SCF Schwarz

Krankheiten

Die Nieren sind ein natürlicher Filter des Körpers, durch den Stoffwechselprodukte, einschließlich gefährlicher Toxine, den Körper verlassen. Insgesamt können sie in 24 Stunden bis zu 200 Liter Flüssigkeit verarbeiten. Nachdem alle schädlichen Elemente aus dem Wasser entfernt wurden, kehrt es in den Blutkreislauf zurück.

Häufig wird die Definition der glomerulären Filtrationsrate als Diagnose der effektiven Nierenfunktion herangezogen, deren Rate für jede Person unterschiedlich ist.

Was ist das, was zeigt und in welchen Einheiten?

Das Hauptproblem der Niere ist, dass unter dem Einfluss einer starken Belastung Nephrone absterben.

Infolgedessen arbeitet es als Filter immer schlechter, da keine neuen Elemente mehr gebildet werden. Infolgedessen gibt es eine Vielzahl verschiedener Krankheiten und Komplikationen. Besonders betroffen sind Menschen, die Alkohol konsumieren, viel salziges Essen zu sich nehmen und schlecht vererbt sind.

Wenn der Arzt bei Symptomen feststellt, dass die Beschwerden nierenbezogene Patienten sind, kann ihm eine diagnostische Methode wie GFR verschrieben werden, dh die Bestimmung der glomerulären Filtratrate.

Wie es den menschlichen Nieren geht, lesen Sie unseren Artikel.

Diese Methode bestimmt, wie schnell die Filter im Körper die Aufgabe bewältigen, dh sie reinigen das Blut von Schadstoffen. Es ist das Hauptkriterium bei der Definition bestimmter Krankheiten, einschließlich chronischer.

Verwenden Sie zur Ermittlung des GFR spezielle Formeln. Es gibt mehrere von ihnen und sie unterscheiden sich in ihrem Informationsgehalt. Aber überall wird ein Begriff verwendet, nämlich Clearance. Dies ist ein Indikator, anhand dessen Sie bestimmen können, wie viel Blutplasma in einer Minute verarbeitet wird.

Normale Werte

Experten stellen fest, dass es für GFR keine klare Norm gibt, da jeder Organismus individuelle Indikatoren hat. Es gibt jedoch bestimmte Grenzen für jedes Alter und Geschlecht:

  • Männer - 125 ml / min;
  • Frauen - 110 ml / min;
  • für Kinder unter 12 Jahren - 135 ml / min;
  • bei Neugeborenen - ca. 40 ml / min.

Während des normalen Betriebs natürlicher Filter wird das Blut etwa 60 Mal am Tag vollständig gereinigt. Mit zunehmendem Alter verschlechtert sich die Qualität der Nieren und die Intensität der Filtration nimmt ab.

Klassifikation der chronischen Nierenerkrankung nach GFR

Es gibt 3 Haupttypen von Krankheiten, die die Filtrationsrate verringern oder erhöhen. Für diesen Indikator können Sie eine vorläufige Diagnose erstellen und zusätzliche Analysen liefern ein klareres Bild.

Zu den Krankheiten, die zu einer Verringerung der GFR-Rate führen, gehören:

  1. Chronische Nierenerkrankung (siehe CNI-Stadien in der Tabelle). Diese Krankheit führt zu einer erhöhten Konzentration von Harnstoff und Kreatinin. In diesem Fall können die Nieren die Belastung normalerweise nicht bewältigen, was zum allmählichen Tod der Nephrone und dann zu einer Verringerung der Filtrationsrate führt.
  2. Etwa auch bei Pyelonephritis. Diese Krankheit ist ansteckend. Pyelonephritis ist durch entzündliche Prozesse gekennzeichnet, die notwendigerweise den Nephron canaliculi betreffen. Dies führt zwangsläufig zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate.
  3. Eine der gefährlichsten Erkrankungen kann als Hypotonie angesehen werden. In diesem Fall ist die Krankheit mit einem sehr niedrigen Blutdruck verbunden. All dies kann zu Herzversagen führen und den GFR-Spiegel auf kritische Werte senken.

Die Klasse von Krankheiten, die eine Erhöhung der Nierenfunktion hervorrufen, sollte umfassen:

  • Diabetes mellitus;
  • Bluthochdruck (Hypertonie);
  • Lupus erythematodes, der auch zu einer erhöhten Belastung der Nieren führt.
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Wie berechne ich?

Bei dieser Diagnosemethode spielt die Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses eine Schlüsselrolle. Für diesen Indikator ist es möglich, eine gefährliche Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren. Der SCF liefert kein vollständiges Bild, zeigt jedoch mit Sicherheit die richtige Richtung für die Suche nach einer genauen Diagnose an.

Verwenden Sie das Datenvolumen und die Zeit, um zu berechnen, wie viel Flüssigkeit die Nieren recyceln kann. Daher wird das Endergebnis in ml / min angezeigt. Zusätzlich werden Daten zur Kreatininmenge im Urin herangezogen. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Analyse durchgeführt, bei der es notwendig ist, den ganzen Tag über Urin zu sammeln.

Zur Bestimmung der GFR werden tägliche Urinmengen verwendet. So können Experten im Labor das ungefähre Flüssigkeitsvolumen pro Minute berechnen, bei dem es sich um die Filtrationsrate handelt. Weitere Indikatoren werden mit der Norm verglichen.

Der höchste GFR-Wert sollte bei Kindern im Alter von etwa 12 Jahren liegen. Ferner beginnen die Indikatoren zu sinken. Dies macht sich besonders nach 55 Jahren bemerkbar, wenn Stoffwechselvorgänge im menschlichen Körper nicht mehr so ​​aktiv ablaufen.

Die glomeruläre Filtrationsrate kann von mehreren Faktoren abhängen:

  • Blutvolumen, das im Körper vorhanden ist;
  • Druck im Herz-Kreislaufsystem;
  • Auch der Zustand der Nieren und die Anzahl der gesunden Nephrone spielen eine wichtige Rolle.

Wenn sich eine Person um ihre Gesundheit kümmert, sollten diese Indikatoren normal sein.

