Chirurgische Behandlung von Harnleitern

Prostatitis

Sehr oft wird bei der Diagnose von Erkrankungen des Harnsystems, die durch pathologische Veränderungen entstehen, die Entfernung des Harnleiters vorgeschrieben. Die moderne Medizin ermöglicht es Ihnen, die Krankheit durch verschiedene Arten von Operationen zu lösen und zu beseitigen, je nach Diagnose, Art und Komplexität der Krankheit.

Indikationen

Plastische Chirurgie ist für die Wiederaufnahme des Urinabflusses vorgeschrieben, eine Verletzung tritt infolge Obstruktion auf. Die Operation wird angezeigt, wenn die Struktur des Organs wiederhergestellt werden muss, das modifiziert und schief ist. Häufig werden Eingriffe durchgeführt, wenn der Harnleiter während chirurgischer Eingriffe beschädigt wird (eine Reimplantation wird durchgeführt), die auf Blutergüsse und Verletzungen, entzündliche Prozesse und Krebs zurückzuführen sind. Indikationen sind Verletzungen bei Frauen während der Wehen, Entfernung von Myomen. Bei Krankheiten wie Hydronephrose und Hydro-Hyperthermose ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Vorbereitung

Vor der Operation beseitigt der Patient die Anzeichen eines Nierenversagens. Es kommt vor, dass bei Verstopfung des Harnleiters entzündliche Prozesse wie Pyelonephritis beobachtet werden. Dann wird eine Antibiotikabehandlung verordnet. Es ist auch erforderlich, eine Blutuntersuchung durchzuführen und eine Probe für allergische Reaktionen zu entnehmen. Zusätzlich bakteriologische Untersuchung durchgeführt. Vor der Manipulation ist es wichtig, den Darm zu reinigen und eine Prophylaxe durchzuführen, um Entzündungen vorzubeugen.

Die korrekte Art der Operation wird ausschließlich vom Arzt nach vollständiger Diagnose und Feststellung einer korrekten Diagnose festgelegt.

Arten von Operationen an den Harnleitern bei Männern und Frauen

Die Expositionsarten sind unterschiedlich, aber alle zielen darauf ab, die Arbeit des Urogenitalsystems wiederherzustellen. Abhängig von einer Reihe von Indikatoren gibt es verschiedene Arten von Operationen:

  • Steinentfernung;
  • Lithotripsie;
  • radikale Chirurgie;
  • Uretertransplantation;
  • Operationen am Becken-Ureter-Segment;
  • Ureteroureteroanastomose und Ureterocystanastomose;
  • Darmplastik;
  • Operation Boary;
  • Ureterolyse.
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Steinentfernung

Die häufigste Art der Operation. Abhängig von der Struktur des Steins werden unterschiedliche Belichtungsmethoden angewendet. Verfügbare Methoden sind Urethroskopie und Lithotripsie. Die Urethroskopie wird bei Vorhandensein von Steinen bei einem Patienten mit einer Größe von nicht mehr als 1 cm durchgeführt und unter Verwendung eines Urethroskops und einer Kamera durchgeführt, die das Geschehen auf dem Bildschirm aufzeichnet.

Lithotripsie

Eine weniger gefährliche Methode ist die Gewinnung von Steinen mit Hilfe von Wellen. Es wird in Gegenwart von losen Formationen verwendet, die für Zerstörung anfällig sind. In Anbetracht der Merkmale der Ausbildung kann die Lithotripsie Ultraschall, Kontakt, Pneumatik und Laser sein. In allen Fällen ist die Manipulation mit Ausnahme der pneumatischen Methode schmerzfrei.

Radikale Operation

Ziel ist es, das erkrankte Organ innerhalb der Zone zu entfernen, ohne das gesunde Gewebe zu beeinträchtigen. Am häufigsten werden solche Operationen mit Pathologien und dem Vorhandensein eines solchen Phänomens wie Adhäsionen durchgeführt. In solchen Fällen besteht die Hauptaufgabe darin, den Körper von dem betroffenen Organ zu befreien und Gewebe zu entfernen, die die Funktion des Systems beeinträchtigen. Es wird ziemlich selten verwendet, was zu progressiveren Methoden führt.

Uretertransplantation

Weit verbreitetes Transplantat im Darmbereich. Eine solche Methode wird nur sehr selten angewendet und in Fällen, in denen es keine anderen Möglichkeiten für die Entnahme von Urin aus dem Körper gibt. Es gibt verschiedene Optionen für die Uretertransplantation in verschiedenen Teilen des Darms. Häufig geht diese Methode mit Krebs einher und der Entfernung eines Teils der Blase, der von Metastasen betroffen ist.

Chirurgische Manipulationen am Becken-Ureter-Segment

Operationen an dem Harnleiter dieses Typs werden unter Berücksichtigung vieler Faktoren durchgeführt. Nach der Diagnose verwenden die Ärzte:

  • extrazelluläre Ureteromie;
  • Intubationsureterotomie;
  • Marions Operation;
  • externe Pyeloureteroplastik;
  • Ureterolyse;
  • Denervation des Nierenbeins.
Durch die Operation des Beckensegments können Sie kleinere „Fehler“ im System korrigieren.

Grundsätzlich zielen diese Methoden darauf ab, den Betrieb des Systems anzupassen. Sie hängen von der Art der Erkrankung und den Ursachen der Entzündung ab. Wird verschiedenen Arten von Läsionen zugeordnet, die Wahl der Methode wird jedoch vom Arzt festgelegt. Sie werden häufig bei der Entfernung oder Korrektur des Organs aufgrund der Bildung von Strikturen, Adhäsionen und bei milden Formen der Hydronephrose sowie im Plastik der Niere verwendet, wenn das Bein unter Verwendung eines Lendenschnittes entfernt wird.

Ureteroureteroanastomoz und Ureterocystanastomosis

Die Ureteroureteroanastomose wird bei Stenosen oder Verletzungen angewendet. Das Verfahren besteht darin, dass die Harnleiter auf den Katheter aufgenäht und mit der Blase verbunden werden. Eine Ureterocystanastomose sollte durchgeführt werden, wenn der Mittelteil beschädigt wurde, was zu einer Verformung der Wände führte. Der Chirurg streckt das Nierenende und näht es an die Blase.

Darmplastik

Aus ausgewählten Darmgeweben wird ein künstlicher Schlauch geformt. Dies ist eine genaue und komplizierte Prozedur, die von hochkarätigen Ärzten durchgeführt wird. Diese Methode empfiehlt sich bei Patienten, die eine größere Fläche beschädigt haben. Das Verfahren ist für bestimmte Pathologien und Krebsarten vorgeschrieben. Bei einer Teilmethode ist die Arbeit die gleiche, aber der Schlauch wird an den verbleibenden gesunden Teilen des Harnleiters befestigt.

Operation Boari

Es ermöglicht die gleichzeitige Verwendung beider Harnleiter, was die Komplexität der Operation erheblich erhöht. Die Natur des Verfahrens selbst ist, dass das Material für die Bildung des Schlauchs aus der Blase entnommen wird. Der Prozess ist die Reimplantation des Harnkanals. Die Neuimplantation des Harnleiters erfolgt mit absoluter Schädigung der Kanäle. Solche Methoden sind unmöglich, wenn der Patient Blasenfalten hat.

Ureterolyse

Chirurgischer Eingriff zur Freisetzung von einem oder zwei Harnleitern aus dem gebildeten Fasergewebe, der zur Verstopfung führen kann. Verwenden Sie während dieses Vorgangs eine Videokamera und Werkzeuge, um zu sehen, was auf dem Bildschirm geschieht. Um ein erneutes Auftreten von Narben zu vermeiden, umhüllt der Chirurg das operierte Segment mit Fett. Diese Art der Operation bezieht sich auf rekonstruktive.

Erholung nach der Operation

Die Patienten verordneten eine Diät und einen obligatorischen Wasserverbrauch. Es wird empfohlen, unmittelbar nach der Operation mehrere Tage oder Wochen im Bett zu bleiben. Nach einer vorgeschriebenen therapeutischen Diät wird empfohlen, die körperliche Anstrengung zu begrenzen. Gab es bei Männern eine Blasenfistel, so verzögert sich die Rehabilitationszeit um 2-3 Wochen, in denen Bettruhe und Darmbeobachtung erforderlich sind. Nach der Operation steht der Patient lange unter ärztlicher Aufsicht.

