Lasix® (Lasix®)

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Gebrauchsanweisung:

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Lasix ist ein Sulfonamidderivat; starkes und schnell wirkendes Diuretikum.

Release Form und Zusammensetzung

Lazix Darreichungsformen:

  • Eine Lösung für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung: farblos, transparent (in 2 ml-Ampullen aus dunklem Glas Punkt von 10 Fläschchen in Kunststoff Blister, 1 Packung in einem Kartonbündel Bruch);
  • Tabletten: rund, weiß oder fast weiß, eine Seite gravieren «DLI» höhere und niedrigere Risiken (10 Stück in den Mische Streifen aus Aluminiumfolie 5 der Streifen in einem Kartonbündel; 15 Stück in den Mischer Streifen aus Aluminiumfolie auf.. 3 Streifen in einem Karton).

1 ml Lösung enthält:

  • Wirkstoff: Furosemid - 10 mg;
  • Hilfskomponenten: Natriumhydroxid, Natriumchlorid, Wasser zur Injektion.

1 Tablette enthält:

  • Wirkstoff: Furosemid - 40 mg;
  • Zusatzkomponenten: vorgelatinisierte Stärke, kolloidales Siliziumdioxid, Talk, Lactose, Magnesiumstearat, Stärke.

Indikationen zur Verwendung

Für beide Darreichungsformen:

  • Akutes Nierenversagen, auch bei Patienten mit Verbrennungen und schwangeren Frauen (zur Aufrechterhaltung der Flüssigkeitsausscheidung);
  • Ödematöses Syndrom bei akuter oder chronischer Herzinsuffizienz;
  • Ödematöses Syndrom bei Patienten mit nephrotischem Syndrom (zusätzlich zur Haupttherapie);
  • Ödematöses Syndrom bei Lebererkrankungen (als Einzelwirkstoff oder im Rahmen einer Kombinationstherapie in Kombination mit Aldosteronantagonisten).

Zusätzlich zur Lösung:

  • Ödematöses Syndrom bei chronischer Niereninsuffizienz;
  • Schwellung des Gehirns;
  • Hypertensive Krise;
  • Vergiftung mit chemischen Verbindungen, die in unveränderter Form von den Nieren ausgeschieden werden (zur Aufrechterhaltung der erzwungenen Diurese).

Zusätzlich für Tablets:

Gegenanzeigen

Für beide Darreichungsformen:

  • Hypovolämie (einschließlich arterieller Hypotonie) oder Dehydration;
  • Schwere Hyponatriämie;
  • Schwere Hypokaliämie;
  • Hepatisches Vorkom und Koma;
  • Ausgeprägte Verstöße gegen den Urinabfluss jeglicher Herkunft (einschließlich einseitiger Schädigung der Harnwege);
  • Nierenversagen mit Anurie, die mit Furosemid nicht korrigiert werden kann;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
  • Allergie gegen Sulfonamide - Sulfonamide antimikrobielle Mittel und Sulfonylharnstoffe (Kp mögliche Kreuzallergie Furosemid).

Zusätzlich für Tablets:

  • Digitalisvergiftung;
  • Akute Glomerulonephritis;
  • Hyperurikämie;
  • Erhöhter zentralvenöser Druck (über 10 mm Hg);
  • Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, dekompensierte Mitral- und Aortenstenose;
  • Kinder bis 3 Jahre.

Unabhängig von der Art der Freigabe mit Vorsicht ernannte Lasix in folgenden Fällen:

  • Hypotonie;
  • Akuter Myokardinfarkt (es besteht die Gefahr eines kardiogenen Schocks);
  • Gicht;
  • Latenter oder manifester Diabetes mellitus;
  • Erkrankungen, bei denen ein übermäßiger Blutdruckabfall besonders gefährlich ist (z. B. stenotische Läsionen der Hirn- und / oder Koronararterien);
  • Hepatorenales Syndrom;
  • Systemischer Lupus erythematodes;
  • Vorgeschichte von ventrikulären Arrhythmien;
  • Hypoproteinämie (zB nephrotisches Syndrom, wenn es eine Wahrscheinlichkeit, die harntreibende Wirkung der Verringerung und erhöht das Risiko der Entwicklung Valium Aktionen von Furosemid);
  • Pankreatitis, Durchfall;
  • Hörverlust;
  • Verletzung des Urinabflusses (Hydronephrose, Verengung der Harnröhre, Prostatahyperplasie).

In Form einer Lösung wird das Medikament mit Vorsicht auch Frühgeborenen verschrieben, da Sie können Nephrolithiasis und Nephrocalcinose entwickeln.