Cockcroft-Gault-Formel

Diese Technik gilt als eine der häufigsten, obwohl es heute modernere Methoden zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate gibt.

Die Essenz der Methode liegt darin, dass der Patient morgens auf nüchternen Magen 0,5 Liter Wasser trinkt. Dann geht er jede Stunde zur Toilette und sammelt Urin. In diesem Fall wird das Biomaterial für die weitere Forschung notwendigerweise für jede Periode in einem separaten Behälter zusammengestellt.

Die Aufgabe des Patienten wird feststellen, wie lange das Wasserlassen dauert. In der Zeit zwischen dem Toilettengang entnimmt der Patient Blut, um im Labor die Kreatinin-Clearance zu testen. Verwenden Sie zum Definieren eine Formel, die wie folgt aussieht:

F1 = (u1 p) * v1, wobei

F - bedeutet GFR;

u1 ist die Menge der Kontrollsubstanz im Blut;

p ist die Konzentration von Kreatinin;

v1 - Verlängerter erster Harndrang nach dem morgendlichen Trinken von Wasser.

Laut Schwartz

Diese Methode wird am häufigsten zur Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern verwendet.

Die Diagnose beginnt damit, dass der Patient einer Vene Blut entnimmt. Dieser Vorgang wird notwendigerweise nur auf nüchternen Magen durchgeführt. Auf diese Weise können Sie den Kreatininspiegel im Plasma genauer bestimmen.

Als nächstes müssen Sie Urin sammeln. Dieser Vorgang wird zweimal ausgeführt, jedoch in einer Stunde. Neben der vom Körper ausgeschiedenen Flüssigkeitsmenge ist zwangsläufig die Dauer des Wasserlassens anzugeben. Für diese Analyse sind nicht nur Minuten, sondern auch Sekunden wichtig.

Mit der richtigen Herangehensweise an die Studie können Sie sofort 2 Werte erhalten, nämlich die Filtrationsrate der Flüssigkeit durch die Nieren und den Kreatininspiegel. Dies ist ein sehr wichtiger Indikator, der über die Entwicklung vieler Krankheiten Auskunft geben kann.

Für die Diagnose von Kindern kann die Methode der täglichen Urinsammlung angewendet werden. Der Vorgang wird stündlich durchgeführt. Wenn das Ergebnis ist, dass der Durchschnitt weniger als 15 ml / min beträgt, deutet dies auf die Entwicklung bestimmter Krankheiten hin, einschließlich chronischer.

k * height / SCr, wo

k ist der Alterskoeffizient

SCr - Kreatininkonzentration im Serum.

Am häufigsten liegt dies an der Arbeit der Nieren, einschließlich ihres Versagens, den Problemen des Herz-Kreislauf-Systems und Stoffwechselstörungen. Bei ersten Anzeichen eines Problems, wie Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, Schwellung und Verfärbung des Urins, sollten Sie sich daher unverzüglich an Ihren Arzt wenden.

CKD-EPI

Diese Methode gilt als eine der aussagekräftigsten und genauesten Methoden zur Ermittlung des GFR. Die Formel wurde vor einigen Jahren abgeleitet, 2011 jedoch ergänzt und so informativ wie möglich gestaltet.

Mit Hilfe von CKD-EPI kann nicht nur die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren bestimmt werden, sondern auch, wie schnell sich dieser Indikator unter dem Einfluss bestimmter Krankheiten mit dem Alter ändert. Hauptsache, der Fachmann hat die Möglichkeit, die Dynamikänderungen zu beobachten.

Je nach Geschlecht und Alter variiert die Formel, Werte wie Kreatinin und Alter bleiben jedoch unverändert. Für Vertreter jedes Geschlechts gibt es einen Koeffizienten. Hier können Sie SKF auf dem Online-Rechner berechnen.

Obwohl diese Methode, wie die vorherige, sehr aussagekräftig in Bezug auf Indikatoren des Zustands der natürlichen Filter des Körpers ist, wird in unserem Land die MAWP nicht sehr oft angewendet. Im Allgemeinen sind diese beiden Methoden sehr ähnlich, da in der Formel dieselben Indikatoren verwendet werden. Das Verhältnis von Alter und Geschlecht variiert jedoch etwas.

Bei der Berechnung der Methode MDRD gilt folgende Formel:

11,33 * Crk-1,154 * Alter-0,203 * k = GFR.

Hier ist Crk für die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma verantwortlich, und k ist der sexuelle Koeffizient. Mit dieser Formel können Sie genauere Indikatoren erhalten. Daher ist diese Methode zur Berechnung des SCF in europäischen Ländern sehr beliebt.

Die glomeruläre Filtration wird reduziert - warum und wie behandeln?

Unabhängig davon, wie die GFR bestimmt wird, ist zu berücksichtigen, dass dies nur eine vorläufige Diagnose ist, dh eine Richtung für die weitere Forschung.

Daher ist es zu früh, um zu diesem Zeitpunkt über eine angemessene Behandlung zu sprechen. Zuerst müssen Sie eine genaue Diagnose stellen, die Ursache für das, was im Körper passiert, ermitteln und dieses Problem beseitigen.

Im Notfall, wenn die glomeruläre Filtration stark reduziert ist, können Diuretika eingesetzt werden. Dazu gehören Eufillin und Theobromin.

Wenn ein Patient eine Verletzung der GFR hat, dh die Indikatoren über oder unter der Norm liegen, sollten Sie auf jeden Fall das richtige Trinkschema und eine schonende Ernährung einhalten, die die Nieren nicht überlastet. Bei der Ernährung ist es notwendig, salzige, fettige und würzige Speisen vollständig zu eliminieren. Für einige Zeit können Sie zu den gekochten und zu den Paarschüsseln gehen.

Volksheilmittel zur Behandlung von GFR-Problemen können nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes angewendet werden.

Petersilie ist optimal zur Verbesserung der Nierenfunktion. Es ist sowohl frisch als auch in Form eines Aufgusses nützlich. Ein gutes Diuretikum ist Heckenrose. Seine Früchte werden mit kochendem Wasser gebraut, bestehen darauf, und nachdem sie das Getränk drei Mal am Tag für mehrere Tage getrunken haben.