Komplikationen und Konsequenzen

Die gefährlichsten Komplikationen sind das Bewegen des Steins oder seiner Teile im CLS, Ablösen der Harnröhre, Schleimhautverletzungen, Blutungen, Komplikationen bei der Urethroskopie, das Auftreten von Infektionen nach der Operation, die Bildung neuer Adhäsionen, Stent-Inlay. Jeder Organismus reagiert unterschiedlich auf den implantierten Fremdkörper (Stent), daher können Fieber, Schmerzen und Brennen, das Auftreten von Blut im Urin und die Entwicklung von Infektionen die Folge sein.

Harnröhrenchirurgie bei Männern

Dabei bilden sich Salzablagerungen in den Organen des Harnsystems. Es entwickelt sich eine Urolithiasis. Infolge der Migration aus den Nieren dringt Zahnstein in den Harnleiter ein und verursacht eine Ureterolithiasis.

Steine ​​im Harnleiter bei Männern sind eine gefährliche Erkrankung, die viele Komplikationen verursachen kann. Es gibt Engpässe im Harnleiter, an denen sich ein Zahnstein festsetzen kann. Infolgedessen kommt es zu einer Urinstagnation, Gewebe werden gelockert, hypertrophiert, Schleimhaut wird verletzt. Im Vergleich zu anderen Arten der Steinbildung ist die Ureterolithiasis komplexer und erfordert häufig dringende medizinische Maßnahmen für den Patienten.

  • Der Bildungsprozess und die Ursachen von
  • Klinische Manifestationen
  • Folgen und mögliche Komplikationen
  • Diagnose
  • Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden
  • Steine ​​zu Hause entfernen
  • Diät- und Ernährungsregeln
  • Operatives Eingreifen
  • Vorbeugende Maßnahmen

Der Bildungsprozess und die Ursachen von

Häufiger sind Steine ​​im Harnleiter Salzablagerungen, die von den Nieren verdrängt werden. Weniger häufig sind dies Primärformationen, die im oberen, mittleren, distalen (unteren) Teil des Harnleiters lokalisiert werden können.

Die Basis der Steine ​​bilden Ablagerungen unterschiedlicher Salzzusammensetzung, die durch Eiweißstoffe zusammengehalten werden. Die Hauptursache für Steine ​​im Harnleiter wird als Verletzung von Stoffwechselprozessen angesehen, und infolgedessen - die Veränderung der Zusammensetzung des Urins, seines Säuregehalts. Änderungen der Eigenschaften des Urins und Ausfällung von Salzkristallen führen zur Bildung des Steinkerns, der allmählich mit zellulären Elementen, Fibrin und Blutelementen überwächst.

Die Steinbildung beim Menschen wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst:

  • genetische Veranlagung;
  • Entzündung der Nieren infektiöser und nicht infektiöser Natur;
  • Anomalien des Nierenbeckensystems;
  • Ureterstrikturen;
  • endokrine Störungen;
  • unzureichende Flüssigkeitsaufnahme;
  • ungesunde Ernährung;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Urinstauung;
  • Vitamin D-Mangel;
  • Prostataadenom;
  • Prostatitis und andere.

Erfahren Sie mehr über die Symptome der apostematischen Pyelonephritis sowie über Methoden zur Behandlung der Krankheit.

Was sind CLS-Nierenversiegelungen und wie werden sie behandelt? Lesen Sie die Antwort auf diese Adresse.

Klinische Manifestationen

Wenn der Urinabfluss durch den Harnleiter nicht beeinträchtigt wird, kann sich das Vorhandensein von Steinen darin möglicherweise nicht bemerkbar machen. Kleine Kieselsteine ​​können von selbst durch die Harnwege gelangen und sind asymptomatisch. Während des Passierens der Formationen können scharfe Kanten die Harnleiterschleimhaut verletzen und Entzündungen verursachen.

Die Symptome einer Ureterolithiasis bei Männern hängen von der Position des Steins und seiner Beweglichkeit ab. Wenn der Stein stationär ist, überlappt er teilweise das Lumen des Harnleiters, aber aufgrund der Ausgleichsreaktion nimmt der Druck auf die Niere ab, der Schmerz ist fast nicht zu spüren. Solche Steine ​​sind aufgrund schlechter Symptome schwieriger zu diagnostizieren.

Die Beweglichkeit der Steine ​​wird zu einem provozierenden Faktor für die vollständige Verstopfung des Harnleiters. Infolgedessen kann ein Mann manifestieren:

  • eine starke Abnahme des Harnflusses;
  • intrarenale Hypertonie;
  • Schwellung des Nierengewebes;
  • erhöhtes Nierenvolumen.

All dies wird von Schmerzempfindungen unterschiedlicher Lokalisation abhängig von der Position des Steins begleitet. Befindet sich der Zahnstein im oberen oder mittleren Teil des Harnleiters, ähnelt der Schmerz einer Nierenkolik.

Charakteristische Merkmale von Koliken:

  • plötzlicher akuter Schmerz, der sich in der Natur verkrampft und bis zu 12 Stunden anhalten kann;
  • Lokalisation des Schmerzsyndroms: unterer Rücken, seitliche Abschnitte des Abdomens;
  • Intoxikation (Appetitlosigkeit, Schwäche, Übelkeit);
  • Proteingehalt, hohe Konzentration von Leukozyten und roten Blutkörperchen im Urin.

Wenn der Stein seine Position ändert, ändert sich auch die Position des Schmerzes. Wenn es sich im unteren Teil des Harnleiters befindet, ähnelt der Schmerz der Entzündung des Nebenhodens, es erscheint intensiv, zum Hodensack, zur Leistengegend.

Wenn sich der Stein durch eine Stelle bewegt, die durch die Blasenwand verläuft, ähneln die Symptome einer Blasenentzündung:

  • Schmerzen und Krämpfe beim Wasserlassen;
  • häufiges Drängen zur Toilette;
  • Reduktion der täglichen Diurese;
  • Schmerzen im Unterleib;
  • Temperaturerhöhung.

Folgen und mögliche Komplikationen

Steine, die in den Harnleiter gelangen, verhindern die Harnröhre, was zur Entwicklung solcher Komplikationen führen kann:

  • Pyelonephritis;
  • Sepsis;
  • Hydronephrose;
  • Nierenversagen;
  • pathologische Ureterstrikturen.

Diagnose

Zunächst muss ein Mann einen Urologen konsultieren, ein Spezialist führt eine Inspektion durch. Entsprechend den spezifischen Merkmalen der Koliklokalisation kann ein Arzt während der Palpation das Vorhandensein eines Steins im Harnleiter vermuten. Ein leichtes Klopfen an der Stelle des Steins geht mit erhöhten Schmerzen einher.

Zur Klärung der Diagnose werden zusätzliche Studien zugeordnet:

  • biochemische und allgemeine Analyse von Urin, Blut;
  • Bakposev;
  • Ultraschall der Nieren und Harnwege;
  • Zystoskopie;
  • Urethroskopie;
  • Röntgenaufnahme der Harnwege;
  • MRT und CT.

Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden

Wenn die Formationen eine Größe von bis zu 2-3 mm haben und die Entfernung des Urins nicht beeinträchtigen, folgen Sie normalerweise der Beobachtungstaktik. Steine ​​können von alleine ausgehen. Der Patient muss sich über mehrere Wochen an ein reichhaltiges Trinkregime von mindestens 2,5 Litern Wasser pro Tag halten, Diuretika und Antispasmodika einnehmen.

Steine ​​zu Hause entfernen

Wenn keine Gefahr einer Verstopfung des Harnleiters besteht, können Sie die Entfernung von Zahnstein selbst beschleunigen. Die Behandlung zu Hause kann nur vorübergehend sein, wenn Sie sich nicht schnell an einen Spezialisten wenden können.

