Harnwegsinfekten. Es wirkt auch harntreibend und sollte daher mit Vorsicht angewendet werden. Sie können die Beeren von Preiselbeeren essen oder die Beeren oder Blätter auskochen (heißes Wasser einfüllen, kochen, abkühlen lassen, abtropfen lassen und tagsüber einnehmen). Es ist unmöglich, Preiselbeeren zu verwenden, wenn die Gefahr einer Fehlgeburt besteht, da dies den Ton der Gebärmutter erhöhen kann. Bei Nierensteinen sind Preiselbeeren ebenfalls kontraindiziert.
  • Chicorée Dieses Kraut hat eine antimikrobielle, harntreibende, beruhigende Wirkung. Aus Chicorée machen Sie auch einen Sud auf die übliche Art und Weise. Es ist wichtig zu wissen, dass Chicorée bei chronischen Lungenerkrankungen und Husten nicht konsumiert werden kann, da der Husten zunimmt und den Urinfluss anregt.
  • Ivan Tee (Weidenkraut). Es hat eine beruhigende, antibakterielle, entzündungshemmende und harntreibende Wirkung und beseitigt Verstopfung, wodurch der intraabdominale Druck (und damit der Druck auf die Blase) verringert wird. Das Gras zu brauen kann wie normaler Tee sein, Wasser kochen und 20 Minuten ziehen lassen. Es wird jedoch nicht empfohlen, mehr als 2 Tassen pro Tag zu trinken.

Warum entsteht nach der Geburt Stressinkontinenz?

Wenn eine natürliche Geburt mit Komplikationen stattfand, sich verlängerte und die Frau nicht das erste Kind gebar, sondern einen großen Fötus, dann könnten die Beckenbodenmuskeln geschwächt sein. Der Beckenboden sind die im Schrittbereich gestreckten Muskeln, die die natürlichen Öffnungen in diesem Bereich (die Öffnungen der Vagina, des Anus und der Harnröhre) umgeben und auch den mittleren Teil der Harnröhre (die Harnröhre) zusammendrücken. Wenn sich diese Muskeln zusammenziehen, kann eine Frau den Urin zurückhalten. Wenn sie also geschwächt sind, tritt eine Harninkontinenz auf.

Welche Pillen können bei schwangeren Frauen gegen Stressharninkontinenz angewendet werden?

Herkömmliche Medikamente, die bei Harninkontinenz während der Schwangerschaft angewendet werden, werden aufgrund der Gefahr für den Fötus nicht verschrieben. Darüber hinaus gibt es im Prinzip keine solchen Pillen, die in schweren Fällen die Ursache für Stressharninkontinenz beseitigen können, wenn das Symptom durch anatomische Veränderungen verursacht wird. Die Pillen sind bei einer anderen Variante der Harninkontinenz wirksam, die als zwingende Inkontinenz bezeichnet wird und auf den erhöhten Tonus der Blasenmuskulatur zurückzuführen ist.

Medikamente können in Fällen verschrieben werden, in denen die Belastungsinkontinenz nicht sehr ausgeprägt ist, vor dem Hintergrund von Infektionen auftritt und vorübergehend ist. Schwangeren können Antibiotika (nur wenige) und Beruhigungsmittel (zum Beispiel Baldrian) verschrieben werden.

Wird bei Schwangeren eine Operation zur Behandlung von Stressharninkontinenz durchgeführt?

Während der Schwangerschaft ist eine chirurgische Behandlung kontraindiziert. Erstens sind viele Operationen mit der Entfernung der Vagina verbunden und sie ist Teil des Geburtskanals. Zweitens kann sich die Anwendung einer Anästhesie während der Schwangerschaft nachteilig auf den Fötus auswirken. Darüber hinaus tritt Stressinkontinenz häufig im Alter von 8 bis 9 Monaten der Schwangerschaft auf, wenn die Gebärmutter so vergrößert ist, dass sie die Blase zusammendrückt. Während dieser Zeit wird eine Frau auf die Entbindung vorbereitet. Nach der Entbindung (einige Wochen später) wird eine geplante Operation verordnet, wenn eine Harninkontinenz mit anatomischen Veränderungen der Blase, der Harnröhre oder der Beckenbodenmuskulatur verbunden ist.