Nierenerkrankungen können sehr gefährlich sein, daher muss der gesamte Behandlungsprozess von einem Spezialisten überwacht werden. Dabei spielt es keine Rolle, ob Pillen oder Kräutertee verwendet werden. Und das eine und das andere können bei unsachgemäßer Anwendung sehr schädlich für die Nieren sein.

Wie lernt der Glomerulus der Niere und seine Funktionen aus dem Video:

Normen der glomerulären Filtration der Nieren und die Formel zur Berechnung

Die Struktureinheit der Nieren ist das Nephron, das für die Blutfilterung zuständig ist. Etwa zwei Millionen Nephrone werden in zwei Harnorganen gesammelt, die in kleinen Bällen in Gruppen miteinander verflochten sind. Dies ist der glomeruläre Apparat (glomerular), in dem die glomeruläre Filtration der Nieren stattfindet.

Wichtig: Tagsüber fließen 120 bis 200 Liter Blut durch die Nephronglomeruli. Gleichzeitig werden in den Nephronen alle Toxine und Abbauprodukte von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten getrennt.

Das Prinzip des Flusses des Filtrationsprozesses

Das Filtern der Nieren ist ganz einfach und unkompliziert. Erstens gelangt mit Sauerstoff und anderen Nährstoffen angereichertes Blut in die Nieren, nämlich in den Glomerularapparat. Bei den Nephronen, die eine Art "Sieb" haben, kommt es zu einer Trennung von giftigen Substanzen und anderen Zersetzungsprodukten von Wasser. Nach einer solchen Teilung werden Wasser und nützliche Spurenelemente (Glucose, Natrium, Kalium) zurückgesaugt. Das heißt, der Prozess der Reabsorption. Und alle Giftstoffe setzen ihre Bewegung durch die Nephrontubuli zu den Nierenpyramiden und dann in das Cup-Becken-System fort. Hier bildet sich der Sekundärharn, der durch Harnleiter, Blase und Harnröhre fließt.

Wichtig: Es ist wichtig zu wissen, dass wenn die Nieren einer Person krank sind, die Nephrone in ihnen langsam eins nach dem anderen sterben. Somit nimmt die Filterfunktion der Harnorgane allmählich ab. Es ist zu beachten, dass die Nephrone wie die Nervenzellen nicht wiederhergestellt werden können. Und die Nephrone, die im Laufe der Zeit doppelt und dreifach belastet werden, erfüllen ihre Funktion nicht mehr und fallen bald aus.

Faktoren, die die Änderung der GFR beeinflussen können

Die Filtrationsrate im glomerulären Apparat hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Die Geschwindigkeit des Plasmatransports durch den Nierenglomerularapparat. Das heißt, es bedeutet, dass das Blutvolumen für eine bestimmte Zeiteinheit durch die lumbale Arteriole fließt. Normalerweise beträgt dieser Wert 600 ml / min bei einer Person mit einem Durchschnittsgewicht von 70 kg.
  • Der Indikator für den Druck im Gefäßsystem des Körpers. Für einen normalen und gesunden Organismus ist ein höherer Druck in dem einströmenden Gefäß charakteristisch als in dem ausströmenden Gefäß. Andernfalls wird der Filtervorgang schwierig und seine Geschwindigkeit wird verringert.
  • Die Anzahl gesunder Nephrone. Je stärker die Niere von dem Krankheitsbild betroffen ist, desto kleiner wird die Filterfläche. Das heißt, die Anzahl gesunder Nephrone wird verringert.

SCF-Bewertung

Zur Beurteilung der Filtrationsfunktion der Harnorgane ist es erforderlich, die GFR (Geschwindigkeit des Filtrationsprozesses) zu bestimmen, die in ml / min berechnet wird. Und die Arbeit der Harnorgane wird durch die Menge an Kreatinin im vom Patienten gesammelten Urin geschätzt. Um den Kreatininspiegel korrekt zu bestimmen, sollten Sie das tägliche Urinvolumen des Patienten sammeln.

Für die Eliminierung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) ist es erforderlich, Urin von einem Patienten unter Verwendung einer ähnlichen Methode zu sammeln. Normalerweise pumpt der glomeruläre Apparat gesunder Organe bis zu 120 ml / min. Es ist zu wissen, dass bei Patienten ab 55 Jahren die Stoffwechselrate abnimmt und daher auch die Blutfiltrationsrate in den Nieren abnimmt. GFR ist die Bildungsrate von Primärharn aus dem Filtrat für eine bestimmte Zeiteinheit.

Wichtig: Normalerweise erfolgt die Nierenfiltration in gesunden Organen mit konstanter Geschwindigkeit und bleibt bis zur Entwicklung pathologischer Prozesse in den Harnorganen unverändert.

Pathologien, die SCF definieren

Pathologische Prozesse, die die Rate der glomerulären Filtration der Nieren in der unteren Seite verändern, können sehr unterschiedlich sein. Solche Pathologien und Krankheiten betreffen insbesondere SCF:

  • Chronisches Nierenversagen. In diesem Fall wird eine erhöhte Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Urin festgestellt. Das heißt, die Nieren kommen mit ihrer Filtrationsfunktion nicht klar.
  • Pyelonephritis. Diese entzündliche Erkrankung betrifft hauptsächlich die Tubuli der Nephrone. Und erst dann kommt der Niedergang des SCF.
  • Diabetes mellitus. Ebenso wie bei Hypertonie (erhöhter Blutdruck), Lupus erythematodes, kommt es zu einer erhöhten Filtrationsrate der Nieren.
  • Hypotonie (Blutdrucksenkung). Ebenso wie ein Schockzustand und eine Herzinsuffizienz können zu einer Abnahme der GFR bis zu signifikanten Grenzen führen.

Hilfe bei der Diagnose von Krankheiten

Die Messung der GFR ermöglicht es, verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände im Frühstadium zu identifizieren. Um den Filtrationsprozess in den Nieren nachzuverfolgen, wird häufig Inulin in das Blut eingeführt - eine spezielle Kontrollsubstanz, die über den Glomerularapparat ausgeschieden wird. Inulin wird zum Zeitpunkt der Studie kontinuierlich verabreicht, um seine konstante Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten.