Zuerst müssen Sie die Muskeln des Harnleiters entspannen und ein krampflösendes Mittel (No-Silo, Drotaverin) einnehmen. Wenn die Schmerzen sehr stark sind, können Sie Analgetika oder NSAIDs einnehmen. Um den Ausgang des Steins zu beschleunigen, können Sie in einem warmen Bad sitzen. Gleichzeitig sollten Sie harntreibende Kräuter (Schachtelhalm, Dill, Maisseide) trinken. Die harntreibende Wirkung hat auch den Saft von Birke, Zitrone, Rübe, Preiselbeere. Nach einer halben Stunde im Badezimmer können Sie sich aktiv bewegen, um die Ausgabe des Kalküls zu beschleunigen.

Diät- und Ernährungsregeln

Die richtige Ernährung mit Steinen im Harnleiter bei Männern ist einer der wichtigsten Bestandteile der Behandlung. Das Menü hängt von der Zusammensetzung der Sedimente ab. Der Patient sollte diejenigen Produkte ausschließen, die zur Ablagerung bestimmter Steinsorten beitragen. Auf der anderen Seite ist es notwendig, die Produkte in der Nahrung zu vermehren und ihre Ausscheidung und Auflösung zu beschleunigen.

Wenn Calciumsalze den Verbrauch von Oxalsäure begrenzen müssen (Spinat, Kohl, Radieschen, Hülsenfrüchte). Es ist besonders gefährlich, sie mit Milchprodukten zu kombinieren. Sie enthalten viel Kalzium, das in Kombination mit Oxalsäure Oxalate bildet. Bei Missbrauch von Produkten mit hohem Phosphor- und Urinalkalisierungsgehalt entstehen Phosphate. Ein Überschuss an Harnsäure in Lebensmitteln führt zum Auftreten von Uratsteinen.

Es ist gefährlich für die Gesundheit, sich an eine lange und eintönige Diät zu halten. Lebensmittel sollten vielfältig und ausgewogen sein, es reduziert das Risiko der Bildung von Steinen einer bestimmten chemischen Zusammensetzung.

Operatives Eingreifen

Wenn Sie auch bei kleinen Steinen keinen Arzt aufsuchen, kann deren Durchgang durch den Harnleiter die Schleimhaut mit scharfen Kanten beschädigen, Blutungen und Entzündungen verursachen. Darüber hinaus ist das Entfernen des Steins bei Männern oft mit starken Schmerzen verbunden, denen nicht jeder widerstehen kann.

Die Methoden der qualifizierten Behandlung werden auf der Grundlage der Größe der Steine, ihrer Lokalisierung und der Intensität der Schmerzen ausgewählt.

Der Patient wird in folgenden Fällen ins Krankenhaus eingeliefert:

  • schreckliche Schmerzen mit Fieber;
  • Blut im Urin;
  • eine starke Abnahme der Diurese oder das völlige Fehlen von Wasserlassen.

Ein Stein im Harnleiter kann den Ausfluss von Flüssigkeit aus den Nieren blockieren, was sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Üblicherweise werden betriebliche Methoden zum Entfernen von Steinen angewendet:

  • Lithotripsie aus der Ferne - Zerkleinern von Steinen im Harnleiter, die größer als 6 mm sind, mit einem Lithotripter unter Einwirkung von Laser- oder Ultraschallstrahlen.
  • Perkutane Nephrolithotomie - wird angewendet, wenn die Größe der Steine ​​im oberen Teil des Harnleiters mehr als 2 cm beträgt. Der Patient wird einer Vollnarkose unterzogen, ein Schlauch wird durch die Harnröhre in den Harnleiter geführt, durch den ein Kontrastmittel injiziert wird. In der Lendengegend einen kleinen Einschnitt machen und Nephroskop anlegen. Dem Stein wird eine Ultraschallwelle zugeführt, die die Formation zerkleinert. Die zerkleinerten Partikel werden mit Hilfe einer Spezialzange entfernt.
  • Urethroskopie - Ein Urethroskop wird durch die Harnröhre eingeführt. Der Zahnstein wird mit einer LED beleuchtet, um seine Form und Lokalisierung zu visualisieren. Die Formation wird mit einer Pinzette aufgenommen und die Steine ​​aus dem Harnleiter entfernt. Wenn die Formation groß ist, wird sie durch einen in das Lumen des Urethroskops eingeführten Laser vorgedrückt.

Greifen Sie selten auf offene Vorgänge zurück, um Steine ​​zu entfernen, wenn ihre Größe 1 cm überschreitet.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Urolithiasis sowie die Behandlung der Krankheit mit Hilfe von Volksheilmitteln.

Über die möglichen Komplikationen und Folgen eines Niereninfarkts wird auf diese Seite geschrieben.

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Vorbeugende Maßnahmen

Die meisten erwachsenen Männer haben Nierensteine ​​und wissen es nicht einmal.

Um das Risiko der Steinbildung zu minimieren, ist die Einhaltung der vorbeugenden Maßnahmen zu gewährleisten:

  • Verwenden Sie täglich 2-2,5 Liter Flüssigkeit.
  • ausgewogen essen, Gleichmäßigkeit der Lebensmittel vermeiden, übermäßigen Verzehr von Lebensmitteln, die zur Ablagerung von Salzen beitragen;
  • mit schlechten Gewohnheiten aufhören;
  • Verhindern Sie die Stagnation des Urins, entleeren Sie die Blase rechtzeitig;
  • rechtzeitige Beendigung der Entzündung der Harnorgane;
  • Führen Sie regelmäßig eine Diagnose des Harnsystems durch.

Weitere Informationen zur Behandlung von Steinen im Harnleiter erhalten Sie in folgendem Video:

Blasenoperation

Entzündliche Erkrankungen der Blase können konservativ behandelt werden. Aber um sich von dem Tumor zu erholen, das Trauma oder die Steine ​​loszuwerden, kann man nicht auf eine Blasenoperation verzichten: Frauen werden wegen stressbedingter Harninkontinenz operiert. Weitere Informationen zur chirurgischen Behandlung finden Sie in unserem Artikel.

Arten von Operationen

Nach Art des Zugangs werden chirurgische Eingriffe in zwei Gruppen unterteilt:

  • offen - in Verletzung der Integrität der Bauchdecke;
  • endoskopisch - mit optischen Geräten, kann transurethral oder durch die Vagina (bei Frauen) durchgeführt werden.

Die Wahl der Methode hängt von den Indikationen für die chirurgische Behandlung und dem Zustand des Patienten ab.

Vorbereitung

Jedes invasive Verfahren erfordert eine vorherige eingehende Untersuchung. Für die Blasenoperation werden folgende Daten benötigt:

  • allgemeine Blut-, Urin-, Glukose- und biochemische Tests;
  • EKG;
  • Forschung zu HIV, Syphilis, Hepatitis;
  • Blutgruppe und Rh-Faktor;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Zystoskopie mit Biopsie aus dem pathologischen Fokus;
  • Suche nach atypischen Zellen im Urin;
  • Computertomographie der Blase und benachbarter Organe zur Bestimmung der Tumormetastase oder -keimung;
  • Die intravenöse Urographie wird mit einem Kontrastmittel durchgeführt, um Bereiche mit Stenose oder Obstruktion zu identifizieren.

Forschungsmethoden in Bezug auf die Vorbereitung werden in Abhängigkeit von den einzelnen Indikationen für die Operation verwendet. Bei Bedarf werden sie durch andere diagnostische Methoden ergänzt.

Zystolithotripsie

Das Zerkleinern von Steinen wird Cystolithotripsie genannt. Der Eingriff wird oft mit Cystolitolapaxie kombiniert - der Entfernung von Steinen. Der Vorgang wird durchgeführt, wenn der Stein den Urinfluss behindert.

Manchmal ist das Entfernen von Steinen das erste Stadium einer Operation am Blasenhals oder der Harnröhre. Bei älteren Männern dient dieses Verfahren als Vorbereitung für die transurethrale Resektion des Prostatadenoms. Es kann auch unter Ablehnung einer chirurgischen Behandlung durchgeführt werden.

Zystolithotripsie ist kontraindiziert:

  • entzündliche Erkrankungen der Harnorgane;
  • Konkremente werden durch eine Ligatur oder im Divertikel fixiert;
  • die Unfähigkeit, Instrumente durch die Harnröhre einzuführen;
  • Blasentumoren;
  • große Steine ​​über 4 cm.