Die Behandlung von Stressharninkontinenz mit einem Laser während der Schwangerschaft ist ebenfalls kontraindiziert. Vor der Operation nach der Geburt sowie während der Schwangerschaft wird Frauen angeboten, spezielle urologische Pads zu verwenden. Sie sind etwas häufiger und haben eine zusätzliche antibakterielle Beschichtung mit einem neutralen pH-Wert - all dies verhindert das Auftreten von Harnwegsinfektionen.

Warum kommt es in der Spätschwangerschaft zu Stressinkontinenz?

In der Spätschwangerschaft, dh im dritten Trimester, beginnt der Uterus mit einem bereits ausreichend großen Fötus wieder in die Beckenhöhle abzusteigen. Zuvor steigt es im zweiten Trimester zum Zwerchfell hin an und entlastet vorübergehend die Blase. Der Druck der schwangeren Gebärmutter auf die Blase bewirkt eine Verringerung des Volumens der letzteren, wobei der Druck in dieser zunimmt. Wenn der Druck in der Blase höher als der Druck in der Harnröhre wird, beobachtet die Frau, ohne den Drang zu urinieren, den Verlust von Urin. Verlust kann auch mit fetalen Bewegungen verbunden sein, wenn der Fötus mit seiner großen Häufigkeit auf die Blase drückt. Dieser Zustand ist vorübergehend. Nach der Geburt hört eine Frau normalerweise auf, sich über unfreiwilligen Urin zu beklagen.

Warum tritt bei schwangeren Frauen beim Niesen und Husten eine Harninkontinenz auf?

Husten, Niesen sowie Lachen und Überanstrengung verursachen einen Anstieg des intraabdominalen Drucks, dh einen Anstieg des Drucks auf die Blase. Wenn eine schwangere Frau prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Harninkontinenz hat, wie Entzündung, Schwäche des Verschlussapparats der Harnröhre, Stagnation des Urins, Schädigung der Muskeln des Beckenbodens, dann führt ein plötzlicher Anstieg des Bauchdrucks zum Austreten von Urin.

Kann Inkontinenz ein Zeichen für eine Schwangerschaft sein?

Während der ersten Schwangerschaftswochen werden im Körper der Frau Hormone ausgeschüttet, die alle Organe entspannen, deren Wände glatte Muskelfasern aufweisen, einschließlich der Blase und der Harnröhre (Urethra). Außerdem steigt die von den Nieren ausgeschiedene Urinmenge an. Eine schwangere Frau geht häufiger auf die Toilette. Dies kann eines der ersten Anzeichen einer Schwangerschaft sein. Ein Urinverlust ohne Wasserlassen wird jedoch nicht als Anzeichen einer Schwangerschaft angesehen. Der Urin geht verloren, wenn eine Funktionsstörung der Schließmuskeln (Schließmuskelringe) der Harnröhre vorliegt. Wenn die Harnröhre normal funktioniert, sollte es kein solches Symptom geben. Ein Symptom wie Stressharninkontinenz (unfreiwillige Urinabgabe) während der Schwangerschaft kann jedoch bedeuten, dass sich die zuvor bei der Frau bestehende Pathologie während der Schwangerschaft manifestiert hat. Das Auftreten von Harninkontinenz trägt zu einer Vergrößerung der Gebärmutter, die die Blase zusammendrückt, sowie zu der Tendenz bei, den Urin während der Schwangerschaft zu verlangsamen (Stauung tritt aufgrund der Entspannung der Muskeln im Harntrakt auf).