Urin zur Analyse unter Beibehaltung des Inulinspiegels viermal im Abstand von einer halben Stunde verbrauchen. Es ist jedoch zu wissen, dass diese Methode zur Analyse des Nierenzustands ziemlich kompliziert ist und nur für wissenschaftliche Zwecke angewendet werden kann.

Sie können auch die GFR und die Kreatinin-Clearance auswerten, die direkt von der Muskelmasse des Patienten abhängt. Es ist zu wissen, dass die Kreatinin-Clearance bei aktiven Männern signifikant höher ist als bei Frauen und Kindern. Beachten Sie, dass Kreatinin den Körper ausschließlich über den glomerulären Apparat verlässt. Wenn daher der Filtrationsprozess in den Nieren gestört ist, steigt die Kreatininkonzentration im Urin und beträgt im Vergleich zur GFR 70%.

Wichtig: Wenn Sie einen Urin-Kreatinin-Test durchführen, müssen Sie wissen, dass Medikamente das Ergebnis stark verfälschen können. Normalerweise liegt der Kreatininspiegel bei Männern bei 18-21 mg / kg und bei Frauen bei 15-18 mg / kg. Wenn die Zahlen reduziert werden, kann dies auf eine Fehlfunktion der Nieren hindeuten.

Berechnung der SCF nach der Cockroft-Gault-Formel

Diese Methode der Forschungsarbeit der Harnorgane ist wie folgt:

  • Am Morgen wird dem Patienten angeboten, einen halben Liter Wasser auf nüchternen Magen zu trinken. Danach muss er jede Stunde urinieren, um die Teile des Biomaterials in getrennten Behältern zu sammeln.
  • Beim Wasserlassen muss der Patient den Zeitpunkt des Beginns und des Endes der Handlung notieren.
  • Und in dem Intervall zwischen der Aufnahme von Urin von einem Patienten wird Blut aus einer Vene entnommen, um die Kreatinin-Clearance zu bestimmen. Es wird nach einer speziellen Formel berechnet. Die Berechnungsformel lautet wie folgt: F1 = (u1 / p) v1.

Hier haben die Bedeutungen folgende Interpretationen:

  • Fi ist die glomeruläre Filtration (ihre Geschwindigkeit);
  • U1 - Gehalt im Blut der Kontrollsubstanz;
  • Vi - die Zeit des allerersten Wasserlassens nach Primawasser (in Minuten)
  • p ist die Kreatininkonzentration im Blutplasma.

Berechnen Sie die Kreatinin-Clearance nach der Formel, die stündlich angegeben wird. In diesem Fall werden die Berechnungen tagsüber durchgeführt.

Das ist interessant: Bei Männern liegt der GFR bei 125 Litern / min und bei Frauen bei 110 ml / min.

Berechnung der SCF bei Kindern

Zur Berechnung der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern wird die Schwartz-Formel verwendet. Im ersten Fall wird bei einem kleinen Patienten auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene entnommen. Es ist notwendig, den Kreatininspiegel im Blutplasma zu bestimmen. Vor dem Hintergrund des entnommenen Biomaterials werden dem Baby im Abstand von einer Stunde zwei Harnmengen entnommen. Beachten Sie auch die Dauer des Wasserlassens in Minuten oder Sekunden. Berechnungen mit der Schwarz-Formel ermöglichen es, zwei GFR-Werte zu erhalten.

Bei der zweiten Berechnungsmethode wird dem kleinen Patienten stündlich die tägliche Urinmenge entnommen. Hier sollte das Volumen mindestens 1,5 Liter betragen. Beträgt das Ergebnis der glomerulären Filtrationsrate während der Berechnungen 15 ml / min (das heißt, es ist stark reduziert), deutet dies auf ein Nierenversagen oder chronische Nierenerkrankungen hin.

Wichtig: GFR fällt möglicherweise nicht immer nach dem Tod eines Nephrons. Oft kann die Filtrationsrate aufgrund eines entzündlichen Prozesses in den Nieren abnehmen. Deshalb ist es bei den ersten verdächtigen Symptomen (Schmerzen im unteren Rücken, Verdunkelung des Urins, Schwellung) notwendig, sofort einen Nephrologen oder Urologen aufzusuchen.

Nierenbehandlung und Wiederherstellung der Filtrationsrate

Wenn Verstöße gegen die Filtrationsfunktion der Nieren festgestellt werden, sollte die Behandlung abhängig von der Ursache, die zur Pathologie geführt hat, nur von einem Spezialisten verordnet werden. In den meisten Fällen tragen die Medikamente Theobromin und Eufillin zur Verbesserung der Situation bei. Sie erhöhen die Diurese, was zur Normalisierung der GFR führt.

Auch während der Behandlung müssen Sie eine Diät und ein Trinkregime einhalten. Ein Tag sollte bis zu 1,2 Liter Flüssigkeit trinken. Und von der Diät sollten alle gebratenen, fettigen, salzigen, würzigen, geräucherten ausschließen. Besser ist es, wenn der Patient während der Behandlung auf gekochtes und gepaartes Geschirr umschaltet.

Wenn der behandelnde Arzt es erlaubt, ist es möglich, die glomeruläre Filtrationsrate durch Volksheilmittel zu korrigieren. So erhöht die übliche Petersilie, die die seit langem bekannten Diureseeigenschaften verbessert, die GFR gut. Ihre trockenen Samen und Wurzeln (in einem Volumen von 1 EL) werden mit kochendem Wasser (500 ml) gedämpft und 2-3 Stunden lang aufbewahrt. Dann wird die Infusion gegossen und zweimal täglich für 0,5 Tassen getrunken.