Der Patient wird auf den urologischen Stuhl gelegt. Eine Blase wird durch den Katheter gespült. Ein Cystolithotriptor mit einem Obturator am Ende wird durch die Harnröhre eingeführt. Dann wird der Obturator entfernt und das Endoskop vorgeschoben. Bis zu 350 ml Flüssigkeit werden in die Blase eingespritzt. Überprüfen Sie den Hohlraum unbedingt von innen und bestimmen Sie die Position des Steins. Dann wird es eingefangen und in die Mitte der Blase entfernt, wo die Fragmentierung durchgeführt wird.

Während der Manipulation muss ständig der Hohlraum der Blase gespült werden, da die Flüssigkeit trüb wird. Nach Abschluss der Zerkleinerung wird eine Kontrollzystoskopie durchgeführt, um sicherzustellen, dass keine Steine ​​mehr vorhanden sind und die Wände nicht beschädigt sind.

Transurethrale Resektion

Dies ist ein chirurgischer Eingriff durch die Harnröhre, ohne die Integrität der vorderen Bauchwand zu beeinträchtigen. Es hat mehrere Vorteile gegenüber dem Bauchzugang und reduziert auf natürliche Weise die folgenden Eigenschaften:

  • Blutverlust;
  • Gewebetrauma;
  • ansteckende Komplikationen;
  • postoperative Komplikationen.

Die postoperative Genesung ist viel einfacher. Diese Art der Manipulation stellt den Goldstandard in der Urologie zur Behandlung von Tumoren dar. Bei Männern kann eine Blasenoperation mit einem Eingriff in die Prostata einhergehen.

Vorbereitung für die chirurgische Behandlung Standard, einschließlich Leistenrasur. Wirbelsäulen- oder Vollnarkose. Ein Zystoskop oder Resektoskop wird in den Harnleiter eingeführt. Der Hohlraum ist zur besseren Übersicht mit einer sterilen Natriumchloridlösung gefüllt. Der Tumor wird herausgeschnitten. Blutende Gefäße werden mit einem Laser oder Elektrokoagulator kauterisiert. Die Ausrüstung wird entfernt und ein Katheter in die Harnröhre eingeführt.

Blasenresektion

Eine offene Resektion der Blase ist bei Vorhandensein eines Tumors oder Divertikulums, eines taschenartigen Wandvorsprungs, erforderlich. Es gibt auch Kontraindikationen für die Durchführung des Eingriffs - ein schwerwiegender Allgemeinzustand des Patienten und eine Pathologie der Blutgerinnung. Anästhesie wird als Anästhesie verwendet. Ihr Aussehen wird vom Anästhesisten individuell bestimmt.

Vor dem Start wird ein Katheter in die Harnröhre eingeführt, um den Urin zu entfernen. Die Operation erfolgt nach Dissektion der vorderen Bauchdecke über dem Schambein mit einem Schnitt entlang der Länge oder des Bogens.

Die Aponeurose wird präpariert, die Muskeln werden gespreizt und nicht geschnitten. Die Blase wird vom Peritoneum getrennt und in die Wunde eingebracht.

Frei von Faserbereich, der entfernt werden muss. Der Tumor wird innerhalb der Grenzen von gesundem Gewebe herausgeschnitten. Die Wundränder werden zusammengeführt und mit Katgut vernäht. Die Eigenschaft von Nahtmaterial ist, dass es sich selbst auflöst.

Manchmal befindet sich der Tumor im Divertikel - dies ist ein Überstand der Schleimhaut, ohne den Muskel in den Prozess einzubeziehen. Die Resektion dieses Bereichs führt zwangsläufig zur Perforation. Wenn solche Komplikationen auftreten, wird die transurethrale Drainage 5 Tage lang durchgeführt.

Befindet sich der Tumor in der Nähe der Mündungen der Harnleiter, müssen diese möglicherweise erneut implantiert werden - sie werden festgezogen und an der Blasenwand befestigt. Eine solche Operation kann durch eine Ureterstriktur kompliziert sein. Führen Sie daher eine Nierendrainage durch und sorgen Sie für eine erhöhte Diurese.

Cystocele-Chirurgie

Bei Frauen in den Wechseljahren nimmt die Östrogenkonzentration ab und ihre Wirkung auf den Körper. Rezeptoren für Hormone befinden sich in Fett- und Bindegewebe, Haut, Vagina. Ihr Mangel führt zum Auftreten von Falten, zur Schlaffheit der Haut sowie zu einer Abnahme des Muskeltonus des kleinen Beckens. Infolgedessen Blasenvorfall oder -verschiebung.

Die Indikation für eine Intervention ist ein vollständiger Verlust. Wiederherstellung der Muskelfunktionen des Beckenbodens mithilfe von Bio-Inertgittern, die mit laparoskopischen Methoden gesäumt werden. Nach der Operation steht der Patient 1–2 Tage unter Beobachtung und kann zu einem vollen Leben zurückkehren. Zu Hause wird ihr empfohlen, Antibiotika zu trinken.

Ablation und Koagulation mit einem Laser

Mit dem Laserstrahl können Sie die veränderten Bereiche der Schleimhaut entfernen, ohne die tieferen Schichten zu beschädigen. Die Ablation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Strahl dringt nur 0,5 mm in das Gewebe ein und entfernt die entzündeten Herde. Gleichzeitig koagulieren die Gefäße, was das Risiko von Thrombosen oder Blutungen verringert. Nach der Manipulation kann es einige Zeit zu Brennen und Beschwerden beim Wasserlassen kommen.

Die Laserkoagulation erfolgt bei chronischer Blasenentzündung in den veränderten Schleimhautbereichen. Dieser Eingriff ermöglicht es Ihnen, die Krankheit dauerhaft loszuwerden. Führen Sie es unter Narkose durch. Die postoperative Periode dauert 1-2 Tage und nach einem Monat verschwinden die Symptome der Blasenentzündung vollständig.

Zystektomie

Eine radikale Operation zur Entfernung der Blase wird bei fortgeschrittenem Krebs, großen Tumorgrößen, Blutungen und Blasenfehlstellungen durchgeführt. Oft mit der Unwirksamkeit der Bestrahlung und Chemotherapie oder mit dem Wiederauftreten eines Tumors nach der Resektion angezeigt. Gleichzeitig werden Fasern, Lymphknoten und ein Teil des Peritoneums entfernt. Bei Frauen kann es mit der Entfernung der Gebärmutter kombiniert werden.

Zur Abgabe von Urin bei verschiedenen Operationen:

  • "Nasse" Kuneostomie - der Ureter wird an die vordere Bauchdecke gebracht, der Urin wird frei im Reservoir gesammelt;
  • „Trockene“, einschränkende Kuneostomie - Bildung eines Urinreservoirs aus einem Teil des Darms, während die Person es regelmäßig selbst mit einem Katheter entleeren muss;
  • Ausscheidung von Urin in den Darm;
  • Plastiktank für Urin aus einem beliebigen Teil des Darms und befestigen Sie es an der Harnröhre.

Postoperative Komplikationen

Die folgenden postoperativen Komplikationen sind charakteristisch für jede Operation:

  1. Blutungen können auftreten, wenn die Blutgefäße beschädigt sind, die Blutstillung während der Operation unzureichend ist, die Ligatur aus dem verbundenen Gefäß rutscht und die Blutgerinnung verletzt wird.
  2. Eitrig-septische Komplikationen treten auf, wenn die Infektionsherde im Körper aktiviert werden (kariöse Zähne, chronische Mandelentzündung). Dies ist normalerweise eine unspezifische Flora, die mit Breitbandantibiotika eliminiert wird.
  3. Verstopfung des Harnleiters - Verstopfung seines Lumens mit Zahnsteinspalten führt zu akuter Harnverhaltung.
  4. Ureterstrikturen - die Entwicklung von Bindegewebsbereichen am Operationsort, die zu einer Verengung des Lumens führen.
  5. Perforation ist die Bildung eines Durchgangslochs in der Wand eines Organs, häufig das Ergebnis eines medizinischen Fehlers.
  6. Ein erneutes Auftreten von Krebs kann nach der Operation auftreten, wenn keine Chemo- und Strahlentherapie angewendet wurde.

