Akute Abstoßung einer Nierentransplantation

Colic

Wie sich aus der Definition ergibt, ist das Hauptsymptom einer chronischen Abstoßung der transplantierten Niere ein allmählicher und stetig fortschreitender Rückgang der Nierenfunktionen.

In der Regel wird beim erstmaligen Erkennen der initialen CNI festgestellt, ob andere renale oder extrarenale Ursachen für diese ausgeschlossen sind. Die Ergebnisse unserer Forschung zeigen jedoch, dass ein früheres Anzeichen von XBT, das häufig 6 Monate oder länger vor einem Anstieg des Plasmakreatinins festgestellt wird, die Fähigkeit zur osmotischen Konzentration von Urin beeinträchtigt.

Eine Transplantatdysfunktion kann asymptomatisch auftreten oder mit dem Auftreten einer Proteinurie und / oder einer arteriellen Hypertonie einhergehen. Bei einer Reihe von Patienten (bei Fehlen einer angemessenen blutdrucksenkenden Therapie) kann die AT auf ein malignes Niveau ansteigen. Manchmal ist ein Anstieg des Blutdrucks die einzige klinische Manifestation von XB. Ein seltenes, aber prognostisch sehr schwerwiegendes Symptom ist die Hämaturie, die jedoch eine sorgfältige Untersuchung des Patienten erfordert, um andere Ursachen auszuschließen.

Der Verlauf der chronischen Abstoßung ist durch ein stetiges Fortschreiten bis zum terminalen CNI gekennzeichnet. Gleichzeitig kann die Progressionsrate von mehreren Monaten bis zu 3-5 Jahren und mehr variieren. Nach P. Rossmann, J. Jirka, hängt die Art des Verlaufs der Abstoßung von Nephropathien weitgehend von ihrem morphologischen Bild ab. Das Fortschreiten des Prozesses wird durch die Dominanz tubulointerstitieller Veränderungen verlangsamt und bei schwerer Angiitis beschleunigt. Nach unseren Angaben besteht ein Zusammenhang zwischen der Art des XOT-Flusses und seinem Krankheitsbild. Langsames Fortschreiten vom Outcome zum terminalen CNI nach mehr als 3 Jahren beobachteten wir mit asymptomatischem Verlauf. Bei schwerer arterieller Hypertonie und Proteinurie trat in der Regel innerhalb von 1,5 - 2,5 Jahren ein "Nierentod" auf.

Die Diagnose von XOT basiert sowohl auf der Erkennung der oben beschriebenen Symptome als auch auf Punktionsbiopsiedaten.

Die Möglichkeiten der XOT-Therapie beschränken sich nur auf Maßnahmen zur Verlangsamung des Fortschreitens der Nephrosklerose. Die Hauptrolle unter ihnen spielt eine wirksame blutdrucksenkende Therapie und eine Normalisierung des Blutdrucks. Kürzlich wurden ACE-Hemmer für den gleichen Zweck verschrieben. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Wirkung dieser Arzneimittel unter Bedingungen einer selbst hämodynamisch unbedeutenden Stenose der Transplantatarterie mit einer starken Abnahme der Funktion der transplantierten Niere bis hin zur Oligoanurie behaftet ist. Massive Dosen von Kortikosteroiden sind wie andere starke Immunsuppressiva bei der Behandlung von XOT unwirksam.

Cyclosporin-A-Nephrotoxizität. Im Kern der nephrotoxischen Wirkung von CsA, erstmals beschrieben von R. Calne et al. Die morphologischen Veränderungen im Epithel der proximalen Tubuli in Form von Riesenmitochondrien, die isometrische Vakuolisierung und die Mikroverkalkung unter der Wirkung des Arzneimittels sind zwar unbestritten, gehen jedoch nicht mit einer Beeinträchtigung der tubulären Funktionen einher. Die proximale glomeruläre Filtratrückresorption unter dem Einfluss von CsA nimmt sogar zu.

Zugegebenermaßen verursacht CSA einen hauptsächlich afferenten Krampf der intrarenalen Arteriolen. Es entsteht als Ergebnis eines Ungleichgewichts der intrarenalen Druck- und Druckminderungssysteme, wobei die Wirkung solcher Vasopressoren wie Angiotensin II und Endothel überwiegt. Ein Krampf der afferenten Arteriole führt zu einer intrafrontalen glomerulären Filtration, die mit einer Zunahme der proximalen tubulären Reabsorption von Natrium und Wasser aus einer Einheit des gefilterten Volumens einhergeht (fraktionierte proximale Reabsorption). Die Verringerung des hydrostatischen Drucks in den peritubulären Kapillaren sowie die direkte Stimulierung des Natriumkanaltransports durch Angiotensin II und Endothelin tragen ebenfalls zur Verbesserung dieses Prozesses bei.