Um den GFR zu erhöhen, können Sie auch die Heckenrose-Wurzel verwenden. Seine Menge von 2 EL. gieße kochendes Wasser und koche bei schwacher Hitze 15 Minuten lang. Dann die Brühe ziehen lassen und dreimal am Tag 70 ml trinken. Ein solches Medikament erhöht auch die Diurese, was notwendigerweise die GFR erhöht

Es ist wichtig zu wissen, dass der gesamte Behandlungsprozess nur von einem Spezialisten kontrolliert werden sollte. Selbstheilung ist strengstens untersagt.

Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwartz-Formel

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Was ist die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel?

Das Volumen des endgültigen Urins oder der Diurese (durchschnittlich 1,5 l / Tag oder etwa 1 ml / min) hängt von zwei entgegengesetzten Prozessen ab: der glomerulären Filtration, die 180 l / Tag (125 ml / min) des Filtrats erzeugt, und der tubulären Filtration Rückresorption, bei der mehr als 99% dieser Menge wieder ins Blut aufgenommen werden.

Das Gewicht der Nieren beträgt nur 1% des Körpergewichts, aber der Nierenblutfluss beträgt etwa 20% des Herzzeitvolumens in Ruhe (in Bezug auf ein Gramm Gewebe ist er viel höher als der Blutfluss in Gehirn, Herz und Leber). Dies ist eine notwendige Bedingung für die glomeruläre Filtration.

Warum ist es wichtig, die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel zu bestimmen?

Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate ist von großem praktischem Wert, da bei einer Reihe von Nierenerkrankungen (chronische Glomerulonephritis, Amyloidose, Lupusnephritis, diabetische Glomerulosklerose usw.) ein Rückgang dieses Indikators das früheste Anzeichen eines beginnenden chronischen Nierenversagens ist.

Zur Überprüfung / Verbesserung der Gesundheit aller Organe, die Sie tun müssen. Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel?

Wie ist die glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel?

Blut aus einer Vene, um die Konzentration von Kreatinin im Plasma in allen drei Varianten zu bestimmen, wird morgens einmal auf leeren Magen entnommen, da sich der Kreatininspiegel während des Tages nicht ändert. Die wichtigste Bedingung für die Durchführung dieser Studie ist eine genaue Aufzeichnung der Zeit, in der Urin gesammelt wird.

Wie bereite ich mich auf die Abgabe der glomerulären Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel vor?

Es gibt drei Möglichkeiten, um die Technik durchzuführen. Die erste, die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet wird, ist die informativste. Der Urin wird in zweistündigen Portionen gesammelt. Bestimmen Sie dann in jeder Minute die Diurese und die Kreatininkonzentration und erhalten Sie daher zwei Indikatoren für die glomeruläre Filtration. Die zweite Option wird seltener verwendet. Sammeln Sie die tägliche Urinmenge und bestimmen Sie die durchschnittliche Clearance von endogenem Kreatinin. Die dritte Option wird hauptsächlich zu wissenschaftlichen Zwecken verwendet, um den Tagesrhythmus der glomerulären Filtration zu untersuchen, sodass der Urin für Tag und Nacht (z. B. von 8 Stunden bis 20 Stunden und von 20 Stunden bis 8 Stunden) oder für kürzere Zeiträume gesammelt wird.

Material zur Übergabe Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern unter Verwendung der Schwarz-Formel

Blutserum, Sie müssen das Alter, Geschlecht, Größe in cm angeben.

Eine Abnahme der Norm wird bei folgenden Erkrankungen beobachtet: Glomeruläre Filtrationsrate bei Kindern nach der Schwarz-Formel

Eine manchmal signifikante Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (bis zu 30-15 und sogar bis zu 5-3 ml / min) wird beobachtet: bei chronischem Nierenversagen verschiedener Ätiologien. Es tritt als Folge einer allmählichen Abnahme der Anzahl funktionierender Nephrone (Hyalinose und Sklerose der Glomeruli) und der Masse aktiver Nephrone auf. Ein kurzfristiger Abfall der glomerulären Filtrationsrate ist auch bei schwerer akuter Glomerulonephritis möglich, jedoch nicht durch Verringerung der Anzahl funktionierender Nephrone, sondern durch Verringerung der glomerulären Filtrationsrate in jedem aktiven Nephron, was wiederum auf die Zerstörung der glomerulären kapillaren Basalmembranen oder den Einfluss von extrarenal zurückzuführen sein kann Faktoren (akute Herzinsuffizienz, Ödeme usw.).

Glomeruläre Filtrationsrate von Schwarz

Vielen Dank für Ihre Arbeit. Es stellte sich heraus, sehr nützlich und multifunktionaler Taschenrechner. Vielleicht gibt es eine Version für Android? Die Nutzung der Website in der täglichen Arbeit ist nicht immer bequem.

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Nachdem Sie den Link geöffnet haben, müssen Sie im Browser des Mobiltelefons "Speichern" auswählen. Wenn Sie einen Taschenrechner benötigen, rufen Sie ihn über das Menü "Gespeicherte Seiten" auf.

Guten tag
Und Sie können den folgenden Punkt klarstellen:
Im Laufe (in der Welt und in unserem Land) 2 Methoden - Jaffe und enzymatisch, der Unterschied in den Werten von 10-15 Einheiten. Die Ergebnisse für Taschenrechner sind auch natürlich. In keinem Taschenrechner wird die Methode erwähnt oder angepasst. Kommentar, wenn möglich.

Sehr dankbar für diesen Rechner. Ich habe es berechnet und mich ein wenig beruhigt, weil ich im Moment im grünen Bereich bin und hoffe, dort so lange wie möglich zu bleiben. Und wir werden uns weiterhin mit Bluthochdruck befassen.

Erzählen Sie mir von der Schwarz-Formel, ich habe einen scf 83 und über 120 für andere Formeln, was bedeutet

Schwartz Formel - nur für Kinder. Wenn der Patient über 18 Jahre alt ist, sollte die Formel CKD-EPI verwendet werden.

Was ist die glomeruläre Filtrationsrate?

Die Nieren sind ein natürlicher Filter im Körper. Aufgrund des komplexen Mechanismus der glomerulären Filtration wird Blut von unnötigen Substanzen gereinigt. Geschieht dies nicht, reichern sich im Blut Schadstoffe, Zersetzungsprodukte und Toxine an, die zu Vergiftungen und Entzündungen führen. GFR ist ein Indikator, der die Arbeit dieses Mechanismus widerspiegelt. Die Referenz ist der Wert von 80-120 ml / Minute.