Das Leben nach der Operation

Um unangenehme Folgen zu vermeiden, müssen Sie nach der Operation viel Flüssigkeit trinken. Lebensmittel sollten ausgewogen sein, aber Sie sollten die Verwendung solcher Produkte vermeiden:

  • Sauerampfer und Spinat;
  • Fruchtsäfte;
  • fermentierte Milchprodukte;
  • Marinaden.

Diät direkt in den ersten Tagen nach der Operation mit Open-Access-Sparing chemisch und thermisch, vermeiden Sie gebratene, würzige Gerichte. Bevorzugt werden Schleimhäute, gedämpftes mageres Fleisch, gekochtes Gemüse.

Nach Entfernung der Blase können die Harnleiter herausgezogen werden, der Urin wird im Urinal gesammelt. In diesem Fall ist eine sorgfältige persönliche Hygiene erforderlich, um eine Infektion der Nieren durch Aufsteigen und das Auftreten des damit einhergehenden unangenehmen Uringeruchs zu vermeiden. Manchmal wurde auf die Wiederherstellung der Blase durch plastische Chirurgie aus dem Darm zurückgegriffen. In diesem Fall verliert der Patient nicht die Fähigkeit, auf herkömmliche Weise zu urinieren.

Polypen in der Blase treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Polypen sind gutartige Neubildungen, die über die Oberfläche der Schleimhaut eines Organs ragen. Die Gefahr ihres Auftretens besteht darin, dass sich die gutartige Form eines Neoplasmas in eine bösartige verwandeln kann. Wenn daher Polypen in der Blase eines Mannes gefunden wurden, sollte eine vollständige Diagnose erstellt werden, um zu verstehen, was das Auftreten des Tumors ausgelöst hat. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wählt der Arzt die geeignete Behandlung aus.

Ursachen und Symptome von Polypen in der Blase

Diese Männer sind anfälliger für die Bildung von Polypen, in enger Beziehung zu denen es Menschen mit einem solchen Problem gibt, dh diese Krankheit ist erblich bedingt. Ein weiteres Merkmal der erblichen Form ist, dass Polypen, die beispielsweise im Alter von 45 Jahren von Verwandten gebildet wurden, im gleichen Alter auch bei den Erben auftreten. Es gibt aber auch andere Ursachen für diese Pathologie:

  • Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper;
  • Diabetes mellitus;
  • häufige Blasenentzündung;
  • Unterkühlung;
  • Mangel an angemessener Hygiene;
  • Schädigung der Blasenschleimhaut;
  • Blasenentzündung

Die Krankheitssymptomatik zeigt sich nicht immer eindeutig, so dass die Möglichkeit eines Verdachts auf eine eigene Pathologie ausgeschlossen ist. Befinden sich Polypen im zentralen Teil der Blase, kann ein Mann ihre Anwesenheit nur mithilfe der Ultraschalldiagnostik feststellen, da keine Anzeichen für eine Pathologie vorliegen.

Wenn die Harnröhre oder der Harnleiter zum Ort des Neoplasmas geworden ist, manifestieren sich die Krankheitssymptome als unangenehme und dann schmerzhafte Empfindungen während der Blasenentleerung. Wenn die Polypen wachsen, nimmt das Schmerzsyndrom zu. Wenn die Polypen wachsen und der Harntrakt vollständig verstopft ist, hat der Patient ein weiteres Gesundheitsproblem - die Urinstase.

Diagnose von polypösen Tumoren

Blasenpolypen bei Männern können bei Routineuntersuchungen, die als Prophylaxe durchgeführt werden, oder bei unangenehmen Symptomen, die auf diese Pathologie hinweisen, festgestellt werden. Die Diagnose erfolgt mittels Ultraschall oder durch Zystoskopie. Ultraschall ist ein völlig schmerzfreies Verfahren, aber manchmal gibt es nicht alle notwendigen Informationen, dann ist eine Zystoskopie vorgeschrieben. Das Verfahren besteht darin, eine kleine Kammer durch die Harnröhre in den Problembereich einzuführen. Neben der visuellen Untersuchung des Polypen wird ein Teil davon für die histologische Untersuchung, dh eine Biopsie, entnommen.

Die Behandlung wird erst nach Erhalt aller Testergebnisse festgelegt. In dem Fall, dass das Neoplasma eine Stagnation des Urins verursachte, wird eine Operation durchgeführt, um den Polypen zu entfernen. Die chirurgische Methode wird angewendet, wenn die Ergebnisse einer Biopsie darauf hindeuten, dass ein gutartiger Tumor in einen bösartigen Tumor umgewandelt werden kann.

In dem Fall, dass aufgrund einer Biopsie ein polypöses Neoplasma keine Bedrohung darstellt, das heißt eine gutartige und keine weiteren Komplikationen verursacht, wird dem Patienten angeboten, eine Warteposition einzunehmen. Polypen werden nicht entfernt, sondern müssen ständig überwacht werden. Ein Mann muss sich regelmäßig einer Routineuntersuchung unterziehen (die Häufigkeit seines Verhaltens wird vom Arzt festgelegt).

Chirurgische Behandlung

Jeder chirurgische Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, da der Entfernungsvorgang ziemlich schmerzhaft ist. Vor der Operation muss der Patient zusätzlich zu allgemeinen Tests auf eine allergische Reaktion untersucht werden, die das Anästhetikum verursachen kann.

Die Methode zur Entfernung des Neoplasmas hängt von seinem Ort und seiner Größe ab. Die Behandlung kleiner polypöser Stellen erfolgt schonend - transurethrale Resektion. Bei dieser Behandlungsmethode wird ein Zystoskop in den Harnröhrenkanal eingeführt, mit dem der Polyp entfernt wird.

Am Ende des Zystoskops befindet sich eine spezielle Schleife, die den Tumor angreift. Dann wird die Schleife thermisch erhitzt, wodurch der Polyp abgeschnitten wird. Gleichzeitig mit der Entfernung des Polypen kommt es zu einer Kauterisation der Kapillaren.

Die Vorteile dieser Behandlungsmethode:

  • minimale Verletzung;
  • schnelle Genesung;
  • geringe Häufigkeit von Blutungen;
  • Fehlende Wahrscheinlichkeit einer Divergenz der operativen Nähte.

Nachdem alle Neubildungen entfernt worden sind, wird der Patient mit einer Blase mit antiseptischen Präparaten gewaschen und ein Katheter für mehrere Tage installiert. Einem Mann wird geraten, sich an eine bestimmte Diät zu halten, keine Gewichte zu heben oder andere schwere körperliche Anstrengungen auszuführen.

Die vollständige Regeneration erfolgt in ca. 3 Monaten.

Wenn ein Neoplasma eine ausreichend große Größe erreicht, wird dem Patienten eine offene Resektion verordnet, die die Entfernung des Neoplasmas durch die Bauchdecke impliziert.

Die offene Resektion gilt als der traumatischste Weg, um dieses Problem zu lösen. Tatsache ist, dass das Risiko von Komplikationen sowohl im Verlauf der Operation selbst als auch in der postoperativen Phase besteht.

Während des chirurgischen Eingriffs entfernt der Arzt nicht nur den Polypen, sondern auch einen Teil der Blasenwand.

Es wird empfohlen, dass der Patient nach der Entfernung mindestens zweimal im Jahr eine prophylaktische Untersuchung durchführt, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden.

Die Behandlung von Tumoren mit Volksheilmitteln ist nicht immer angemessen und kann manchmal sogar eine Bedrohung darstellen. Beliebte Rezepte werden jedoch oft mit traditionellen Behandlungen kombiniert oder als Prävention verwendet. Vor dem Rückgriff auf die traditionelle Medizin wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren.

Harnröhrenchirurgie bei Frauen und Männern

Harnleiter - Ureterchirurgie bei Frauen und Männern

Ureterchirurgie bei Frauen und Männern - Harnleiter

Wenn Pathologien der Harnorgane diagnostiziert werden, wird dem Patienten manchmal ein Harnleiter entfernt, um die Arbeit des gesamten Systems zu normalisieren. Operationen an diesem inneren Organ werden durchgeführt, wenn die anatomische Struktur des Harnleiters wiederhergestellt werden muss oder wenn sich Pathologien in der Entwicklung befinden, aufgrund derer sich das Organ gekrümmt oder verdreht hat. Oft werden chirurgische Eingriffe nach einer traumatischen Verletzung, einem entzündlichen Prozess oder einer vorherigen Operation an den Organen des Urogenitalsystems verordnet. Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, wenn der Urin normalerweise nicht entfernt werden kann und sich in der Blase und den Nieren ansammelt. Abhängig von der Krankheit und dem Grad der Pathologie werden verschiedene Arten von Operationen verordnet.