Dosierung und Verabreichung

Lasix-Dosen werden jeweils individuell ausgewählt. Es ist immer die niedrigste wirksame Dosis zu verwenden, die ausreicht, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen.

Die Lösung wird vorzugsweise intravenös verabreicht (w / w), in sehr seltenen Fällen - intramuskulär (i / m). Zur gleichen Zeit / in der Einleitung wird in den Fällen, wo das Unmögliches orale Furosemid, der Patient hat eine gestörte Resorption des Arzneimittels im Dünndarm oder die Notwendigkeit, schnell bekommt die Wirkung nur dann angezeigt. Sobald sich die Gelegenheit ergibt, wird der Patient in Form von Tabletten auf Lasix übertragen.

Die Höchstgeschwindigkeit auf / in - 4 mg / Minute, bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz - 2,5 mg / Minute. Um die Gegenregulation zu unterdrücken und eine optimale Wirksamkeit zu erzielen, wird vorzugsweise eine kontinuierliche Infusionsverabreichung des Arzneimittels empfohlen. Wenn nach einer oder mehrere intravenöse Bolusinjektion für akute Zuständen hält konstant auf / in Infusions nicht möglich ist, ist es empfehlenswert, niedrige Dosis von Furosemid in kurzen Abständen einzuführen (ca. 4 Stunden).

Zum Verdünnen der Lasix-Lösung können Sie Kochsalzlösung verwenden. Es sollte unmittelbar vor dem Gebrauch vorbereitet werden.

Die maximale Tagesdosis für die iv Verabreichung beträgt: für Erwachsene - 1500 mg, für Kinder - 1 mg / kg, jedoch nicht mehr als 20 mg / Tag.

Die jeweilige Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt.

Besondere Empfehlungen zum Dosierungsschema für Erwachsene:

  • Ödematöses Syndrom bei akuter Herzinsuffizienz, hypertensiver Krise, Hirnschwellung: Die Anfangsdosis beträgt 20-40 mg in Form einer intravenösen Bolusgabe. In Zukunft wird die Dosis in Abhängigkeit von der therapeutischen Wirkung angepasst;
  • Ödemsyndrom bei chronischer Herzinsuffizienz: Anfangsdosis - 20-80 mg täglich erforderliche Dosis bestimmt wird, in Abhängigkeit von der harntreibenden Wirkung und Verwaltung verteilte auf 2-3;
  • Ödeme beim nephrotischen Syndrom: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 20-40 mg, dann wird sie unter Berücksichtigung der diuretischen Reaktion ausgewählt;
  • Akutes Nierenversagen: Die Anfangsdosis beträgt 40 mg. Wenn keine diuretische Wirkung erforderlich ist, wird das Arzneimittel als kontinuierliche intravenöse Infusion mit einer Geschwindigkeit von 50 bis 100 mg / Stunde verabreicht.
  • Ödematöses Syndrom bei chronischer Niereninsuffizienz: Erfordert eine besonders sorgfältige Auswahl der Dosierungen, beginnend mit dem Minimum und allmählich steigend. Die Behandlung beginnt mit einem Tropfen in / in der Einleitung mit einer Geschwindigkeit von 0,1 mg / Minute und erhöht sich je nach therapeutischer Wirkung alle 30 Minuten. Typischerweise beträgt die tägliche Erhaltungsdosis für Hämodialysepatienten 250-1500 mg;
  • Ödematöses Syndrom bei Lebererkrankungen (nur wenn die / in der Einleitung unbedingt erforderlich ist): die Anfangsdosis - 20-40 mg;
  • Aufrechterhaltung der erzwungenen Diurese bei Vergiftung (nach intravenöser Infusion von Elektrolytlösungen): Die Anfangsdosis beträgt 20-40 mg.

Lasix Tabletten sollten oral auf leeren Magen ohne Kauen und Trinken von Wasser eingenommen werden.

Die maximale Tagesdosis für die orale Verabreichung: für Erwachsene - 1500 mg, für Kinder - 2 mg / kg, aber nicht mehr als 40 mg / Tag. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt in Abhängigkeit von den Nachweisen festgelegt.