Wofür wird gerechnet?

Die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate erfolgt bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung. Die Interpretation der Ergebnisse ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen oder zu leugnen, das Stadium der Krankheit zu bestimmen und eine angemessene Therapie vorzuschreiben. Außerdem können Sie die Wirksamkeit der Behandlung von Nierenerkrankungen im Laufe der Zeit beurteilen. Wenn die Therapie richtig und pünktlich gewählt wird und der Patient sich erholt, tendiert der Grad des Filtrationskoeffizienten zu normalen Werten. Bei anhaltend niedriger Rate wird eine Hämodialyse empfohlen.

Kriterien

Der Koeffizient variiert abhängig von bestimmten Kriterien. Solche Abweichungen stellen eine Variante der Norm dar, da ihr Auftreten von den physiologischen Eigenschaften des Organismus und nicht vom pathologischen Prozess beeinflusst wird. Diese Kriterien umfassen:

  • Alter;
  • Boden;
  • Zugehörigkeit zu einer bestimmten Rasse;
  • Wachstum;
  • Körpergewicht.

Die SCF-Formel für Kreatinin berücksichtigt das Vorhandensein dieser Merkmale, was wichtig ist, um ein genaues Ergebnis zu erzielen.

Taschenrechner

Um die Berechnung zu vereinfachen, verwenden Sie einen speziellen Online-Rechner, der den Koeffizienten selbst berechnet. Es ist nur notwendig, alle Kriterien mit der obligatorischen Einhaltung von Maßeinheiten für eine genaue Berechnung einzutragen. Taschenrechner können je nach Situation mit unterschiedlichen Formeln berechnet werden.

Formeln

Die Definition des Indikators kann über mehrere Formeln erfolgen.

Kinder wenden das Schwartz-Prinzip an:

GFR = k x Höhe (cm) / Plasmakreatinin (mg%)

  • k = 0,33 bei Frühgeborenen;
  • k = 0,45 - bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr;
  • k = 0,55 - bei Kindern unter 13 Jahren und Mädchen über 13 Jahren;
  • k = 0,70 - bei Jungen über 13 Jahre.

1 mg% = 0,113 x μmol / l

Wenn davon ausgegangen wird, dass der Indikator reduziert wird, wird die Cockroft-Gault-Formel verwendet. Sie bestimmt die Abweichung bei reduzierter Filtrationsrate am genauesten.

GFR = (140 - Alter in Jahren) x Körpergewicht (kg) x k / Plasma Kreatinin (µmol / l)

  • k = 10,05 für Frauen;
  • k = 10,23 für Männer.

Verwenden Sie auch oft das Prinzip der MDRD. Es eignet sich am besten für genaue Berechnungen mit normalen und reduzierten Raten.

GFR = 2788 x [Plasmakreatinin (µmol / l)] - 1,154 x Alter –0.2003 x 0,742 (für Frauen)

Stadien von CNI und SCF

Das Stadium der chronischen Nierenerkrankung (CNI) wird an Kreatin und GFR angepasst.

Glomeruläre Filtrationsrate von Schwarz

Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate oder der GFR (Glomerular Filtration Rate) ist ein zentraler Punkt bei der Diagnose eines akuten oder chronischen Nierenversagens (CRF). GFR ist ein Faktor, der die Fähigkeit der Nieren charakterisiert, toxische Substanzen für einen bestimmten Zeitraum durch die Bildung von Urin aus dem Blut zu filtern. Das Wort Clearance (Clearance) bedeutet Reinigung, Sotuda und die Namens-Clearance ist Cretininin, Clearance von Inulin, Clearance von Harnsäure usw., d.h. hängt von der Substanz ab, die zur Bestimmung des GFR verwendet wurde. Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung des GFR (siehe Tabelle unten). Die Clearance radioaktiv markierter Substanzen ist der Goldstandard für die Bestimmung der GFR, während andere Methoden nur ungefähre Informationen über den Zustand der GFR liefern.

Wird die GFR reduziert, liegt ein Funktionsmangel der Nieren vor. Zum Beispiel werden CKD-Stadien nach dem GFR-Level klassifiziert.

- Täglicher Urin
- GFR kann nicht für die Freigabe berechnet werden, Sie können nur vermutliche Informationen erhalten.
- Der Clearance-Test ergibt eine falsch-normale GFR, d.h. Stadien I-II CNI können nicht korrekt diagnostiziert werden. Der Grund ist, dass die Nierenzellen zusätzlich 10-14% Kreatinin in den Urin ausscheiden.
- Die Blutkonzentration hängt von Alter, Geschlecht, Ernährung, Hautfarbe, Muskelmasse usw. ab.
- Eine inkorrekte Urinsammlung führt zu falschen Ergebnissen, so dass die praktische Verwendung begrenzt ist.

- Alterskategorie für die Analyse: jedes Alter.

Kreatinin-Clearance (Roberg-Test)

  1. Zuerst Blut für Kreatinin spenden (immer vor Beginn der Urinsammlung).
  2. Es ist nicht erforderlich, ab dem frühen Morgen Urin zu sammeln. Die Hauptsache ist, zuerst einen Kreatinintest durchzuführen und dann mit dem Sammeln von Urin zu beginnen.
  3. Ihre Blase muss zur Toilette gespült werden, nachdem Sie das Creatin passiert haben.
  4. Der nachfolgende Urin (alle) wird 24 Stunden in einem dunklen Behälter oder Gefäß gesammelt.
  5. Beispielsweise wird der Kreatinintest und der Beginn der Urinsammlung um 12:00 Uhr, die Blase ein letztes Mal um 12:00 Uhr am nächsten Tag in den Behälter entleert.
  6. Ihr Labor gibt Ihnen ein Reagenzglas (10 ml) für den Urin zu Hause. Dieses Röhrchen muss mit Urin gefüllt werden, nachdem der Behälter gut gerührt wurde.
  7. Wichtige Parameter für die Bestimmung der Kreatinin-Clearance - Achten Sie darauf, das Suton-Urinvolumen (z. B. 1500 ml, 2000 ml usw.) und die genaue Dauer der Urinsammlung (im Idealfall 24 Stunden, wenn sie kürzer ist, auch z. B. 12 Stunden usw.) anzugeben..), Gewicht und Größe.