Vorbereitung für die Intervention

In der Medizin sind Operationen am Ureter keine Seltenheit und weit verbreitet. In den meisten Fällen ist es nur mit Hilfe der plastischen Chirurgie möglich, die normale Funktion des Harnsystems und das normale Leben einer Person wiederherzustellen. In Anbetracht der bestehenden Krankheit, der Schadensstelle und des Grades, der individuellen Merkmale des Patienten, gibt es viele Arten von Operationen.

Eine geeignete Option für die Operation wird vom behandelnden Arzt nach Durchführung einer umfassenden Diagnose und Ermittlung der genauen Diagnose ausgewählt.

Vor der Operation sollte der Patient den Körper vorbereiten. Beseitigen Sie zunächst die Anzeichen einer chronischen Niereninsuffizienz und stabilisieren Sie den Zustand des Patienten. Bei Verstopfung des Ureters wird häufig Pyelonephritis beobachtet, die eine Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten erfordert. Wenn dem Patienten Darmplastik gezeigt wird, muss er zwei Wochen vor der Operation eine strenge Diät einhalten, die die Ballaststoffaufnahme begrenzt.

Vor der Operation ist es notwendig, den Darm zu reinigen, um vorbeugende Maßnahmen zur Beseitigung des Entzündungsprozesses zu ergreifen. Zu diesem Zweck wird der Patient einer Antibiotikatherapie unterzogen. Diese Medikamente beeinflussen die schädliche Mikroflora des inneren Organs. Dem Patienten wird für ein paar Tage vor der Operation eine parenterale Ernährung gezeigt, bei der Nährstoffe intravenös unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts verabreicht werden.

Chirurgie am Becken-Ureter-Segment

Es gibt viele Arten von Operationen im Harnleiter im Bereich des Becken-Harnleiter-Segments. Abhängig vom Ausmaß der Läsion, dem Zustand des Patienten, der Lokalisierungsstelle und anderen Faktoren wird ein chirurgischer Eingriff für einen geeigneten Typ vorgeschrieben. Mediziner führen eine extra-muköse Ureterotomie durch, die für eine milde Hydronephrose angezeigt ist, die durch eine Funktionsstörung des pyeloureteralen Schließmuskels verursacht wird. Andere Arten von Operationen auf diesem Gebiet der inneren Organe sind der Medizin bekannt:

  • Die intraubative Ureterotomie zielt auf die Beseitigung von Strikturen in der Prilohanny-Abteilung des inneren Organs ab.
  • Operationelle Intervention Marion befasst sich mit der Dissektion des verengten Körperbereichs. Eine Exzision wird entlang aller Schichten des Harnleiters durchgeführt, dann wird ein Intubationsschlauch eingeführt, der durch das Becken verläuft.
  • Die externe Pyeloreoplastik zielt darauf ab, dieses Segment durch Längsschnitt der Organwand im Strikturbereich zu erweitern.
  • Eine Ureterolyse wird durchgeführt, wenn periureterale Adhäsionen beobachtet werden, die den Ureter komprimieren. Die Operation wird mit einer Pinzette oder einem Skalpell durchgeführt, die die Adhäsionen entfernen.
  • Denervierung des Nierenbeins, die mit einem Lendenschnitt durchgeführt wird. Der Nierenstiel wird aus der Fettfaser isoliert und isoliert die umliegenden Nervenfasern.

In der Medizin gibt es die Fenger-Operation, bei der die Striktur entlang der Länge vom Becken bis zum Harnleiter zerlegt wird. In den Einschnitt wird ein Drainageschlauch eingeführt und die Wunde vernäht. Bei adhäsiven Erkrankungen ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Die Operationen werden von Schwizer und Foley durchgeführt, bei denen das Becken und der Harnleiter mit ihrer anschließenden Plastizität eingeschnitten werden.

Entfernung von Harnleitersteinen

In letzter Zeit ist es möglich, Steine ​​mit schmerzfreien Methoden aus dem Ureter zu entfernen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Ureteroskopie, Lithotripsie und offene Chirurgie sind beliebte Methoden zur Entfernung von Zahnstein. Die Ureteroskopie ist für Patienten indiziert, bei denen die Größe der Steine ​​1 cm nicht überschreitet.Der Eingriff wird mit einem Urethroskop und einer Kamera durchgeführt, die das Geschehen auf dem Bildschirm anzeigt. Vor der Operation wird dem Patienten eine lokale oder Vollnarkose verabreicht, da dieser Vorgang schmerzhaft ist.

Lithotripsie

Die Lithotripsie wird unter Verwendung von Wellen durchgeführt, die die gebildeten Steine ​​zerstören. Je nach Art und Struktur des Steins gibt es unterschiedliche Arten der Lithotripsie. Diese Methode ist schmerzfrei, wird aber für kleine Steine ​​verwendet, die eine relativ lockere Struktur haben. In der Medizin sind Fern-, Kontakt-, Laser-, Ultraschall- und pneumatische Lithotripsie isoliert. Diese Methode der Entfernung von Steinen ist nicht für jedermann geeignet und ist für Frauen in der Situation, Patienten mit einem Gewicht von mehr als 130 kg, für diejenigen, deren Blutgerinnung beeinträchtigt ist, kontraindiziert.

Operation öffnen

Offene Operationen am Harnleiter werden in schweren Fällen äußerst selten durchgeführt. Es wird im Falle eines Rückfalls, mit großen Steinen oder im Falle einer Eiterung durchgeführt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, da dabei die Bauchhöhle des Patienten durchtrennt wird. In letzter Zeit ersetzt diese Methode die laparoskopische Operation, bei der mehrere kleine Schnitte erforderlich sind. Diese Art der Operation ist weniger schmerzhaft und die Rehabilitationszeit wird vereinfacht.

Rekonstruktive Chirurgie

Ureterolyse

Während der Ureterolyse wird eine Operation durchgeführt, bei der beide oder ein Harnleiter aus dem gebildeten Fasergewebe freigesetzt wird, da er die Kanäle zusammendrückt und zu einer Obstruktion führt. Dieser Vorgang ist robotergesteuert und wird mit Hilfe einer Kamera und kleiner Instrumente durchgeführt, die durch Schnitte in der Bauchhöhle in den Patienten injiziert werden. Das Narbengewebe wird herausgeschnitten und der Harnleiter freigegeben. Der Chirurg wickelt das Organ dann in Fettgewebe ein, um den Blutfluss zu erhöhen und die normale Harnleiterfunktion wiederherzustellen. Wenn eine neue Vernarbung des Gewebes auftritt, schützt ein Fettlappen den Harnleiter vor einem Rückfall.

Ureteroureteroanastomose

Dieser chirurgische Eingriff ist bei Stenosen oder Verletzungen des Harnleiters angezeigt, bei denen die Verletzung aufgetreten ist. Während der Operation wird an den Enden des inneren Organs ein schiefer Einschnitt gemacht, und dann werden sie an einem Katheter zusammengenäht, der in den Harnleiter eingeführt wird. Ein schiefer Abschnitt wird verwendet, um einen größeren Durchmesser der Anastomose bereitzustellen. Diese Art der Inzision verhindert das Auftreten einer Striktur. Nach einer Woche entfernt der Patient den Katheter und stellt die normale Funktion des Ureters wieder her.

Ureterocystanastomose

Ureterocystoneostomy oder ureterocystic Anastomosis wird im Falle der Verletzung des mittleren Abschnitts des Ureters durchgeführt. Chirurgische Eingriffe werden auf verschiedene Arten durchgeführt. Meistens streckt der Chirurg das Nierenende des inneren Organs bis zur Blase und fixiert es dann mit sich auflösenden Fäden. Während der Operation wird ein kleiner Reifen verwendet, der eine Woche nach der Operation entfernt wird. Bei Frauen wird diese Operation durch die Vagina durchgeführt.