Die Funktionsstörung der transplantierten Niere mit nephrotoxischer Wirkung von CsA äußert sich somit in einer Abnahme der glomerulären Filtration mit einem Anstieg des Kreatininspiegels im Blutplasma und einem Anstieg des proximalen tubulären Natriumtransports. Letzteres wird durch Verringerung der Clearance von Lithium bestimmt, dessen Inverse die proximale tubuläre Reabsorption von Natrium und Wasser charakterisiert.

Die Natriumretention ist die Grundlage für Nebenwirkungen von CsA, wie zum Beispiel arterielle Hypertonie.

CsA-Nephrotoxizität kann als akute Episode auftreten oder chronisch sein. Im ersten Fall hat es einen funktionellen Charakter und wird in der Regel mit einer Verringerung der Dosis des Arzneimittels beseitigt.

Bei chronischer Nephrotoxizität sind auch Nierenarterien ein Hauptziel. Das Medikament wirkt in erster Linie auf die Muskelschicht von Arteriolen und verursacht eine Myozytennekrose und deren anschließenden Ersatz durch Proteinablagerungen. In Immunfluoreszenzstudien erhält die Gefäßwand das charakteristische Aussehen einer „Diamantkette“ oder eines „Ahornblatts“. CsA kann auch die Intima von Arteriolen beeinflussen. Der Prozess endet mit einer Hyalinose der Arteriolen, gefolgt von einer Verengung des Gefäßlumens bis hin zur vollständigen Auslöschung. Chronische CsA-Nephrotoxizität ist auch durch diffuse oder (seltener) sogenannte Streifensklerose des Niereninterstitiums gekennzeichnet. Es wird als Folge einer chronischen Ischämie des Organs sowie einer direkten Arzneimittelstimulation der Prozesse der Fibrogenese angesehen.

In seltenen Fällen, häufiger bei Knochenmark- und Lebertransplantationen, ist die nephrotoxische Wirkung von CsA nicht nur auf Arteriolopathien beschränkt, sondern erstreckt sich auch auf den Nierenglomerulus, was eine kapillare Mikrothrombose verursacht. Gleichzeitig tritt ein hämolytisch-couremitisches Syndrom auf.

Der Verlauf der Nephropathie aufgrund der chronisch toxischen Wirkung von CsA ist durch ein extrem langsames Fortschreiten gekennzeichnet, so dass die Kreatininkonzentration im Blutplasma über die Jahre auf dem gleichen leicht erhöhten Niveau bleibt. Somit ist die Prognose einer CsA-nephrotoxischen Nephropathie günstig. Das Ergebnis im terminalen CNI wird nur bei Herztransplantation beschrieben, bei der höhere Dosen des Arzneimittels angewendet werden.

Die Diagnose der CsA-Nephrotoxizität basiert auf der Analyse der Krankengeschichte, der klinischen Symptome, der histopathologischen Daten sowie der Ultraschall- und Radioisotopenforschung. Es sollte bedacht werden, dass die Re-Transplantation einer Niere eine wahrscheinlichere Ursache für eine Nierenfunktionsstörung in der unmittelbaren postoperativen Phase ist, eine Folge einer Abstoßung ist und bei längerer Aufbewahrung und sekundärer Hitzeischämie die Hypotonie beim älteren Spender wie bei anderen Risikofaktoren für OCH das Risiko einer akuten Nephrotoxizität steigt.

Warum lehnt der Körper eine Spenderniere ab?

Die Abstoßung einer Spenderniere ist eine Art Körperreaktion auf das Auftreten eines Fremdkörpers. Das Immunsystem des Patienten greift ein Spenderorgan an, das fälschlicherweise als Gefahrenquelle angesehen wird.

Organtransplantation

Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz wird eine unterstützende Therapie mittels Hämodialyse verschrieben, und es wird empfohlen, die Niere zu transplantieren. Vor der Operation muss der Patient eine Dialyse erhalten.

Leider kann sich die Auswahl der Spenderorgane verzögern, da es manchmal sehr schwierig ist, eine Niere zu finden, die in jeder Hinsicht für eine Transplantation geeignet ist.

Ein Spenderorgan kann einem Verwandten oder einer verstorbenen Person entnommen werden. Vorausgesetzt, das Gehirn dieser Person ist bereits gestorben, wird der klinische Tod erkannt und die Organe, einschließlich der Nieren, leben noch.

Die Nierentransplantation ist eine chirurgische Operation, bei der die Niere einer völlig gesunden Person einem Patienten transplantiert wird.

In den meisten Fällen wird die Niere einer Person entnommen, obwohl es Fälle gibt, in denen ein Tier als Spender fungiert.

Die Transplantation wird nur in dem kritischen Zustand durchgeführt, der durch chronisches Nierenversagen verursacht wird, wenn der Patient keine andere Möglichkeit hat, die Nierenfunktion auf andere Weise als durch Dialyse oder Transplantation zu erhalten.

In Fällen, in denen keine Spenderniere gefunden wird, wird dem Patienten eine Ersatztherapie für die Nieren in Form einer chronischen oder peritonealen Hämodialyse angeboten.

Es sollte beachtet werden, dass eine Nierentransplantation immer noch die beste Option ist, da sie die Lebenserwartung einer Person mit chronischem Nierenversagen erhöht.

Damit eine Spenderniere Wurzeln im Körper des Patienten schlagen kann, müssen Blutgruppen von zwei Personen berücksichtigt werden, sie müssen gleich sein, da eine Niere, die einem Spender entnommen wurde, der eine andere Blutgruppe als der Patient hat, einfach keine Wurzeln schlägt.

Wenn einer Leiche eine Niere entnommen wird, muss geprüft werden, ob sie verletzt wurde oder ob es sich um eine Krankheit handelt.

Bei Defekten eignet sich die Niere nicht als Spenderorgan.

Eine Nierentransplantation löst viele Probleme einer kranken Person, aber die Lebenserwartung einer Person mit ihr beträgt dennoch bis zu zehn Jahre (abhängig von der Entnahme eines Organs aus einer Leiche) oder bis zu zwanzig Jahre (wenn der Verwandte ein Spender war).

Eine Nierentransplantation wird nicht durchgeführt, wenn der Patient neben dieser schweren Pathologie noch etwas Ernstes hat, was eine ernsthafte Gefahr darstellt.

Komplikationen nach der Transplantation

Dank der Operation wird der Zustand des Menschen viel besser als bei einer Erhaltungstherapie mit Hämodialyse.

Es ist nicht notwendig, eine übermäßig strenge Diät einzuhalten, um sich auf die Aufnahme von Flüssigkeit zu beschränken, natürlich ist eine Hämodialyse nicht erforderlich.

Leider kann jede Operation mit Komplikationen einhergehen. Eine Nierentransplantation ist keine Ausnahme, daher kann es vorkommen, dass eine Spenderniere abgewiesen wird.

Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass die Abstoßung von Organen nur am Anfang stattfindet. Dies ist ein Missverständnis, da sich der Prozess der Abstoßung allmählich entwickelt und sich zu charakteristischen Symptomen erklärt.

Die moderne Medizin verfügt über fortschrittliche Technologien, um den Abstoßungsprozess zu verlangsamen und ihn dann ganz zu stoppen.

Die Abstoßung der transplantierten Niere geht immer mit einer Funktionsstörung einher. Ordnungsgemäß ausgeführte Aktivitäten können diese Funktionen wiederherstellen.

Glücklicherweise sind derzeit die Systeme und Regeln zur Bestimmung des Organs für die Transplantation, die Operationstechnik selbst sowie die nach der Transplantation zur Verhinderung der Nierenabstoßung verwendeten Medikamente hochwirksam und perfekter, weshalb Fälle eines unwiederbringlichen Todes des Transplantats seltener auftreten und seltener.

Der Hauptschuldige an der Nierenabstoßung ist das menschliche Immunsystem, dessen Aufgabe es ist, alle Fremdstoffe, die in den Körper gelangen, zu beseitigen.

Das Immunsystem kämpft aktiv gegen Viren, Bakterien und Würmer und lenkt alle seine Kräfte auf ihre vollständige Zerstörung. Es ist sehr wichtig für eine gute Gesundheit zu sorgen.

Aber auch das Immunsystem, das die transplantierte Niere als Fremdkörper wahrnimmt, beginnt hartnäckig damit zu "kämpfen", versucht es zu zerstören und provoziert so den Abstoßungsprozess.

Das Immunsystem beginnt zum Zeitpunkt der Erkennung einer Gefahr aktiv Lymphozyten zu produzieren, die in fremde Gewebe gelangen, diese umgeben und den Prozess der Zerstörung in Gang setzen.

Lymphozyten erkennen fremde Antigene (Proteine), die für jeden Menschen völlig unterschiedlich sind. Die transplantierte Niere hat einen anderen Antigensatz und verursacht daher einen Sturmangriff der Lymphozyten.

Es ist unmöglich, dem Immunsystem zu erklären, wie wichtig eine transplantierte Niere für einen Patienten ist. Lymphozytenaktionen können nicht gestoppt werden, wenn sie die Niere als Fremdkörper betrachten. Ihr „Sieg“ wird leider weder dem Patienten selbst noch seinem Arzt Freude bereiten.

Ursachen und Symptome

Vor der Transplantation wird eine Histotypisierung durchgeführt, die eine Analyse des Gewebes auf Verträglichkeit mit Antigenen ermöglicht.

Ein völlig identischer Satz von Antigenen kann ausschließlich bei eineiigen Zwillingen beobachtet werden, bei denen jedes Spenderorgan eines Zwillings, das einem anderen gegeben wird, leicht Wurzeln schlägt.

In anderen Situationen ist es für den Erfolg unerlässlich, Immunsuppressiva zu verwenden, die die Immunität leicht herabsetzen, so dass der Abstoßungsprozess nicht so aktiv gestartet werden kann.

Es gibt verschiedene Symptome, die den Verdacht auf einen unerwünschten Vorgang im menschlichen Körper nach einer Nierentransplantation erwecken. Zeichen der Ablehnung sind:

  • fehlerhafte Arbeit der transplantierten Niere;
  • Schwäche, Müdigkeit;
  • Schmerzsyndrom;
  • Schwellungen;
  • Fieber.

Transplantationsärzte empfehlen, dass jeder, der eine Nierentransplantation hatte, seinen Puls und seine Körpertemperatur systematisch überwacht.

Bei den geringsten Veränderungen sowie beim Auftreten von Schüttelfrost, Fieber, Schwellungen und Bluthochdruck einen Arzt aufsuchen.

Ein starker Rückgang der ausgeschiedenen Urinmenge, eine Zunahme des Körpergewichts, schmerzhafte Empfindungen im postoperativen Nahtbereich sowie allgemeines Wohlbefinden, begleitet von chronischer Müdigkeit und Schwäche, sollten ebenfalls berücksichtigt werden.

In solchen Fällen müssen diagnostische Tests durchgeführt werden, um festzustellen, dass die Abstoßung der Nieren begonnen hat.

Wenn in den Blutspiegeln von stickstoffhaltiger Krätze gefunden, wird das Auftreten einer Anämie durch die Annahme einer Nierenabstoßung bestätigt. Sonographie hilft, die Diagnose zu bestätigen.

Der Prozess der Ablehnung kann jederzeit beginnen, sodass Ärzte mehrere seiner Typen klassifizieren.

Superscharfe Abstoßung tritt ziemlich selten auf (nicht mehr als 3%), wird in den ersten Stunden manchmal sogar auf dem Operationstisch beobachtet.

Die akute Abstoßung, die in den meisten Fällen in den ersten Monaten nach einer Nierentransplantation einsetzt, gilt als schwierig und gefährlich.

Obwohl es oft genug ist, dass in anderen Perioden eine akute Abstoßung beobachtet wird, muss ein Patient, der sich einer solch komplexen Operation unterzogen hat, seinen Zustand sorgfältig überwachen, alle Empfehlungen befolgen und den behandelnden Arzt unverzüglich über die ersten Symptome der Abstoßung informieren.

Eine späte Abstoßung kann auch nach einigen Jahren eintreten, so dass eine systematische Untersuchung und Prüfung für den Patienten obligatorisch ist.

Chronische Abstoßung kann sich allmählich entwickeln, Veränderungen sind meist träge, Symptome werden nicht beobachtet, nur Labortests können vor einem nahenden Problem warnen.

Um den genauen Status der transplantierten Niere festzustellen, kann eine Biopsie durchgeführt werden.

Präventionsproblem

Damit das Immunsystem die transplantierte Niere nicht stört und den Abstoßungsprozess nicht verursacht, werden dem Patienten Immunsuppressiva verschrieben, die darauf abzielen, seine Aktivität zu unterdrücken.

Immunsuppressiva unterdrücken die Wirkung von Lymphozyten fast vollständig, so dass sie die Niere nicht angreifen. Daher ist der Patient in einem solchen Moment am anfälligsten für verschiedene Infektionskrankheiten, da das Immunsystem „ungebetene Gäste“ einfach nicht bekämpfen kann.

Deshalb versuchen sie, zusätzlichen Schutz zu bieten. Darüber hinaus wird die Anzahl der erhaltenen Immunsuppressiva nach eingehender Untersuchung unter Berücksichtigung individueller Merkmale berechnet.

Psychologische Einstellung des Patienten

Psychologisch gesehen ist es sehr wichtig, auf das Problem der Nierenabstoßung vorbereitet zu sein. Und auch bei dem begonnenen Prozess sollten Sie einen Arzt um Hilfe bitten und dabei völlige Ruhe bewahren.

Kürzlich wurde ein Medikament wie Cyclosporin erfolgreich bei der Transplantation eingesetzt, wodurch die Ergebnisse der Nierentransplantation das höchste Niveau erreicht haben.

Ein solches Medikament ist nur dann sehr wirksam, wenn die spezifische Einzeldosis richtig gewählt wird.

Die Aufnahme einer geringeren Menge wird nicht von Effizienz begleitet, und eine Überdosierung (auch nur minimal) verursacht schwerwiegende Nebenwirkungen.

In dieser Hinsicht wird der Patient vor der Einnahme dieses einzigartigen Arzneimittels angewiesen, wie viel und wie oft er es einnehmen muss.

Für das erfolgreiche Funktionieren der transplantierten Niere muss der Patient bestimmte Regeln einhalten, einschließlich der strengen Einnahme einer bestimmten Menge von Medikamenten, der Überwachung von Gesundheitsindikatoren, der rechtzeitigen Untersuchung, der Vermeidung von Infektionskrankheiten und der Durchführung zulässiger Übungen.

Mit der Früherkennung einer Nierenabstoßung können Ärzte wirksame Hilfe leisten. In 80% der Fälle endet alles mit einem positiven Ergebnis.

Wird dennoch ein Fortschreiten des Abstoßungsprozesses beobachtet, wird die immunsuppressive Therapie abgebrochen, da sonst unerwünschte Komplikationen auftreten können, die den Tod des Patienten hervorrufen.

In solchen Fällen wird die transplantierte Niere entfernt und der Patient zur Hämodialyse zurückgeführt.

Das Problem der Re-Transplantation ist nicht verboten. Wenn ein geeignetes Spenderorgan gefunden wird, wird eine zweite Operation durchgeführt.

Empfehlungen an den Patienten

Das Leben nach der Transplantation geht weiter, der Erfolg hängt weitgehend von der Person ab. Unter Beachtung aller Empfehlungen der Ärzte wird das Leben glücklich, reichhaltig und interessant sein, ohne Hinweise auf einen besonderen Zustand einer Person.

Zunächst muss jeder, der sich einer Nierentransplantation unterzogen hat, einen gesunden Lebensstil führen. Es ist verboten, Alkohol in irgendeiner Menge zu trinken, das gleiche Verbot gilt für das Rauchen.

Anforderungen und körperliche Belastungen werden gestellt. Das Heben großer Gewichte ist natürlich verboten. In den ersten sechs Monaten darf danach ein Gewicht von höchstens 5 kg - höchstens 10 kg - angehoben werden.

Alle Medikamente sollten streng nach dem Schema und in einer genau festgelegten Menge eingenommen werden. Sanatorium-Resort-Behandlung sollte immer mit Ihrem Arzt abgestimmt werden.

Es ist strengstens untersagt, den Patienten zu sonnen und sich in der Nähe von Kranken aufzuhalten, um Infektionen zu vermeiden. Der Umgang mit Farben und anderen giftigen Stoffen ist kontraindiziert.

Es gibt eine Reihe von Empfehlungen im Zusammenhang mit der Verpflegung. Süßigkeiten und Backwaren sollten in begrenzten Mengen konsumiert werden. Salzgehalt, geräucherte Nahrungsmittel, fetthaltige und würzige Nahrungsmittel, eingelegtes und eingemachtes Gemüse sowie Brei werden vorzugsweise minimiert.

Bei häufigem Blutdruckanstieg wird empfohlen, auf salzige Lebensmittel ganz zu verzichten.

Mit zunehmendem Harnsäuregehalt sinkt der Verzehr von Fleischprodukten, Tomaten, Sauerampfer und Hülsenfrüchten. Die Flüssigkeitsmenge sollte ungefähr im Bereich von 1,5 bis 2 kg liegen.

Zum Zeitpunkt des Ausbruchs von Infektionskrankheiten wird empfohlen, Phytoncide (Zwiebeln, Knoblauch) zu verwenden, um die Krankheit zu verhindern.

Das Problem der Fruchtbarkeit wird unbedingt nur mit Ihrem Arzt besprochen, das Sexualleben sollte geschützt werden.

Das Leben eines Patienten mit einer transplantierten Niere hängt direkt von den richtigen Handlungen des Patienten selbst ab. Enger Kontakt mit Ihrem Arzt und Einhaltung der Empfehlungen - ein Garant für maximale Lebenserwartung.

Abstoßung von Nierentransplantaten

Charakteristisch für die akute Transplantatabstoßung sind Serumkreatininkonzentration, Natriumretention, arterielle Hypertonie, Fieber und Palpationsschmerzen im Bereich der transplantierten Niere. Vor dem Hintergrund der Verwendung neuer Immunsuppressiva fehlen die meisten dieser Symptome oder sind mild. Akute Abstoßung ist in 16% der Fälle nach der ersten Nierentransplantation und in 15% nach der Re-Transplantation die Ursache für eine Transplantatinsuffizienz bei Kindern. Diese Komplikation wird in etwa 25% der Fälle bei Verwendung einer Niere eines lebenden Spenders und in 30% bei einer Leichen-Nierentransplantation beobachtet.

Ungefähr die Hälfte der Patienten, bei denen eine akute Transplantatabstoßung auftritt, entwickelt sich in den ersten 3 Monaten nach der Transplantation ein erster Anfall, wobei Anfälle bei Nierenempfängern häufiger und früher auftreten. akutes Abstoßungsrisiko ist bei Schwarzen höher, mit der Unvereinbarkeit von einem oder zwei Antigenen HLA-DR, in der frühen postoperativen Phase bei Patienten mit früher Entwicklung von Graft Dysfunktion und diejenigen, die nicht anti-Lymphozyten-Präparate erhielten.

Die akute Abstoßung von Transplantaten ist das zuverlässigste prognostische Zeichen für die Entwicklung einer chronischen Abstoßung. Sie geht in mehr als 90% der Fälle dem Tod des Transplantats aufgrund einer chronischen Abstoßung voraus. Das höchste Risiko einer irreversiblen Abstoßung von Transplantaten bei Kindern unter 6 Jahren.

Bei jüngeren Kindern, denen eine relativ große Niere (z. B. der Elternteil) transplantiert wurde, kann eine schwere Transplantatfunktionsstörung auch bei einem niedrigen Kreatininspiegel auftreten. Eine späte Diagnose und Behandlung einer akuten Transplantatabstoßung ist mit einem besonders hohen Risiko für ein Versagen der Behandlung und den Tod des Transplantats verbunden.

nicht nur eine akute Abstoßung, sondern auch akute tubuläre Nekrose, prärenale ARF, Nephrotoxizität von Cyclosporin oder Tacrolimus, Harnwegverschluss oder Harn-Streifen, Nierenarterienstenose, bakterielle oder virale Infektionen, und in seltenen Fällen, thrombotische Mikroangiopathie kann durch Anzeichen einer akuten Graft-Dysfunktion sein. Die Hauptmethode zur Diagnose einer akuten Abstoßung ist eine Nierenbiopsie.

Chronische Nierentransplantatabstoßung bei Kindern

Chronische Abstoßung ist die häufigste Ursache für Transplantatinsuffizienz bei Kindern. Die häufigsten prognostischen Anzeichen für die Entwicklung einer chronischen Abstoßung von Transplantaten sind Anfälle einer akuten Abstoßung, insbesondere spät und wiederholt. Das klinische Bild einer chronischen Abstoßung besteht aus einem langsamen Anstieg der Serumkreatininkonzentration, einer arteriellen Hypertonie und einer moderaten Proteinurie.
Gegenwärtig ist eine Abstoßung chronischer Transplantate nicht behandelbar. Die beste Vorbeugung ist die Verhinderung einer akuten Abstoßung.