Berechnen Sie die Kreatinin-Clearance oder GFR im täglichen Urin

Das Ergebnis der Analyse von Kreatinin im täglichen Urin kann auf der Grundlage des Volumens von Urin pro Liter, Deziliter (zum Beispiel mmol / l, mg / dl) oder in Abhängigkeit vom Gesamtvolumen im Allgemeinen (zum Beispiel mmol / 24 Stunden, mg / 24 Stunden und usw.). Um die Kreatinin-Clearance zu berechnen, muss das Ergebnis der Kreatinin-Analyse in einem Liter oder Deziliter täglichem Urin (mmol / l, mg / dl) in das Fenster eingegeben werden.

Glomeruläre Filtrationsrate, um den Zustand der Nieren zu beurteilen

Die Niere besteht aus einer Million Einheiten - Nephronen, die den Glomerulus von Blutgefäßen und Tubuli für den Durchgang von Flüssigkeit darstellen.

Nephrone mit Urin entfernen Stoffwechselprodukte aus dem Blut. Sie werden täglich von bis zu 120 Litern Flüssigkeit durchströmt. Gereinigtes Wasser wird zur Durchführung von Stoffwechselprozessen ins Blut aufgenommen.

Schadstoffe werden in Form von konzentriertem Urin ausgeschieden. Aus der unter Druck stehenden Kapillare, die durch die Arbeit des Herzens gebildet wird, wird flüssiges Plasma in die Kapsel des Glomerulus gedrückt. Protein und andere große Moleküle verbleiben in den Kapillaren.

Wenn die Nieren krank sind, sterben die Nephrone und es bilden sich keine neuen. Die Nieren erfüllen ihre Reinigungsaufgabe schlecht. Bei erhöhter Belastung versagen gesunde Nephrone in einem beschleunigten Tempo.

Methoden zur Beurteilung der Arbeit der Nieren

Sammeln Sie dazu den täglichen Urin des Patienten und berechnen Sie den Kreatiningehalt im Blut. Kreatinin ist ein Abbauprodukt von Protein. Der Vergleich von Indikatoren mit Referenzwerten zeigt, wie gut die Nieren mit der Funktion umgehen, das Blut von Fäulnisprodukten zu reinigen.

Um den Zustand der Nieren festzustellen, wird ein weiterer Indikator verwendet - die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) der Flüssigkeit durch die Nephrone, die im Normalzustand 80-120 ml / min beträgt. Mit zunehmendem Alter verlangsamen sich die Stoffwechselprozesse und auch der SCF.

Die Flüssigkeitsfiltration läuft durch einen Glomerularfilter. Es ist eine Kapillare, eine Basalmembran und eine Kapsel.

Durch das kapillare Indothel fließt Wasser mit gelösten Stoffen durch seine Öffnungen. Die Basalmembran verhindert, dass Proteine ​​in die Nierenflüssigkeit eindringen. Die Filtration nutzt die Membran schnell ab. Ihre Zellen werden ständig aktualisiert.

Die durch die Basalmembran gereinigte Flüssigkeit tritt in den Kapselhohlraum ein.

Der Sorptionsprozess wird durch negatives Laden des Filters und des Drucks durchgeführt. Unter Druck wird die Flüssigkeit mit den darin enthaltenen Substanzen aus dem Blut in die Glomeruluskapsel befördert.

GFR ist der Hauptindikator für die Arbeit der Nieren und damit für ihren Zustand. Es zeigt das Volumen der Primärharnbildung pro Zeiteinheit.

Die glomeruläre Filtrationsrate hängt ab von:

  • die Menge an Plasma, die die Nieren durchdringt, die Rate dieses Indikators beträgt 600 ml pro Minute bei einer gesunden Person mit durchschnittlichem Körperbau;
  • Filtrationsdruck;
  • die Fläche der Filterfläche.

Im Normalzustand befindet sich der GFR auf einem konstanten Niveau.

Berechnungsmethoden

Die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate ist nach verschiedenen Methoden und Formeln möglich.

Der Bestimmungsprozess reduziert sich auf den Vergleich des Gehalts der Kontrollsubstanz im Plasma und Urin des Patienten. Vergleichsmaßstab ist das Fructose-Polysaccharid Inulin.

Sein Gehalt im Blut [Pin] wird mit der Menge im endgültigen Urin [Min] verglichen. Berechnen Sie dann das Urinvolumen anhand des Gehalts der Kontrollsubstanz.

Je höher der Gehalt an Inulin im Urin im Verhältnis zu seinem Gehalt im Plasma ist, desto höher ist die Menge an gefiltertem Plasma. Dies nennt man Inulin-Clearance. Dies ist ein Indikator für die Blutreinigung durch die Nieren.

GFR berechnet sich nach der Formel:

V urin ist das Volumen des endgültigen Urins.

Die Inulin-Clearance ist ein Maßstab für die Untersuchung des Gehalts anderer Substanzen im Primärharn. Im Vergleich der Freisetzung anderer Substanzen mit Inulin untersuchen sie die Art und Weise ihrer Filtration aus dem Plasma.

Bei der klinischen Forschung wird Kreatinin verwendet. Die Clearance dieser Substanz wird als Reberg-Test bezeichnet.

Überprüfung der Nierenfunktion nach der Cockroft-Gault-Formel

Am Morgen trinkt der Patient 0,5 Liter Wasser und uriniert in die Toilette. Dann sammelt er jede Stunde Urin in getrennten Behältern. Und notiert den Zeitpunkt des Beginns und des Endes des Wasserlassens.

Zur Berechnung der Clearance wird einer Vene eine bestimmte Menge Blut entnommen. Nach der Formel wird der Kreatiningehalt berechnet.