Eine solche Operation wird auch durch die Bauchhöhle (auf dem Bauchweg) durchgeführt, wenn die Patientin zuvor operiert wurde, um eine gynäkologische Erkrankung zu beseitigen. Für jede Art von Operation besteht die Aufgabe des Chirurgen darin, eine starke Anastomose zu erzeugen, die die Funktion der Entfernung von Urin gut bewältigt.

Darmplastik

Bei der Darmoperation entstehen Kunststoffe, die den Bereich des Harnröhrenschlauches ersetzen. Diese Röhre besteht aus Darmwänden. Eine solche Operation wird bei Patienten mit einem Tumor oder einer Schädigung des Harnleiters über einen langen Zeitraum durchgeführt. Während der Operation wird ein kleiner Teil des Darms abgeschnitten und ein Schlauch daraus hergestellt, der dann am Harnleiter befestigt wird. Dieser chirurgische Eingriff ist nur mit Hilfe eines guten Spezialisten möglich, da der Eingriff kompliziert ist.

Operation Boari

Die Behandlung mit dieser chirurgischen Methode ist indiziert, wenn der gesamte Teil des Harnkanals beschädigt ist. Die Boari-Operation wird nicht für Patienten empfohlen, die eine faltige Blase oder eine erhebliche Schädigung des mittleren Teils der Harnröhre haben. Während der Operation wird die Harnkanalreimplantation durchgeführt. Der Chirurg schneidet einen kleinen Teil des Blasengewebes ab und bildet daraus einen künstlichen Harnkanal.

Die Übertragung von Harnleitern in den Darm

Ärzte haben eine solche atypische Methode entwickelt, um die Harnleiter in den Darm zu überführen. Dieser chirurgische Eingriff wird in äußerst seltenen Fällen durchgeführt, in denen es unmöglich ist, das Problem der Urinentfernung auf andere Weise zu beseitigen. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, bei denen die Harnleiter in verschiedene Teile des Darms verpflanzt werden. Während der Operation wird die Blase normalerweise entfernt. Diese Behandlungsmethode ist bei Krebs oder bei der Entfernung eines großen Teils des Harnleiters angezeigt, der durch Krebszellen verletzt ist. Diese Art der Operation ist riskant und schädlich für die Nieren und die oberen Harnwege.

Die postoperative Zeit und die Folgen für Männer und Frauen

Es ist manchmal schwierig, die Auswirkungen einer Operation auf die Harnleiter vorherzusagen, da viele Faktoren berücksichtigt werden müssen. Wenn die Pathologie sofort identifiziert und eine ordnungsgemäße Operation durchgeführt wurde, ist das Ergebnis für den Patienten recht gut. Während der postoperativen Zeit wird empfohlen, eine spezielle Diät einzuhalten, insbesondere wenn sich Steine ​​im Harnleiter befinden. Der Patient sollte die tägliche Flüssigkeitsmenge beachten.

In den ersten Tagen nach der Operation sollte der Patient mit Bettruhe versorgt werden. Es wird empfohlen, nach einigen Operationen 2-3 Wochen lang eine horizontale Position beizubehalten. Wenn bei Männern eine Blasenfistel aufgetreten ist, sollten Sie 3 Wochen ruhig bleiben, bis Sie den Drainageschlauch aus der Harnröhre entfernen. Der Patient muss die Bauchhöhle und die Arbeit des Darms überwachen, insbesondere nach Darmplastiken, da die Wahrscheinlichkeit einer Peritonitis besteht.

Chirurgie bei Männern am Harnleiter

Einige Erkrankungen und Pathologien des Harnsystems werden nicht konservativ behandelt. In solchen Fällen ist eine Operation erforderlich - ein Kunststoffharnleiter, bei dem die Funktionalität der Organe teilweise oder vollständig wiederhergestellt werden kann.

Solche Operationen sind relevant für Strikturen, Tumorbildung, Hydronephrose und andere Pathologien bei Erwachsenen und Kindern.

Indikationen für den Eingriff

Wenn es nicht möglich ist, die funktionelle Aktivität des Ureters wiederherzustellen, werden plastische chirurgische Eingriffe durch medizinische Methoden vorgeschrieben. Die Hauptindikationen für ihr Verhalten sind:

  • Hydronephrose;
  • Hydroureteronephrose aufgrund der Entwicklung von Strikturen (organische Kontraktionen des Harnleiters);

  • frühere Schädigung des Harnkanals infolge eines Traumas und gynäkologischer Operationen bei Frauen;
  • postpartale und pathologische Obstruktion (Störungen, die den normalen Urinfluss verhindern).
  • Gleichzeitig werden solche Verfahren nicht mit den aktuellen Beweisen ernannt:

    • schwerwiegende Störungen der Aktivität des Herz-Kreislaufsystems;
    • akute Infektionskrankheiten;
    • chronische Pathologien mit entzündlichen Prozessen im Harnleiter;
    • Probleme mit der Blutgerinnung;
    • Diabetes mellitus;
    • Tragezeit eines Kindes.

    Um das Vorhandensein von Kontraindikationen unmittelbar vor der Operation festzustellen, muss der Patient einer diagnostischen Untersuchung unterzogen werden, mit der solche Verstöße festgestellt werden können.

    Wie unterscheidet sich Ureterplastik von anderen Operationen?

    Neben der Harnröhrenchirurgie werden auch andere Operationen eingesetzt, die die Probleme der Funktionsfähigkeit des Harnsystems ebenfalls lösen, sich aber technisch unterscheiden.

    Eine der Arten solcher Eingriffe ist die Bougierung, die bei der pathologischen Verengung der Harnröhre eingesetzt wird. Diese Störung kann vor dem Hintergrund von Autoimmunreaktionen, der Aktivität pathogener Mikroorganismen und infolge von Unterkühlung auftreten.

    Bougierung ist die physische Ausdehnung der Harnröhre mit einer Bougie, einem speziellen Katheter mit einer Verdickung verschiedener Formen am Ende.

    Dieses Verfahren kann nicht nur zur Erweiterung des Kanals durchgeführt werden, sondern auch als diagnostisches Verfahren, bei dem der Fachmann den Grad der Adhäsion der Harnkanalwände feststellen und das Vorhandensein verschiedener Formationen und Narben an den Wänden feststellen kann.

    Eine andere Art der Operation ist die Reimplantation, die in Gegenwart einer als „Megaureter“ bezeichneten Pathologie durchgeführt wird.

    Diese Krankheit ist im Gegensatz zum Spleißen eine angeborene Ausdehnung des Harnleiters, mit der Folge, dass Patienten unter Harninkontinenz und Problemen mit der Regelmäßigkeit und dem Urinieren im Allgemeinen leiden.

    Bei einer solchen Operation wird an einer bestimmten Stelle von der Blase aus eine Resektion des Harnleiters durchgeführt (dazu wird der über dem Verengungsbereich liegende Bereich ausgewählt).

    Als nächstes wird eine Anastomose erzeugt - eine neue Verbindung, bei der es keine Hindernisse für den Urinentzug gibt und gleichzeitig die Breite des Kanals den Rückfluss (Rückfluss von Urin zurück in die Niere) verhindert.

    Während der Operation wird dem Patienten ein spezieller Katheter in den Harnleiter eingeführt, in dessen Gegenwart die Anastomosen nicht gereizt werden und die Heilung innerhalb der nächsten zwei Wochen stattfindet, während der Urin während der Blasenentleerung nicht durch die Nähte austritt.

    Wie man eine Blasenkatheterisierung durchführt, lesen Sie in unserem Artikel.

    Dies ist eine endoskopische Operation: Es sind keine Schnitte in der Bauchhöhle erforderlich, und der gesamte Vorgang wird durchgeführt, indem spezielle chirurgische Instrumente durch die Punktionen eingeführt werden.

    Arten von Operationen am Harnleiter

    Darmplastik

    Es gibt verschiedene Arten solcher Operationen, von denen eine direkt plastisch ist.

    Während des Eingriffs wird ein isolierter Abschnitt des Dünndarms in der Nähe der Harnwege aktiviert, aus dessen Geweben ein neuer künstlicher Harnkanal gebildet wird. Als nächstes wird es mit dem Nierenbecken und dem Blasensystem verbunden.