Besondere Empfehlungen zum Dosierungsschema für Erwachsene:

  • Ödematöses Syndrom bei chronischer Herzinsuffizienz und Lebererkrankungen: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 20-80 mg in 2-3 Dosen;
  • Ödemsyndrom bei chronischer Niereninsuffizienz, Ödem bei nephrotischem Syndrom: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 40-80 mg in 1-2 Dosen. Bei Hämodialysepatienten beträgt die Erhaltungsdosis normalerweise 250 bis 1500 mg pro Tag;
  • Akutes Nierenversagen: Die Dosis in Tabletten hängt von der gewählten intravenösen Dosis ab.
  • Arterielle Hypertonie: unterstützende Tagesdosis - 20-40 mg. Wenn die Krankheit mit einer chronischen Niereninsuffizienz einhergeht, sind möglicherweise höhere Furosemiddosen erforderlich.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen, die durch die Verwendung von Lasix verursacht werden:

  • Wasser und Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht: metabolische Alkalose, Hypokaliämie, chloropenia, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie (begleitet von Symptomen wie Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Krämpfe, Verwirrtheit, Tetanie, Dyspepsie, Herzrhythmusstörungen), Dehydration und Hypovolämie (häufiger bei älteren Menschen);
  • Herz-Kreislauf-System: ein übermäßiger Blutdruckabfall (manifestiert, vor allem bei älteren Patienten diese Symptome: Gefühl der „Leere“ im Kopf, ein Druckgefühl im Kopf, beeinträchtigte Reaktionen und Konzentration, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel, trockener Mund, Fehlsichtigkeiten, orthostatische Zirkulationsregelung), Arrhythmie, Tachykardie, Kollaps, um das Volumen der Verringerung des Blutzirkulations;
  • Metabolism: gestörter Glukosetoleranz (kann eine Manifestation der latenten Diabetes mellitus sein), vorübergehender Anstieg der Mengen an Harnstoff und Kreatinin im Blut, Konzentrationen von Serum-Triglyceride und des Cholesterins zu erhöhen, die Serumkonzentrationen von Harnsäure zu erhöhen, was verbessern oder verursachen Gicht Symptome;
  • Harnsystem: Erhöhte oder das Auftreten von Symptomen aufgrund einer teilweisen Verstopfung der Harnwege; selten interstitielle Nephritis, Nephrolithiasis / Nephrocalcinose bei Frühgeborenen;
  • Das Verdauungssystem: selten - Durchfall, Erbrechen, Übelkeit; in einigen Fällen - intrahepatische Cholestase, erhöhte Leberenzymwerte, akute Pankreatitis;
  • Zentralnervensystem, Hörorgan: selten - Parästhesien, Hörstörungen (in der Regel reversibel), Tinnitus (insbesondere bei Patienten mit nephrotischem Syndrom und Nierenversagen oder bei rascher intravenöser Verabreichung von Lazix);
  • Peripheres Blut: selten - Thrombozytopenie, Eosinophilie, Leukopenie; in einigen Fällen - aplastische oder hämolytische Anämie, Agranulozytose;
  • Haut, allergische Reaktionen: selten - Hautmanifestationen: Juckreiz, polymorphes Erythem, Urtikaria, bullöse Hautläsionen oder andere Arten von Hautausschlag, Purpura, Vaskulitis, exfoliative Dermatitis, Photosensibilisierung, Fieber; extrem selten schwere anaphylaktoide oder anaphylaktische Reaktionen bis hin zum Schock (wurden erst nach intravenöser Verabreichung festgestellt);
  • Lokale Reaktionen mit der / m Einführung - Schmerzen an der Injektionsstelle;
  • Andere: bei Frühgeborenen in den ersten Lebenswochen - das Risiko der Erhaltung des Ductus Botallova.

Besondere Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung mit Lasix muss das Vorliegen ausgeprägter, auch einseitiger Verstöße gegen den Urinabfluss ausgeschlossen werden. Patienten mit einer teilweisen Verletzung des Urinabflusses sollten engmaschig überwacht werden.

Vor und während der Anwendung des Arzneimittels sollte überwacht und im Falle der Entwicklung Dehydration oder Hypovolämie sowie klinisch signifikante Verstöße gegen den Säure-Base- und / oder Elektrolyt-Zustand beseitigt werden. Manchmal erfordert dies eine kurze Unterbrechung von Furosemid.

Während der Therapie ist es erforderlich, die Serumkonzentrationen von Kalium, Kreatinin und Natrium regelmäßig zu überwachen, insbesondere bei Patienten mit einem hohen Risiko für das Entstehen von Elektrolytstörungen aufgrund zusätzlicher Flüssigkeits- und Elektrolytverluste, beispielsweise aufgrund von Durchfall, Erbrechen oder starkem Schwitzen.

Während der Behandlung wird empfohlen, kaliumreiche Lebensmittel wie Kartoffeln, Fleisch, Tomaten, Spinat, Blumenkohl, Bananen und Trockenfrüchte zu sich zu nehmen. In einigen Fällen zusätzlich verordnetes Kalium oder kaliumsparende Medikamente.

Frühgeborene erfordern eine regelmäßige Ultraschalluntersuchung der Nieren und die Kontrolle ihrer Funktion, da Es besteht die Wahrscheinlichkeit einer Nephrolithiasis und Nephrokalzinose.

Die Auswahl der Dosen für Patienten mit Aszites, die vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose entwickelt wurden, erfolgt im Krankenhaus, da Verletzungen des Wasser-Elektrolyt-Zustands zu einem Leberkoma führen können.

Lasix Solution darf nicht mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze gemischt werden.

Einige Nebenwirkungen (z. B. Symptome, die mit einer erheblichen Blutdrucksenkung einhergehen) können die Reaktionsgeschwindigkeit und Konzentrationsfähigkeit beeinträchtigen, was bei der Arbeit mit Maschinen und beim Führen von Fahrzeugen gefährlich sein kann. Insbesondere betrifft es den Beginn der Behandlung und den Zeitraum der Dosiserhöhung sowie Fälle der gleichzeitigen Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln oder alkoholischen Getränken.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Mögliche Wechselwirkungen bei gleichzeitiger Anwendung von Lasix mit anderen Arzneimitteln:

  • Herzglykoside und Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern - verstärken ihre toxischen Wirkungen bei Patienten mit Elektrolytstörungen (Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie);
  • Lange eingenommene Abführmittel, Lakritz in großen Mengen, Glukokortikosteroide und Carbenoxolon - das Risiko einer Hypokaliämie;
  • Aminoglykoside - Verlangsamen ihre Elimination, erhöhen das Risiko von nephrotoxischen und ototoxischen Wirkungen;
  • Hohe Dosen einiger Cephalosporine (insbesondere solcher mit überwiegend renaler Ausscheidung), Arzneimittel mit nephrotoxischer Wirkung - die Wahrscheinlichkeit, ihre nephrotoxische Wirkung zu entfalten;
  • Cisplatin - das Risiko seiner ototoxischen Wirkung und bei Einnahme von Furosemid in einer Dosis von mehr als 40 mg - die Wahrscheinlichkeit der nephrotoxischen Wirkung von Cisplatin;
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (einschließlich Acetylsalicylsäure) - Verringerung der diuretischen Wirkung von Furosemid; bei Patienten mit Hypovolämie und Dehydration (einschließlich solcher, die infolge der Anwendung von Lasix entstanden sind) - die Entwicklung eines akuten Nierenversagens; erhöhte toxische Wirkung von Salicylaten;
  • Phenytoin - Verringerung der Wirksamkeit von Furosemid;
  • Blutdrucksenkende Medikamente, Diuretika oder andere blutdrucksenkende Mittel, die die blutdrucksenkende Wirkung verstärken;
  • Hypoglykämika, Pressoramine (Noradrenalin und Adrenalin) - vermindern ihre Wirksamkeit;
  • Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer - Übermäßige Senkung des Blutdrucks und Verschlechterung der Nierenfunktion, in einigen Fällen - Entwicklung eines akuten Nierenversagens;
  • Methotrexat, Probenicid und andere Arzneimittel, die in die Nierentubuli ausgeschieden werden - Verringerung ihrer Ausscheidung über die Nieren, Verringerung der Wirksamkeit von Furosemid;
  • Curariforme Muskelrelaxantien, Diazoxid, Theophyllin - verstärken ihre Wirkung;
  • Lithiumsalze - Verringerung der Lithiumausscheidung, Erhöhung der Serumkonzentration und Entwicklung toxischer Wirkungen, einschließlich schädliche Wirkungen auf das Nervensystem und das Herz;
  • Sucralfat - Reduziert die Absorption von Furosemid und schwächt dessen Wirkung.
  • Cyclosporin A - ein erhöhtes Risiko für eine Beeinträchtigung der Uratausscheidung durch die Nieren und die Entwicklung einer Gichtarthritis aufgrund einer durch Furosemid verursachten Hyperurikämie;
  • Röntgenkontrastmittel - das Risiko einer Nierenfunktionsstörung.

Allgemeine Geschäftsbedingungen für die Lagerung

An einem dunklen Ort, außerhalb der Reichweite von Kindern, bei einer Temperatur lagern: Lösung - bis zu 25 ° C, Tabletten - bis zu 30 ° C.

Die Haltbarkeit der Lösung - 3 Jahre, Tabletten - 4 Jahre.

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