  • Fi - KF;
  • U1 - der Gehalt der Kontrollsubstanz;
  • Vi ist der Zeitpunkt des ersten (untersuchten) Wasserlassens in Minuten;
  • p ist der Gehalt an Kreatinin im Plasma.

Nach dieser Formel erfolgt die Berechnung stündlich. Rechenzeit ist ein Tag.

Normale Leistung

GFR zeigt die Nephronleistung und den Gesamtzustand der Nieren.

Die glomeruläre Filtrationsrate der Nieren beträgt bei Männern normalerweise 125 ml / min und bei Frauen 11o ml / min.

24 Stunden durch die Nephrone fließen bis zu 180 Liter Primärharn. In 30 Minuten ist das gesamte Plasmavolumen gelöscht. Das heißt, 1 Tag lang wird das Blut 60 Mal vollständig von den Nieren gereinigt.

Mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Fähigkeit zur intensiven Blutfiltration in den Nieren.

Hilfe bei der Diagnose von Krankheiten

Mit GFR können Sie den Zustand der Glomeruli von Nephronen - Kapillaren - beurteilen, über die Plasma zur Reinigung zugeführt wird.

Die direkte Messung beinhaltet die kontinuierliche Einführung von Inulin in das Blut, um dessen Konzentration aufrechtzuerhalten. Nehmen Sie zu diesem Zeitpunkt im Abstand von einer halben Stunde 4 Portionen Urin ein. Dann führt die Formel die Berechnungen durch.

Diese Methode zur Messung des SCF wird für wissenschaftliche Zwecke verwendet. Es ist zu kompliziert für klinische Studien.

Indirekte Messungen durch Kreatinin-Clearance. Die Bildung und Entfernung von Kreatin ist dauerhaft und hängt direkt von der Menge der mageren Körpermasse ab. Im aktiven Leben von Männern ist die Kreatininproduktion höher als bei Kindern und Frauen.

Grundsätzlich wird diese Substanz durch glomeruläre Filtration gewonnen. Aber 5-10% davon passieren die proximalen Tubuli. Daher werden einige Fehlerindikatoren erhalten.

Wenn die Filterung verlangsamt wird, steigt der Substanzgehalt dramatisch an. Im Vergleich zu SCF sind es bis zu 70%. Dies sind Anzeichen für ein Nierenversagen. Das Bild des Zeugnisses kann den Blutspiegel von Drogen verzerren.

Die Kreatinin-Clearance ist jedoch eine zugänglichere und allgemein akzeptierte Analyse.

Der einfachste Weg zur Beurteilung der Nierenfunktion ist die Bestimmung des Serumkreatininspiegels. Solange dieser Indikator angehoben ist, wird der GFR reduziert. Das heißt, je höher die Filtrationsrate ist, desto niedriger ist der Kreatiningehalt im Urin.

Die Analyse der glomerulären Filtration erfolgt bei Verdacht auf Nierenversagen.

Welche Krankheiten können identifiziert werden?

GFR kann bei der Diagnose verschiedener Formen von Nierenerkrankungen helfen. Wenn die Filtrationsrate verringert wird, kann dies ein Signal für die Manifestation einer chronischen Form des Versagens sein.

Dies erhöht die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Urin. Die Nieren haben keine Zeit, das Blut von Schadstoffen zu reinigen.

Bei der Pyelonephritis sind die Kanäle der Nephrone betroffen. Die Abnahme der glomerulären Filtrationsrate erfolgt später. Um die Krankheit zu bestimmen, hilft Probe Zimnitsky.

Die Filtrationsmenge steigt mit Diabetes, Bluthochdruck, Lupus erythematodes und einigen anderen Krankheiten.

Eine Abnahme der GFR tritt bei pathologischen Veränderungen mit einem Massenverlust von Nephronen auf.

Der Grund kann eine Blutdrucksenkung, ein Schock oder eine Herzinsuffizienz sein. Der Hirndruck steigt mit einem schlechten Urinfluss an. Aufgrund des erhöhten Venendrucks in der Niere verlangsamt sich der Filtrationsprozess.

Wie führt man eine Studie bei Kindern durch?

Für die Untersuchung der GFR bei Kindern wird die Schwarz-Formel verwendet.

Die Durchblutung der Nieren ist höher als die des Gehirns und des Herzens. Dies ist eine notwendige Bedingung für die Filtration von Blutplasma in den Nieren.

Bei reduzierter GFR ist es möglich, beginnende Nierenerkrankungen bei Kindern zu diagnostizieren. Im klinischen Umfeld werden die beiden einfachsten und aussagekräftigsten Messmethoden angewendet.

Forschungsfortschritt

Am Morgen wird auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene entnommen, um die Plasmakreatininspiegel zu bestimmen. Wie bereits erwähnt, ändert es sich tagsüber nicht.

Im ersten Fall werden zwei stündliche Urinportionen gesammelt, um die Diuresezeit in Minuten zu bestimmen. Berechnen mit der Formel erhalten Sie zwei Werte von GFR.

Die zweite Option - Sammeln Sie den täglichen Urin im Abstand von 1 Stunde. Es sollte mindestens 1500 ml sein.

Bei einem gesunden Erwachsenen beträgt die Kreatinin-Clearance 100-120 ml pro Minute.

Bei Kindern kann eine Verringerung der Rate um bis zu 15 ml pro Minute alarmierend sein. Dies deutet auf eine Abnahme der Nierenfunktionen, auf ihren schmerzhaften Zustand hin. Dies geschieht nicht immer nach dem Tod von Nephronen. Gerade in jedem Partikel verlangsamt sich die Filtrationsrate.

Die Nieren sind das wichtigste Reinigungsorgan unseres Körpers. Wenn ihre Funktion gestört ist, kommt es zu einem Versagen vieler Organe, das Blut trägt schädliche Substanzen und alle Gewebe sind teilweise vergiftet.

Daher sollten Sie bei geringsten Bedenken im Bereich der Nieren untersucht werden, Ihren Arzt konsultieren, sich den erforderlichen Untersuchungen unterziehen und eine rechtzeitige Behandlung einleiten.