    Ein solcher Kunststoff kann teilweise oder vollständig sein.
    Im ersten Fall werden Darmgewebe verwendet, um nur einen bestimmten Teil des Harnleiters zu ersetzen, und im zweiten Fall wird der gesamte Kanal nach der Entfernung von pathologischen Geweben ersetzt.

    Zum Zeitpunkt der Operation wird dem Patienten ein Katheter zum externen Urinieren eingeführt, der während der postoperativen Zeit bestehen bleibt.

    Es wird gezeigt, dass nicht nur ganze Fragmente des Harnleiters entfernt werden, bei denen irreversible dystrophische Prozesse dazu führen, dass der Körper in Zukunft seine Funktionen nicht mehr ausüben kann. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Bildung von Adhäsionen und verschiedenen Formationen auf der inneren und oberen Oberfläche des Körpers zu beseitigen.

    Bei der Durchführung der Operation wird eine Endotrachealanästhesie angewendet (das Betäubungsmittel wird über die Luftröhre verabreicht). Während der Entfernung von pathologischen Geweben ist das Kreislaufsystem nicht betroffen.

    Boari-Methode

    Eine andere Variante von Kunststoffen ist die Boari-Methode, mit der die Unversehrtheit der Gewebe der Harnleiter wiederhergestellt wird, indem neue Segmente aus den Geweben des Blasenstamms gebildet werden.

    Ein Kunststoffkatheter wird in Form eines Schlauches in den Harnleiter eingeführt und an den Wänden des Kanals befestigt. Aus den Wänden der Blase werden Bereiche des gesunden Gewebes herausgeschnitten, die in die betroffenen Stellen des Harnleiters eingenäht werden.

    Nach Abschluss der Operation wird der Katheter, der bei einem chirurgischen Eingriff vorübergehend zur Ableitung des Urins dient, durch die Harnröhre herausgeführt.

    Endoplastik

    Bei vesikoureteralen Refluxpatienten ist die Endoplastik durch ein minimales Trauma im Gewebe gesunder Organe gekennzeichnet. Die Operation selbst verläuft schnell und ist nahezu frei von pathologischen Komplikationen. Der Vorgang wird in der folgenden Reihenfolge ausgeführt:

    1. In den Mund des Harnleiters wird eine Nadel eingeführt, durch die ein Gel durch die Spritze eingeführt wird, um den Mund des Harnleiters zu erweitern.
    2. Das Gel wird bis zu einer Tiefe von sieben Millimetern unter die Schleimhaut des Harnleiters injiziert.
    3. Die Nadel wird entfernt.
    4. In den nächsten 12 Stunden wird ein Katheter im Harnleiter zurückgehalten, in dessen Gegenwart sich eine normale Kanalstruktur ausbildet.
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    Uretero-Ureteroanastomose

    Bei einer Beschädigung des unteren Teils des Harnleiters wird die Uretero-Uretero-Anastomose durchgeführt (der Name impliziert, dass die beiden Teile des Harnleiters nach dem „End-to-End“ -Prinzip zusammengefügt werden).

    Wenn das Ende des Harnleiters seitens der Blase zu klein ist, wird die Anastomose manchmal direkt an der Blase durchgeführt, und diese Operation wird bereits als Urethrocystho-Anastomie bezeichnet.

    Manchmal werden die Harnleiter in die Blase transplantiert (Ureterocystoneostomy). Die Operation erfolgt unter Verletzung der Durchgängigkeit des Beckenharnleiters. In diesem Fall wird das Ende des Harnleiters oben in die Blase eingenäht.

    Die Uretero-Ureteroanastomose wird nach vorheriger Einführung des Foley-Katheters in den Ureter durchgeführt.

    Dies ist ein Latexinstrument, das zunächst als Unterstützung für ein bequemeres Nähen dient. In den folgenden Tagen oder Wochen (abhängig von der Länge der Rehabilitationsperiode, die zwischen einer Woche und einem Monat dauern kann) wird es zur Abgabe von Urin verwendet.

    Vorbereitung

    Die Hauptvoraussetzung für den Patienten vor Operationen dieser Art ist die vorläufige Beseitigung aller infektiösen, katarrhalischen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems.

    Bei obstruktiven Erkrankungen, die Indikationen für plastische Harnleiter sind, entwickelt der Patient häufig eine Pyelonephritis. Vor einer Operation müssen Sie die Krankheit zuerst heilen.

    Ungefähr zwei Wochen bevor die Kunststoffe des Patienten in eine Diät überführt werden, ist der Verzehr von Ballaststoffen in Lebensmitteln vollständig eingeschränkt.

    Heutzutage ist es notwendig, mit Hilfe eines Einlaufs eine tägliche Darmreinigung durchzuführen. Um die Entstehung pathogener Mikroflora im Darm zu verhindern, wird eine prophylaktische Gabe schwacher Antibiotika verordnet.

    Zwei bis drei Tage vor der Operation werden die natürlichen Ernährungsweisen eingestellt und der Patient wird auf parenterale Ernährung umgestellt. Es beinhaltet die Einführung von Nährstoffen ohne Beteiligung des Gastrointestinaltrakts durch intravenöse Infusion von Nährstofflösungen.

    Erholungsphase

    Experten garantieren immer ein nahezu 100% günstiges Ergebnis und eine schnelle Heilung nach einer Harnröhrenkorrektur unter den folgenden drei Bedingungen:

    1. Die Operation wurde in Abwesenheit von Gegenanzeigen durchgeführt.
    2. Chirurgen haben keine Fehler gemacht, die zu Komplikationen führen könnten.
    3. Der Patient hält sich während der Rehabilitationsphase strikt an die Empfehlungen der Ärzte zu Einschränkungen bei körperlicher Aktivität und Ernährung.

    Ungefähr drei Monate lang kann der Patient keine Gewichte mit einem Gewicht von mehr als 3-5 Kilogramm heben, und Sie sollten Sportarten, lange Spaziergänge und andere Aktivitäten vermeiden, die zu einer langsameren Verschmelzung der inneren Nähte führen können.

    Während dieser Zeit ist es notwendig, den behandelnden Arzt regelmäßig nach dem von ihm festgelegten Zeitplan für die geplanten Untersuchungen aufzusuchen. Zeigen solche Untersuchungen Verstöße oder Komplikationen, kann eine zusätzliche medikamentöse Behandlung verordnet werden.

    Der Katheter wird normalerweise in der ersten Woche nach der Operation entfernt, aber es ist notwendig, die Menge und Farbe des Urins zu kontrollieren: Sie sollten sich jeden Tag den normalen Werten annähern.

    In den letzten Jahren wurden solche Operationen laparoskopisch durchgeführt (es werden mehrere Einstiche vorgenommen, um auf den Beckenharnleiter zuzugreifen, in den chirurgische Instrumente eingeführt werden).

    Solche Einstiche heilen schnell ab und der Patient kann bereits nach wenigen Tagen entlassen werden. In einigen Fällen ist es jedoch erforderlich, Bauchoperationen durchzuführen, bei denen der Patient bis zu drei Wochen im Krankenhaus bleiben muss, bis die Bauchinzision verheilt ist.

    Mögliche Komplikationen

    Ureteroperationen unter widrigen Umständen können zu folgenden Komplikationen führen:

    • Hernienentwicklung (hauptsächlich charakteristisch für Bauchoperationen);
    • Verletzungen benachbarter Organe;
    • die Entwicklung von Infektionskrankheiten, wenn pathogene Mikroorganismen mit minderwertiger Desinfektionsverarbeitung von Instrumenten in die Bauchhöhle eingeschleust werden;
    • Blutungen, die nach der Operation anhalten (solche Folgen können leicht beseitigt werden, wenn Sie rechtzeitig zum Arzt gehen).

    Selbst wenn verschiedene Komplikationen nicht vorliegen, kann der Patient erst dann als vollständig rehabilitiert betrachtet werden, wenn er eine vollständige Nachdiagnose erhält.

    Bei einer solchen Untersuchung werden nicht nur die Organe auf die Entwicklung physiologischer Pathologien untersucht, sondern auch die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der operierten Organe bewertet.

    Wenn in diesen beiden Aspekten keine Probleme auftreten, kann der Arzt den Patienten als gesund erkennen.

    Wie die Darmureteroplastik durchgeführt wird, erfahren Sie im Video: